2型糖尿病運(yùn)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療效果探討

盛惜英

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法 收集該院2014年12月—2016年12月收治的96例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為2組各48例，觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈，對(duì)照組給予諾和靈30R。結(jié)果 觀察組總有效率為93.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.2%（P<0.05）；治療后觀察組FPG（5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C（6.31±1.24）%水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者運(yùn)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可有效平穩(wěn)的控制血糖，療效顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；甘精胰島素；瑞格列奈

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0069-02

[Abstract ] Objective To Study of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes effect. Methods 96 patients with type 2 diabetes were collected from December 2014 to December 2016 in our hospital， They were randomly divided into 2 groups， each with 48 cases， The observation group was given insulin glargine combined with repaglinide， The control group was given Novolin 30R. Results The total effective rate of the observation group was 93.8%， Significantly better than the control group 81.2% （P < 0.05）； After treatment， the observation group FPG （5.72±0.44） mmol/L， 2 hPG （7.18±0.57） mmol/L， HbA1C （6.31±1.24）% level was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion In patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine combined with repaglinide， Can effectively control blood glucose， Significant effect， Worth application.

[Key words] Type 2 diabetes；Insulin glargine；Repaglinide

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病。近年來(lái)，糖尿病在全球不斷呈增高且年輕化趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的 《全球糖尿病報(bào)告》顯示[1]，2014年全球共有糖尿病患者4.22億人，約占全球人口的8.5%；我國(guó)糖尿病發(fā)病率為11.6%，約占全國(guó)人口的1/10，尤其2型糖尿病人群占糖尿病患者的90%以上[2]。長(zhǎng)期的高血糖可引發(fā)嚴(yán)重的心、腎、神經(jīng)等并發(fā)癥，影響患者身體健康和生活質(zhì)量。控制血糖，減少并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵，但各種降糖藥物的治療效果往往存在較大差異。該研究對(duì)該院2014年12月—2016年12月收治的48例2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，探討其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年12月—2016年12月收治的2型糖尿病患者96例為觀察對(duì)象，均符合WHO糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患者分為2組各48例，觀察組男27例，女21例，年齡39～77歲，平均（55.6±3.1）歲，病程2～10年，平均（5.7±1.4）年；對(duì)照組男29例，女19例，年齡40～75歲，平均（57.1±2.9）歲，病程2～10年，平均（5.1±1.1）年。患者均口服降糖藥物治療>3個(gè)月，排除嚴(yán)重肝腎胃腸疾病、惡性腫瘤及酮癥酸中毒。患者對(duì)治療均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

該組患者均停用原降糖藥物，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食治療。對(duì)照組給予諾和靈30R（300 IU/支，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100040）于早晚餐前30 min皮下注射，初始計(jì)量為0.4 U/kg，治療過(guò)程中根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。觀察組給予甘精胰島素（300 IU/支，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）于每晚睡前皮下注射，初始計(jì)量為0.2 U/（kg·d），瑞格列奈（1.0 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H H20130023）于三餐前15 min口服，初始劑量為0.5～1.0 mg，治療過(guò)程中根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

1.3 觀察內(nèi)容及療效判定

觀察患者治療效果及治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）情況。并根據(jù)患者血糖下降程度進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]：FBG低于7.0 mmol/L或下降30%為顯效；FBG低于8.5 mmol/L或下降10%～29%為有效；FBG無(wú)明顯變化或下降小于10%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

觀察組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為81.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后FPG、2 hPG、HbA1C比較

2組治療前FPG、2 hPG、HbA1C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組治療后FPG、2 hPG、HbA1C水平較治療前顯著降低（P<0.05），治療后觀察組FPG、2 hPG、HbA1C水平顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

目前，糖尿病已成為我國(guó)關(guān)注和重點(diǎn)防治的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著飲食、生活習(xí)慣等不良因素的影響，2型糖尿病患病率不斷增高，報(bào)道稱(chēng)[5]，糖尿病在發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)速度預(yù)計(jì)到2025年2型糖尿病可能增加170%，呈現(xiàn)流行勢(shì)態(tài)。大部分學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病發(fā)生與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌不足密切相關(guān)；另外，肥胖人群的增多也是發(fā)生2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，研究證實(shí)[6]，肥胖者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為非肥胖者的2.5倍。因此，降低并控制血糖對(duì)緩解高糖毒性，保護(hù)β細(xì)胞功能有重要作用。

甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，與其他胰島素相同，具有改善糖代謝的作用，可抑制肝糖原釋放，提高胰島素水平；還能抑制脂肪分解和蛋白質(zhì)水解，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到降糖的作用；甘精胰島素在人體內(nèi)溶解度相對(duì)較低，能夠維持24 h平穩(wěn)的血藥濃度，患者皮下注射后可連續(xù)性、不間斷的釋放有效物質(zhì)，發(fā)揮長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降糖效果，并防止低血糖的發(fā)生。瑞格列奈為苯甲酸衍生物，可特異性與胰島B細(xì)胞膜受體結(jié)合，促進(jìn)關(guān)閉ATP敏感鉀通道，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌，該藥可在服用后30 min發(fā)揮降糖作用，促進(jìn)胰島素早期分泌時(shí)相恢復(fù)，降低餐時(shí)血糖峰值，控制餐后血糖濃度，是一種調(diào)節(jié)餐時(shí)血糖的藥物，而且經(jīng)肝膽排泄，不會(huì)蓄積在體內(nèi)，安全性高。兩藥合用在實(shí)現(xiàn)較好降糖效果的同時(shí)減少胰島素用量，也同時(shí)降低了低血糖的發(fā)生。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.2%（P<0.05）；治療后觀察組FPG（5.72±0.44）mmol/L、2 hPG（7.18±0.57）mmol/L、HbA1C（6.31±1.24）%水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與官緋妍等[7-8]報(bào)道的觀察組有效率為97.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組80.4%及治療后觀察組FPG、2 hPG、HbA1C均明顯低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，2型糖尿病患者運(yùn)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可有效、平穩(wěn)的控制血糖，療效顯著，安全性高，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 米樂(lè)，趙妍，李永剛.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，4（32）：79.

[2] 雷振.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：231.

[3] 張桂芬.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，5（1）： 102.

[4] 彭英蘭，池海誼，秦志宏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，23（73）：425.

[5] 董蕾.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果和安全性[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1075.

[6] 張薇.聯(lián)用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：107-108.

[7] 官緋妍，桑巴圖.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，2（11）：231-232.

[8] 吳沁原，何殿.探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016，14（28）：31-33.

（收稿日期：2017-01-10）