影像學表現不典型的成人肺炎156例

吳麗莉，姚鼎銘，劉 昊

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影像學表現不典型的成人肺炎156例

吳麗莉1，姚鼎銘2，劉 昊2

不典型；肺炎；X線；CT

成人肺炎是一種常見病、多發病，有一定的季節性和流行性[1]，主要由病毒、細菌、衣原體、支原體等其他原因引起，大多以咳嗽、咳痰，伴有發熱、寒戰等癥狀就診。不同人群發病特點不同，嬰幼兒、小兒常多發支氣管肺炎、間質性肺炎，青少年多發大葉性肺炎、小葉性肺炎，老年人常見慢性支氣管炎或基礎疾病合并肺炎等。診斷肺炎需要結合臨床癥狀體征、血液學檢查和影像學檢查等。影像學診斷能夠輔助定位病灶的部位，指導正確使用抗菌藥物[2]。隨著廣譜抗生素普遍應用，肺炎的典型影像學表現越來越少見。筆者總結研究成人不典型肺炎的診斷方法和影像學特征，旨在提高肺炎的診斷率。

1 臨床資料

1.1 一般資料 篩選出唐山市協和醫院2013-08至2016-08確診為肺炎，且X線片、CT檢查影像學表現不典型的成人患者156例。男87例，女69例，年齡16～78歲，平均(38.0±9.5)歲。發熱142例，咳嗽、咳痰109例，血常規、CRP陽性122例，肺部聽診陽性101例。所有患者經過系統的抗感染及對癥治療后癥狀消失，復查X線片、CT示炎性病灶完全吸收，無心、肺及其他臟器相關疾病。

1.2 診斷方法 采用飛利浦DR行胸部正側位X線高千伏攝影(站立后前位、側位)，條件胸正位：125 kV 2.0 mAs，胸側位：130 kV 4.0～5.0 mAs，膠片距180 cm，更衣去除體表偽影因素后，深吸氣屏氣曝光。采用東芝16排螺旋CT機，螺距1.5 mm，層間厚度和各掃描層的間距均1 cm；掃描的部位以肺尖至肺底部為主[3]。叮囑患者深吸氣后屏氣，緩慢、勻速掃描，采集觀察原始橫斷位圖像，并結合三維重建圖像處理技術進行分析、診斷。……