人工耳蝸植入——聽覺重建的希望

時海波+殷善開

人工耳蝸又稱電子耳蝸，是一種特殊的“聲 - 電”轉換裝置，將環境中的聲音信號轉換為電信號，并將電信號傳入患者耳蝸，刺激耳蝸殘存的聽神經，從而產生聽覺。它是目前臨床應用最成功的人造器官之一，也是迄今為止治療各種極嚴重耳聾的唯一希望。

語前聾

聽力障礙是我國五大殘疾中發病率最高的，目前我國有聾兒2 700萬，且每年新生聾兒3萬名。對于語前聾（會說話之前即罹患耳聾）患兒來說，1～2歲植入效果最好。2～3歲是兒童言語發育的關鍵“窗口期”。搶在這一窗口關閉之前，通過實施植入人工耳蝸等積極干預手段，能更好地建立聽力功能。在良好聽力的基礎上，建立更好的言語能力。我們開展了數百例先天性聾患兒的早期耳蝸植入，他們均像正常兒童一樣上幼兒園、學校，回歸主流社會。目前，我國共有約2萬名患兒接受了人工耳蝸植入，提高了生活質量，并且重新參與社會活動。

語后聾

很多人錯誤地認為，人工耳蝸植入只適用于兒童。實際上，人工耳蝸問世后，率先應用的是語后聾的成人患者。所謂語后聾患者，是指在耳聾之前，他們曾經有正常的聽力，并且獲得了正常的語言功能，其聽覺語言中樞亦得到了充分的發育，但是由于老化、突發性耳聾、藥物性耳聾等因素造成了后天性耳聾。這類患者在接受人工耳蝸植入，重新獲得聽力后，能夠很快喚起對語言的記憶，因此這類植入患者大多能在較短時間內恢復語言能力。

老年耳聾

語后聾患者植入人工耳蝸后，不僅可以重新獲得聽力，更重要的是患者的獨立生活能力及自信心、社會能力和情感交流能力均能得到提高。隨著壽命的延長，老年耳聾患者數量逐年增長，老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入后，同樣能夠獲得很好的聽力語言效果。對于成人語后聾患者來說，值得注意的是達到重度聾，或者言語辨別力低下時，應該盡早植入人工耳蝸。如果耳聾時間很長，聽覺中樞長期得不到聲音刺激，會出現退化，患者對過去語言的記憶淡忘，導致現有言語能力降低，使得耳蝸植入效果下降。

對于語后聾患者植入人工耳蝸進行治療在美國和歐洲早已開展，并且占耳蝸植入患者的絕大多數。隨著社會保障的提高，我國將會有越來越多的語后聾患者有機會接受植入人工耳蝸的治療。