糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用和不良反應

孫瓊蘭

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用和不良反應發生狀況。方法 從該院2糖尿病合并高血壓患者中選取72例進行研究，隨機分為觀察組（硝苯地平聯合厄貝沙坦，36例）和對照組（厄貝沙坦，36例），對兩組患者臨床治療效果和不良反應發生狀況。 結果 兩組患者治療前SBP、DBP相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者SBP、DBP顯著低于對照組，臨床治療總有效率顯著高于對照組，相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，可采用硝苯地平和厄貝沙坦等藥物治療，不僅能提高臨床治療效果，還能降低不良反應發生狀況。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓；合理應用；不良反應

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0085-02

[Abstract ] Objective To study the rational use of drug therapy and adverse reactions in patients with diabetes and hypertension. Methods From our hospital in 2 diabetic patients with hypertension were selected to investigate 72 cases， were randomly divided into observation group（nifedipine combined with irbesartan， 36 cases） and control group （Maher Bbe Chatain， 36）， in the two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction. Results Two groups of patients before treatment， SBP， DBP no significant difference compared with that of（P>0.05）； after treatment， the patients in the observation group SBP and DBP were significantly lower than the control group， the total efficiency of clinical treatment was significantly higher than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic patients with hypertension， using nifedipine and Maher Bbe Chatain drug treatment， not only can improve the clinical treatment effect， can reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes mellitus combined with hypertension；Rational application； Adverse reaction

對于糖尿病患者，在45歲時有40%的患者伴有高血壓，當患者年齡達到75歲時，有60%的患者伴有高血壓[1]。糖尿病與高血壓都屬于高危患者，具有很高的病死率，因此，在確診后，需要及時進行合理治療。糖尿病合并高血壓患者在選擇降壓藥物時，不僅要對藥物的不良反應、治療效果等進行全面考慮，同時還需要考慮到患者脂代謝、糖代謝、腦血管并發癥，所以必須選擇副作用小、血糖、血脂影響小的藥物對糖尿病合并高血壓患者進行治療。一般而言，經常會選用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等藥物對糖尿病合并高血壓患者進行治療[2]。該文著重研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用和不良反應發生狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2015年1月—2016年12月收治的糖尿病合并高血壓患者中選取72例進行研究，其中，男44例、女28例；年齡51～70歲，（60.8±7.4）歲；病程3～14年，（8.9±4.7）年。并隨機分為觀察組和對照組，兩組患者基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 厄貝沙坦，口服1次/d，150 mg/次。

1.2.2 觀察組 硝苯地平，在對照組基礎上，每日口服1次硝苯地平，20 mg/次。兩組患者均根據具體狀況增減藥劑量，持續治療24周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后SBP、DBP變化狀況，臨床治療總有效率和不良反應發生狀況。

1.4 判定標準

顯效是指患者治療后SBP降低超過20 mmHg，或是恢復到正常范圍；有效是指患者治療后SBP降低低于10 mmHg，DBP降低超過30 mmHg；無效是指患者治療后均沒有達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統計方法

用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以百分比，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后SBP、DBP變化狀況

兩組患者治療前SBP、DBP相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者SBP、DBP顯著低于對照組患者，相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者臨床治療總有效率相比

觀察組患者臨床治療總有效率高達97.2%，對照組患者臨床治療總有效率僅為80.6%，相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生狀況相比

兩組患者治療中均出現短時間的顏面潮紅、頭暈頭痛和胃腸紊亂等狀況，上述的這些狀況均同藥物劑量有關，停藥后，癥狀均得到緩解或是消失，治療過程中均沒有出現其他嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病和高血壓是對人體健康有極大危害的疾病之一，近些年來，伴隨著人們生活水平及生活習慣的不斷改變，人群中糖尿病、高血壓的發病率逐漸提高，并呈現年輕化的發展趨勢，嚴重危害到人均生活質量。對于糖尿病、高血壓，都屬于心腦血管事件的高危因素，研究表明，冠心病、心力衰竭、腦卒中等是引起心血管事件致死、致殘的關鍵因素，而糖尿病、高血壓是引起冠心病、心力衰竭、腦卒中等的關鍵因素[4]。同單純的糖尿病患者心血管事件危險性相比建，糖尿病合并高血壓患者的心血管事件危險性更高，同時小血管病變更加嚴重，同時對腦、心、腎等器官的損傷也更加嚴重。此外，糖尿病合并高血壓患者還存在血壓發生節律性紊亂、代謝紊亂、對降壓藥物敏感等情況。目前，我國在治療高血壓時，更加傾向于血壓達標率低，在實際中，很多患者無法按醫囑用藥，使得血壓控制水平難以達到理想效果，同時患者使用的短效降壓藥物每天次數比較多，患者容易漏服，相對而言，長效緩釋片每天只需要服1～2次，用藥的時間也沒有具體要求，更容易讓患者接受[5]。目前，降壓藥物的種類比較多，同時藥物的藥理作用比較復雜，治療糖尿病合并高血壓患者時，需要對藥物的降壓效果、藥物對患者糖脂代謝的影響等因素進行全面考慮，要根據患者實際情況，盡量選擇降壓效果穩定、對患者器官損傷小、不良反應少的藥物，從而提高患者的用藥依從性，提高患者生活質量。目前，治療糖尿病合并高血壓患者時，鈣拮抗劑是比較常用的藥物，這種藥物對血管平滑肌、心肌鈣通道等有選擇作用，可以擴展周圍動脈，降低外周血管阻力，具有良好的降壓功能。硝苯地平是一種常見的鈣拮抗劑，具有較低的毒副作用，同時降壓效果穩定。硝苯地平可以抑制患者體內胰島素的分泌，同時還能抑制糖異生、糖原分解，改善患者的糖代謝。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體亞型拮抗劑，能減少尿蛋白，對患者腎臟進行保護。硝苯地平與厄貝沙坦的聯合使用，一方面具有良好的降壓效果，另一方面還能對患者腎臟進行保護。血壓變異值是反應心血管活動的關鍵指標，在防治高血壓及相關并發癥上面具有十分重要的意義，血壓變異值與患者高血壓靶器官損傷程度有一定關聯，一般而言，患者高血壓靶器官損傷越嚴重，其血壓變異值越高，因此，在治療糖尿病合并高血壓患者時，需要對患者的血壓變異值進行及時觀察。采用硝苯地平緩釋片對患者進行治療，可以顯著降低患者血壓變異值，同時這種藥物對患者血糖值、肝腎功能沒有明顯影響，不良反應少，服用劑量、用藥次數都比較少，能提高患者用藥依從性。該次研究中，觀察組患者治療后SBP、DBP、治療總有效率分別為（128.3±10.4）mmHg、（81.4±5.8）mmHg、97.2%，均通對照組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平能有效改善患者血壓狀況，且不良反應較低，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李漢洪，梁金鳳，林潔娜，等.糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應分析[J].中國醫藥指南，2014，2（30）：235-236.

[2] 董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3] 何曉清.高血壓合并糖尿病的臨床治療[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（78）：345.

[4] 張玉林.老年原發性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物治療分析[J].中國實用醫刊，2016，43（17）：123-125.

[5] 夏敏杰，張麗波.糖尿病合并高血壓51例臨床療效探討J].糖尿病新世界，2015，5（24）：100-102.

（收稿日期：2016-11-06）