醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的作用

沈 寧鄭文婷于曉景周 力*

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0127-04 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的作用

沈 寧①鄭文婷①于曉景①周 力①*

目的：分析氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要作用，實(shí)現(xiàn)該系統(tǒng)快捷而有效地將部分具有時(shí)限要求的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、藥品及化驗(yàn)單等醫(yī)用物品進(jìn)行傳遞，以節(jié)約人力及時(shí)間成本。方法: 結(jié)合工作實(shí)際統(tǒng)計(jì)，對(duì)氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的傳遞時(shí)間、使用量統(tǒng)計(jì)、高峰時(shí)間段傳遞次數(shù)以及運(yùn)行成本計(jì)算等多個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)可以明顯減少物品運(yùn)輸時(shí)間，替代人力工作，降低運(yùn)行成本，便于對(duì)醫(yī)用物品進(jìn)行科學(xué)管理。結(jié)論：氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“人員流”與“物品流”分離并高效傳送的有效途徑，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理規(guī)劃、簡(jiǎn)捷高效的物流運(yùn)輸建設(shè)和“以患者為中心”的重要環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要標(biāo)志。

物流；氣動(dòng)傳輸；醫(yī)院管理；運(yùn)營(yíng)效率

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院物流現(xiàn)狀大多為“專職遞送隊(duì)伍＋手推車+多部電梯”，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，患者對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)需求不斷提高，醫(yī)院數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)程度不斷加深，臨床專科分類不斷細(xì)化，一次性物品和藥品的日消耗量不斷增多[1]。同時(shí)，醫(yī)院物流具有多向性、隨機(jī)性和零星性的特點(diǎn)，耗去了醫(yī)務(wù)人員和患者大量的時(shí)間和精力，造成工作效率低下，無(wú)法真正做到“醫(yī)療服務(wù)以患者為中心”。因此，亟待改善醫(yī)院物流現(xiàn)狀。

1 醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)概述

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，物流傳輸技術(shù)于20世紀(jì)90年代大量應(yīng)用于歐美國(guó)家的醫(yī)療系統(tǒng)，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用也日漸廣泛。氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)以壓縮空氣為動(dòng)力，借助計(jì)算機(jī)控制技術(shù)及機(jī)電技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)絡(luò)管理和監(jiān)控，利用管道將載有物品的傳輸瓶輸送到目的地，從而將醫(yī)院各科室、護(hù)士站、手術(shù)室、中心藥房及檢驗(yàn)科等工作點(diǎn)連接起來(lái)[2]。目前，國(guó)內(nèi)外主要有3種物流傳輸模式：軌道傳輸、氣動(dòng)傳輸和垂直電梯運(yùn)送[3]。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院物品傳遞主要靠的是垂直電梯運(yùn)送模式。此種方式有著明顯的弊端：人員流與物品流混雜，患者和醫(yī)護(hù)人員在電梯樓梯上流動(dòng)，致使多處排隊(duì)等候，增加了交叉感染和疾病傳播的危險(xiǎn)性，同時(shí)也加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，加大了護(hù)理工作的難度，其工作效率明顯低下，極大影響了急需藥品、檢驗(yàn)標(biāo)本和病理標(biāo)本等物品在傳遞過(guò)程中的安全性和及時(shí)性。

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)與落后陳舊的“人力+電梯”運(yùn)輸模式相比，極大提高了化驗(yàn)樣品、急需藥品和物品的傳遞時(shí)間，且有利于緩解電梯交通壓力，降低運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)大型高檔化驗(yàn)設(shè)備的資源共享，避免重復(fù)投資，并具有高效、準(zhǔn)確、及時(shí)和無(wú)交叉等多方面特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛被各大醫(yī)院引進(jìn)[4]。傳輸系統(tǒng)的動(dòng)力主要依靠管道內(nèi)壓差，整個(gè)系統(tǒng)中對(duì)管道密閉性要求很高，系統(tǒng)維護(hù)專業(yè)性要求高[5]。氣動(dòng)物流輸送系統(tǒng)受設(shè)備運(yùn)輸能力限制，輸送的物資主要為藥品、處方、病例、標(biāo)本及單據(jù)等各種可裝入傳輸瓶的小型物品[6]。在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理中扮演起重要的角色，同時(shí)給護(hù)理工作帶來(lái)了改變。

2 醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的運(yùn)行優(yōu)勢(shì)

2.1 運(yùn)輸準(zhǔn)確性高

傳統(tǒng)的物流模式，由專門(mén)的勤工人員承擔(dān)物流傳遞工作，其困擾最大的是易出現(xiàn)差錯(cuò)[7]。而醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)操作極為快捷、方便，醫(yī)護(hù)人員只需把要傳送的物品放到承載器中，輸入送達(dá)點(diǎn)的地址編碼就完成了一次傳輸，保證了所有傳輸任務(wù)的安全性和準(zhǔn)確性[8]。尤其是在傳送敏感物品時(shí)，全鋼制系統(tǒng)特有的密碼發(fā)送功能保證了物品的安全交接。對(duì)于麻醉藥品等特殊藥品，發(fā)送方可采用通過(guò)加密傳輸，高度保障傳輸?shù)陌踩院蜏?zhǔn)確性，減少不必要的醫(yī)患糾紛。

2.2 改善就醫(yī)環(huán)境

醫(yī)院內(nèi)匯集著患有各種疾病的患者，并攜帶著各種病源菌，給傳染性疾病的發(fā)生提供了極大的可能性。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員等各種人流混雜，標(biāo)本、藥品和血液的取送工作又使人員流與物品流混雜在一起，為傳染性疾病的傳播與交叉感染的發(fā)生提供了可能性。有效地預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生，防止院內(nèi)感染是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)。

物流系統(tǒng)可以將醫(yī)院內(nèi)的人員流與物品流進(jìn)行有效分離。所傳送的物品放在密閉的載體中，保持滅菌狀態(tài)，避免了對(duì)所傳送物品的污染。尤其是對(duì)于手術(shù)室病理切片、藥品和急救物品等的供應(yīng)，在使用物流系統(tǒng)后，減少了手術(shù)室人員的碰觸，避免帶入過(guò)多的病原菌，極大保障了手術(shù)室區(qū)域的潔凈度。

2.3 縮短就診周期

醫(yī)院的工作體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的概念，醫(yī)護(hù)人員每分每秒的工作都體現(xiàn)對(duì)生命的珍視，擁有時(shí)間就等于掌握生命[9]。氣動(dòng)物流系統(tǒng)在縮短標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間方面具有不可替代的作用，可顯著縮短標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間，繼而縮短總標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間[10]。在檢驗(yàn)程序中，各護(hù)士站和急診送標(biāo)本至檢驗(yàn)中心往返傳統(tǒng)方法至少需15～20 min，甚至30 min，而采用傳輸系統(tǒng)僅需1～10 min，極大縮短了急診患者的整個(gè)就診流程周期。同時(shí)，避免讓患者及家屬自行取送標(biāo)本、化驗(yàn)單或應(yīng)急小藥品等帶來(lái)的煩雜混亂，便于管理，且具人性化。醫(yī)院物品傳遞時(shí)間分布見(jiàn)表1。

表1 某大型三甲醫(yī)院物品傳遞時(shí)間分布表

物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用將時(shí)間“還給”了護(hù)士，將護(hù)士“還給”了患者，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間為患者服務(wù)[11]。化驗(yàn)標(biāo)本無(wú)需滯留，可隨時(shí)采集隨時(shí)發(fā)出，保證檢驗(yàn)中心在3～8 min內(nèi)即可收到標(biāo)本。美國(guó)排名前10位的大型醫(yī)院均使用隨采隨發(fā)的方式。在此模式下，醫(yī)生能夠第一時(shí)間了解患者的病情，及時(shí)做出診斷，以更高效率服務(wù)更多的患者。利用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)，術(shù)中病理切片等可在最短時(shí)間內(nèi)送至病理專家的手中，極大節(jié)約了時(shí)間，進(jìn)而提高手術(shù)效率。各科室氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)用量分布如圖1所示。

2.4 減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度

圖1 科室氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)用量分布示圖

物流傳輸系統(tǒng)既可減少護(hù)工人數(shù)，又可提升醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)發(fā)展。①可精簡(jiǎn)部分取送勞務(wù)的護(hù)工，減少勞務(wù)費(fèi)支出和騰出勞務(wù)人員的住宿用房等，并減少人員流動(dòng)與接觸，防范交叉感染；②可極大解放護(hù)士的雙手。在發(fā)達(dá)國(guó)家，平均每千人有9名護(hù)士，發(fā)展中國(guó)家的平均水平是5～6名，而我國(guó)每千人平均擁有注冊(cè)護(hù)士不足2名。對(duì)患者而言，三分治療、七分護(hù)理。護(hù)理是全程的，但是目前護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，無(wú)法從過(guò)多的體力勞動(dòng)中解脫出來(lái)，很多工作無(wú)暇顧及。氣動(dòng)物流系統(tǒng)的應(yīng)用有效緩解了這個(gè)問(wèn)題，將護(hù)士從繁重的物品傳遞工作中解放出來(lái)，更專注于護(hù)理工作。同時(shí)，氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的站點(diǎn)配有遠(yuǎn)程提示功能，將傳輸站點(diǎn)與值班室相連接，這樣夜間值班的工作人員，不必一直守在站點(diǎn)旁，如有夜間用藥或緊急用藥，傳輸瓶到達(dá)站點(diǎn)后，遠(yuǎn)程提示會(huì)以亮燈或發(fā)出提示音的形式，提示工作人員拿取藥品，如圖2所示。

圖2 氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸使用示圖

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)可列表分析醫(yī)院在傳輸時(shí)段的情況。醫(yī)院物品傳遞的高峰期為上午的07：00-11：00，下午的02：00-04：00，而這一時(shí)段，正是醫(yī)護(hù)工作最繁忙的時(shí)段，氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)很好地代替了護(hù)理人員的一部分工作。如圖3所示。

圖3 不同時(shí)間段系統(tǒng)傳送次數(shù)統(tǒng)計(jì)示圖

2.5 便于藥品集中管理

醫(yī)院急診實(shí)行一站式服務(wù)，僅配套檢驗(yàn)設(shè)備一項(xiàng)需花費(fèi)上百萬(wàn)元，且不包括所應(yīng)占用的場(chǎng)所和增加的人員及設(shè)備維護(hù)成本。采用氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)后急診與檢驗(yàn)中心實(shí)現(xiàn)設(shè)備共享、資源分享，避免了重復(fù)投資，節(jié)約了經(jīng)費(fèi)。在國(guó)外，許多醫(yī)院均為共用檢驗(yàn)中心與藥房。此外，通過(guò)氣動(dòng)物流系統(tǒng)，可加快部分藥品的運(yùn)轉(zhuǎn)流程，有利于某些特殊藥品與物品的統(tǒng)一存儲(chǔ)、配送與管理，適當(dāng)減少藥房的部分儲(chǔ)藥量。

2.6 降低物品運(yùn)行成本

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)投入使用后，極大地滿足了臨床傳送醫(yī)療物品、藥品和標(biāo)本的需要，方便了醫(yī)護(hù)人員，節(jié)約了科室大量的人力、物力及時(shí)間[12]。傳統(tǒng)上，醫(yī)院會(huì)為標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果及緊急用藥的傳遞雇傭一定數(shù)量的護(hù)工，而這些護(hù)工的工資、保險(xiǎn)以及在工作中消耗的資源是醫(yī)院不菲的開(kāi)支。物流系統(tǒng)的采用可以替代護(hù)工的部分工作，從而減少護(hù)工人數(shù)。同時(shí)，減少了護(hù)士站備用藥品，避免藥物過(guò)期造成的意外經(jīng)濟(jì)損失，有效節(jié)約了藥品成本。

該系統(tǒng)還適度緩解了電梯壓力，降低運(yùn)行成本。高層電梯每啟用一次的費(fèi)用約為30～50元人民幣，以20個(gè)站點(diǎn)的傳輸系統(tǒng)為例，每日節(jié)省用電梯成本可達(dá)32.85萬(wàn)元[13]。極大降低了電能消耗及費(fèi)用支出，逐步達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)[14]。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的飛速發(fā)展，醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)已成為醫(yī)院物流發(fā)展的方向[15-16]。氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員流與物品流分離并高效傳送的有效途徑，是醫(yī)院合理規(guī)劃簡(jiǎn)捷、高效的物流運(yùn)輸必備設(shè)施之一，在減輕護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，降低傳遞物品差錯(cuò)率方面起到了重要的作用，使醫(yī)院的管理更優(yōu)化、更合理和更具人性化，使護(hù)士更專注于服務(wù)患者。同時(shí)，可以為醫(yī)院節(jié)省有限的寶貴資源，提高工作效率和現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)水平。

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The effect of medical pneumatic logistics transmission system in the operation mana-gement of hospital/

SHEN Ning, ZHENG Wen-ting, YU Xiao-jing, et al//China Medical Equipment,2017,14(6):127-130.

Objective: To elaborate the important effect of pneumatic logistics transmission system in operation management of hospital so as to effectively transmit medical materials with requirement of time which included experimental samples, drugs and laboratory test report etc. Methods: Combined with the statistical data of actual work, a series of indicators of pneumatic logistics transmission system, such as the transmission time, the usage amount, the number of transmission in peak time quantum and the calculation of operation cost were analyzed. Results: The medical pneumatic logistics transmission system could obviously reduce the transmission time for materials, replace the manual handling, decrease running cost. And it was convenient to scientifically manage medical materials. Conclusion: Pneumatic logistics transmission system is an effective way to achieve the separation of "personal flow" and "logistics" and efficient transmission for medical materials, and it is a important key point to achieve reasonably planning for hospital, simple and efficient construction of logistics transmission and the "patient-oriented". It is an important symbol of management in modern hospital.

Logistics; Pneumatic transmission; Hospital management; Operation efficiency

Department of Nursing, Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.035

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0127-04 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

沈?qū)?女,(1972- ),本科學(xué)歷，主管護(hù)師。北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部，從事醫(yī)院護(hù)理督導(dǎo)工作。

2017-03-17