淺析核磁共振的臨床應用及其危害

譚建華

【摘要】MRI是繼CT后醫學影像學的又一大進步，突破了以人體組織解剖面為基礎的傳統框架，它的臨床運用大大推動了醫學影像學及神經生理學的迅速發展。筆者簡要分析了核磁共振在腦與脊髓、頭勁部、胸、腹部、盆腔、肌肉骨骼系統等方面的臨床應用并對可能產生的危害進行了分析研究。

【關鍵詞】核磁共振；臨床應用；危害；價值

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

核磁共振成像也稱磁共振成像即MRI英文全名為Magnetic Resonance Imaging，其工作原理是將人體放置于強磁場內通過脈沖激發人體水分子中的氫原子，產生磁共振現象從而獲得電磁信號，經過梯度場三個方向的定位并通過計算機處理，最后構成圖像。20世紀80年代核磁共振成像技術就被引入到臨床診斷中，并迅速發展成為一項新興的醫學影像檢查技術，目前已成為臨床上最普遍的檢查方式之一。MRI是繼CT后醫學影像學的又一大進步，突破了以人體組織解剖面為基礎的傳統框架，它的臨床運用大大推動了醫學影像學及神經生理學的迅速發展。下面筆者就核磁共振在醫學上的應用及危害進行了詳細分析研究。

1 MRI的臨床應用

1.1 腦與脊髓

MRI對腦腫瘤、腦炎性病變、腦梗塞、癡呆及腦白質病變等方面的診斷更優于CT，圖像分辨率比CT更高，可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，特別是在顱底、頭頂部、后依窩、腦干等的病變診斷方面因無偽影效果更加顯著。MRI可清楚顯示顱神經及脊髓的全貌，因此可較早的發現顱及脊髓方面的病變。另外，MRI對血流十分敏感，它在不添加造影劑的情況下也可清楚顯示腦血管，從而診斷病人是否患有動脈瘤或動靜脈畸形。同時，MRI在椎管狹窄及椎間盤病變診斷上也有重要價值，它能直接顯示其變性、膨出或突出。

1.2 頭勁部

基于MRI可直接作橫斷、矢狀、冠狀及任意切層面的掃描，所以在頭勁部腫瘤性病變顯示方面比CT清晰度更高且診斷效果更準確。它可通過血管造影來顯示頸部血管的病變及異常，同時對勁部有腫塊的患者，MRI可清楚顯示腫塊的大小及其特征。以幫助定性。

1.3 胸

通過MRI可檢測心臟功能并對心肌的受損情況了如指掌，同時能清楚揭示縱隔腫塊與大血管的情況，對縱隔腫瘤的診斷提供了很大的幫助。其次，在肺部異常診斷方面也有一定的價值，可直接顯示肺栓塞、肺水腫等情況。同時MRI能把胸腔積液的性質區別出來，可輕易區分血管斷面與淋巴結。

1.4 腹部

MRI在腹部方面的臨床應用主要體現在肝、腎、腎上腺、胰及脾等疾病的診斷方面，它能較早的發現這些實質性臟器的病變，有助于確診。

1.5 盆腔

近年來，婦科疾病及前列腺炎等患者日益增多給患者帶來不少困擾，MRI的出現給他們帶來了極大的幫助。通過MRI能直接看出子宮、卵巢、膀胱及前列腺等器官是否發生病變，在定位定性的診斷上提供了有效信息。

1.6 肌肉骨骼系統

MRI能直接顯示關節軟骨、肌肉、肌健及韌帶的損傷，顯示率明顯優于CT，同時在膝關節的檢查上MRI比關節造影及關節鏡檢查更具優勢。通過MRI能靈敏地發現骨髓的變化，因此能較早發現骨髓炎、白血病、無菌性壞死、骨轉移等方面病變。其次，在軟組織腫瘤治療方面也有一定的價值。

2 MRI可能帶來的危害

2.1 強靜磁場的危害

核磁共振的使用原理決定了他必須要在磁場中進行，這樣一來，務必會帶來一定的安全隱患。特別是近幾年MRI的廣泛應用，其使用安全性受到了越來越多的人關注。曾經有科研人員拿小白鼠做實驗把它放在12 T強靜磁場內照射兩小時，結果得出小白鼠在強靜磁場照射后前庭系統受到了一定的影響出現了平衡失調等情況，雖然這僅僅是對動物做的實驗，但在實際的臨床應用中，強磁場也可能出現導致周圍設備失效的情況，從而影響帶有起博器及體內有金屬的患者的健康。

2.2 隨時間變化的梯度場的危害

我們知道，隨時間變化的梯度場可在患者體內誘導產生電場使神經及肌肉變得興奮。MRI過程中需要通過施加梯度場來進行空間定位，這樣一來梯度場的強弱會隨著時間的變化而變化。但是，梯度場達到一定的強度時會使人產生刺痛感，甚至出現引起心臟興奮或心室振顫等現象，所以面對心臟或肌肉周圍有植入物的患者就應當格外小心，否則隨時間變化的梯度場也可能帶來一定的危害。

2.3 噪聲帶來的危害

MRI操作過程中會產生不同程度的噪聲，這樣一來有可能導致患者的聽力受到一定的影響，比如短時失聰或永久性聽力損害都有可能發生。同時，會影響患者的心情。特別是對老年人及患有精神疾病的患者來說，聽到這些噪聲使其心情變得更加煩燥和焦慮。因此，醫護人員可給患者配戴耳塞來控制噪聲。

3 結 語

如今，核磁共振技術被廣泛用于各種疾病的診斷中，已發展成為一項新興的醫學影像檢查技術，雖然核磁共振對患者并不會產生致命性的危害，但或多或少會給部分患者帶來一些不適感。因此醫護人員對患者進行MRI檢測前，應盡量采取必要的措施，最大限度的降低核磁共振給人們帶來的危害。

參考文獻

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本文編輯：李 豆