前列康片聯合頭孢呋辛酯片對慢性前列腺炎患者血清細胞因子的影響及療效分析

周利平　陳娟英　沈華　任黎剛　騰騰

[摘要] 目的 探討前列康片聯合頭孢呋辛酯片對慢性前列腺炎患者血清細胞因子的影響及療效。 方法 選擇我院2013年1月～2015年12月接診的148例慢性前列腺炎患者，隨機分成兩組，觀察組74例患者給予前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療，對照組74例患者給予頭孢呋辛酯片治療，通過比較兩組患者臨床癥狀改善、中醫癥候及前列腺液中分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血管細胞粘附分子-1（VCAM-1）及血清VCAM-1變化，討論前列康片聯合頭孢呋辛酯片對慢性前列腺炎患者血清細胞因子的影響及療效。 結果 觀察組臨床療效總有效率94.59%，高于對照組臨床療效總有效率78.38%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前NIH-CPSI指數沒有明顯差異，兩組治療后NIH-CPSI指數均有顯著改善，觀察組的改善更優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前中醫證候積分沒有明顯區別，治療后均有所減少，觀察組的減少大于對照組（t=3.0447，P=0.0033）。觀察組中醫證候療效總有效率91.89%，高于對照組中醫證候療效總有效率72.97%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均無明顯差異，治療后均有降低，觀察組的改善更優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 前列康片聯合頭孢呋辛酯片的治療方法，能有效調節血清細胞因子控制炎癥，對慢性前列腺炎治療起到較好效果，值得臨床應用。

[關鍵詞] 前列康片；頭孢呋辛酯片；慢性前列腺炎；血清細胞因子

[中圖分類號] R697.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）14-0028-04

[Abstract] Objective To investigate the influence and therapeutic effect of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets on serum cytokines in patients with chronic prostatitis. Methods 148 patients with chronic prostatitis who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups. The patients（n=74） in the observation group were treated with Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets and 74 patients in the control group were treated with cefuroxime axetil tablets.The influence and therapeutic effect of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets on serum cytokines in patients with chronic prostatitis were explored by comparing the clinical symptoms improvement， Chinese medicine symptoms and the changes of secretory immunoglobulin A （SIgA），vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1） and serum VCAM-1 between the two groups. Results The clinical total effective rate was 94.59% in the observation group， higher than 78.38% of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in NIH-CPSI index between the two groups before treatment， and the NIH-CPSI index was significantly improved in both groups after treatment. The improvement of the observation group was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in traditional Chinese medicine syndrome score between the two groups before treatment， and the score was reduced after treatment. The reduction in the observation group was greater than that in the control group（t=3.0447， P=0.0033）. The total effective rate of traditional Chinese medicine syndrome was 91.89% in the observation group， which was higher than that in the control group（72.97%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant differences in SIgA，VCAM-1 in prostatic fluid and serum VCAM-1 between the two groups before treatment，and the SIgA，VCAM-1 in prostatic fluid and serum VCAM-1were reduced after treatment.The improvement of the observation group was better than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of Qianliekang tablets combined with cefuroxime axetil tablets can effectively regulate the serum cytokines to control inflammation，which has a good effect on the treatment of chronic prostatitis，and is worthy of clinical application.

[Key words] Qianliekang tablets； Cefuroxime axetil tablets； Chronic prostatitis； Serum cytokines

慢性前列腺炎是泌尿生殖疾病的一種，約有一半男性會在某個時期受其困擾，嚴重影響男性健康[1-2]。慢性前列腺炎可分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎，細菌性前列腺炎的病因主要為葡萄球菌屬感染，臨床多表現為反復發作的尿路感染[3-4]。非細菌性前列腺炎致病因較為復雜，由多種原因共同導致，臨床多表現為骨盆附近疼痛。慢性前列腺炎治療時間長，久治不愈可能會導致患者生活質量下降，影響患者身體及心理健康。針對性治療慢性前列腺炎，不少藥物取得了一定的成效，包括頭孢呋辛酯片、前列舒通及寧泌泰膠囊等。有學者研究發現[5-6]，中醫藥治療慢性前列腺炎有較好療效，其中采用前列康片治療慢性前列腺炎更是擁有獨特優勢。本研究以我院2013年1月～2015年12月接診的148例慢性前列腺炎患者作為研究對象，通過比較兩組患者臨床癥狀改善、中醫癥候及前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1變化，討論前列康片聯合頭孢呋辛酯片對慢性前列腺炎患者血清細胞因子的影響及療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年12月接診的148例慢性前列腺炎患者，隨機分成兩組各74例，觀察組患者給予前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療，對照組患者給予頭孢呋辛酯片治療。其中，觀察組74例，年齡為22～50歲，平均（32.4±7.1）歲；體重52～89 kg，平均（64.7±11.4）kg；病程3～48個月，平均（23.6±10.4）個月。對照組74例，年齡為21～49歲，平均（34.1±8.4）歲；體重53～87 kg，平均（66.2±11.8）kg；病程3～47個月，平均（23.8±10.3）個月。本實驗經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書，納入排除標準參照國際泌尿外科前列腺炎癥診斷標準[7]，所有患者診斷均符合慢性前列腺炎，兩組患者的年齡、體重和病程等一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予頭孢呋辛酯片治療，頭孢呋辛酯片規格型號0.25 g×6 s，生產企業Glaxo Operations UK Limited（英國），批準文號H20130343，口服1次1片，一日2次。連續服用1個月。觀察組：在對照組的治療基礎上加服前列康片，前列康片規格0.5 g×60片，浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字Z33020303，口服一次4片，每日3次。兩組均治療30 d為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后疼痛或不適、排尿異常及生活質量改變，監測前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1變化，記錄中醫證候治療前后積分及療效。

1.4 評定標準

①臨床療效評定[8]：臨床控制：連續兩次檢查正常及癥狀積分減少90%以上；顯效：白細胞計數減少及癥狀積分較治療前減少60%以上；有效：白細胞計數減少及癥狀積分較治療前減少30%以上；無效：白細胞計數減少及癥狀積分較治療前減少30%以下或都沒減少。②NIH-CPSI指數：是美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀指數[9]，根據評分表評分，用于患者治療前后比較。③中醫證候療效評定：治愈為中醫證候積分減少≥90%，顯效為中醫證候積分減少≥60%且<90%，有效為中醫證候積分減少≥30%且<60%，無效為中醫證候積分減少<30%，治愈+顯效+有效=總有效[10]。

1.5 統計學分析

選用軟件SPSS 19.0進行數據統計[11]，數據運用（x±s）來表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料運用[n（%）]表示、采用χ2檢驗，等級資料比較運用Wilcoxon兩樣本比較法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效總有效率94.59%，高于對照組臨床療效總有效率78.38%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI指數比較

兩組治療前NIH-CPSI指數沒有明顯差異，兩組治療后NIH-CPSI指數均有顯著改善，觀察組的改善更優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中醫證候治療前后積分及療效比較

兩組治療前中醫證候積分沒有明顯區別，治療后均有所減少，觀察組的減少大于對照組（t=3.0447，P=0.0033）。觀察組中醫證候療效總有效率91.89%，高于對照組中醫證候療效總有效率72.97%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1的比較

兩組治療前前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均無明顯差異，治療后均有降低，觀察組的改善更優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性前列腺炎是常見的男性疾病，通過了解詳細病史、體格檢查、實驗室及器械檢查等可以診斷，常應用NIH-CPSI指數對患者癥狀進行評分[12]。慢性前列腺炎病因眾多，炎癥感染、盆底肌功能損傷、免疫能力下降、神經病變及神經行為失常等因素作用，都可能引起前列腺組織炎癥，導致慢性前列腺炎發生[9]。炎癥反應調節中血清細胞因子起到了重要作用，SIgA由泌尿生殖道中漿細胞分泌到前列腺液中，抑制微生物黏附細胞組織，對黏膜免疫及炎癥發生發展起到重要作用[13-14]。VCAM-1根據結構屬于免疫球蛋白超家族，與其他粘附分子一起引導淋巴細胞或白細胞，穿過血管壁進入組織，常通過有活化的神經元細胞、內皮細胞、平滑肌細胞等表達。VCAM-1的表達不僅與免疫和炎癥反應有關，還與血管生成有關，隨VCAM-1的表達增加，血液中VCAM-1含量也增加，VCAM-1在血液中測定較容易，臨床實用價值較大。

慢性前列腺炎屬中醫學的“精濁”、“白淫”、“勞淋”等范疇[15-16]。慢性前列腺炎病因復雜、病機多樣，臨床應根據慢性前列腺炎患者的病因及病機特點，針對病變的關鍵，阻止疾病發展，對癥下藥從而達到治愈的目的[17]。對不同體質患者，在藥物劑量上，應不同斟酌；在化濕清熱藥物中，配伍溫陽益氣藥物；以藥物屬性來治療疾病屬性，即“實者瀉之”，“虛者補之”等[18]。研究表明，前列康片在一些男性疾病治療中，得到廣泛應用，對慢性前列腺炎、男性不育等療效顯著[19]。前列康片中：丹參有活血祛瘀，通經止痛，清心除煩功效；水蛭有破血逐瘀，祛邪扶正功效；紅花有活血化瘀，散濕去腫的功效；桃仁有活血祛瘀，潤腸通便功效；黃柏有濕熱瀉痢，止癢止痛功效；失笑散有活血祛瘀，散結止痛功效；川牛膝有逐瘀通經，利尿通淋功效；穿破石有祛風利濕，散瘀止痛功效；紅景天有補氣清肺，益智養心功效；牡蠣有安寧心神，平肝潛陽功效；黃芪有增強免疫，保肝利尿功效[20]。

本研究通過比較患者臨床療效發現：觀察組臨床控制24例、顯效28例、有效18例、無效4例、總有效70例，對照組臨床控制16例、顯效32例、有效10例、無效16例、總有效58例。前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療患者臨床療效總有效率94.59%，高于頭孢呋辛酯片治療患者臨床療效總有效率78.38%。比較患者治療前后NIH-CPSI指數發現：治療前所有患者疼痛或不適、排尿異常及生活質量沒有明顯差異，治療后疼痛或不適、排尿異常及生活質量都有顯著改善，前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療患者的改善優于頭孢呋辛酯片治療患者。以上結果表明，前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療使患者癥狀改善更佳，療效更好。

本研究通過比較患者中醫證候治療前后積分及療效發現：治療前所有患者中醫證候沒有明顯差異，治療后均有所改善，前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療的患者改善大于頭孢呋辛酯片治療患者。前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療患者中醫證候療效總有效率91.89%，高于頭孢呋辛酯片治療患者中醫證候療效總有效率72.97%。比較患者治療前后前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1變化發現：治療前所有患者前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1均無明顯差異，治療后均明顯降低，前列康片聯合頭孢呋辛酯片治療患者降低大于頭孢呋辛酯片治療患者。以上結果說明，前列康片利用其中醫藥特性，有效改善中醫癥候，作用于前列腺液中SIgA、VCAM-1及血清VCAM-1，對調節血清細胞因子抑制炎癥起到較好效果。

綜上所述，前列康片聯合頭孢呋辛酯片的治療方法，能有效調節血清細胞因子控制炎癥，對慢性前列腺炎治療起到較好效果，值得臨床應用。

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（收稿日期：2017-01-05）