護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用

趙艷喜

[摘要] 目的 主要研究探討護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用價值。方法 采用在該院確診病后進行胰島素泵治療的糖尿病患者60例，將其隨機分為常規組與實驗組，每組各30例。對常規組進行常規性的護理措施，對實驗組進行護理干預。分別觀察患者空腹的血糖情況和餐后2 h的血糖情況，以及患者血糖達標的具體時間和胰島素的用量情況，并對患者在不同住院時間內的狀態、焦慮量表評分比較。 結果 經過觀察分析能夠發現，實驗組經過護理干預后的血糖控制情況和療效明顯較常規組要好，差異有統計學意義（P<0.05）。而實驗組患者在不同住院時間內的狀態、焦慮量表的評分也明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于利用胰島素泵治療糖尿病的患者來說，實施護理干預具有良好的治療效果，能夠有效的對患者的血糖進行控制，并且減少患者的焦慮情況和不良的心理情緒，有利于患者的病情穩定和恢復，能夠進行臨床推廣。

[關鍵詞] 護理干預；胰島素泵；糖尿病患者

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0118-02

胰島素泵也被稱為人工胰島，釋放人體正常所需的胰島素，對糖尿病患者進行持續的皮下輸注胰島素，從而使患者的血糖能夠維持在正常范圍之內。使用胰島素泵的最大優勢是在較短時間內有效地幫助糖尿病患者將血糖值控制在較為理想或正常的范圍之內，極大程度地減少患者出現高血糖和并發癥。但是由于大部分患者對于胰島素泵的理解較少或產生了錯誤的理解，而攜泵之后，也對患者的日常生活帶來了些許不便，導致很多的患者在攜泵后出現不同程度的心理不適，使患者產生了消極的情緒，不能積極配合醫生進行治療。而對患者實施護理干預能夠提高胰島素泵治療糖尿病的療效，還能夠降低患者的不良心理，提高依從性，積極配合，提高患者的生活質量。該院在對應用胰島素泵治療糖尿病的患者實施護理干預后，患者的病情和不良心理情況都得到了有效的改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用在該院確診并使用胰島素泵進行治療的糖尿病患者共60例，所有患者均符合由世界衛生組織所制定的糖尿病診斷標準。在全部患者中，男性患者有33例，女性患者有27例。年齡分布在25～79歲之間，平均年齡為（49.3±2.7）歲。將其隨機的分為常規組與實驗組，每組患者各30例，病程為1～25年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面都差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對兩組糖尿病患者都使用同樣一種品牌的胰島素泵、血糖儀，和同樣的胰島素進行治療。對常規組患者在護理上使用常規護理，具體方法為：需要根據糖尿病患者的實際情況為患者制定符合其糖尿病病情的飲食，并且定時定量的食用，要求患者嚴格按照醫囑控制攝入量，實際檢查患者對于飲食治療方案的執行情況。同時根據患者的自身實際情況和身體的承受能力，為患者制定不同強度的運動方式，當患者的血糖值低于5.0 mmol/L或高于16 mmol/L，或者出現糖尿病急性并發癥的情況，應該及時讓患者停止運動，在患者進行運動后應該對患者攜帶的胰島素泵進行檢查。做好餐前餐后的血糖監測。如果患者出現心慌、出汗、惡心等不良反應，應該及時向醫生進行反饋，之后根據醫囑進行處理。而實驗組的護理是在常規性護理的基礎上加強護理干預，具體是從以下幾個方面實現：首先，要對患者進行心理疏導。很多糖尿病患者往往都存在不同心理的問題，而患者情緒上的變化也會導致患者的血糖變化。因此，加強對患者的心理護理，能夠有效地提高治療效果。因此，在置泵前護理人員必須要向患者告知胰島素泵治療糖尿病的優勢，列舉成功臨床病例，緩解患者的不良情緒和焦慮心情，取得理解與配合。其次，護士要對患者進行健康宣傳教育工作。在患者使用胰島素泵治療糖尿病之前，應該為患者普及糖尿病的臨床知識和胰島素泵的使用方法。幫助患者正確認識胰島素治療糖尿病的重要性，避免患者延誤病情，造成更為嚴重的影響和后果。患者應該及時了解胰島素泵的正確使用方法和操作過程中需要注意的事項，而護理人員也應該為患者做胰島素泵使用的正確操作示范。護理人員應該加強與患者及患者家屬之間的交流溝通，不斷地與家屬共同鼓勵患者積極地配合治療。最后，加強置泵的護理[2]：①置泵前，護士要首先對胰島素泵的性能進行檢查，胰島素泵裝置是否完好，要按照規定的操作流程做好置泵的準備工作。根據醫囑要求設置好劑量。做好進針部位的皮膚清潔，并檢查局部有無破損和感染。②置泵中，護士先將胰島素從冰箱取出后在室溫環境下放置30 min，檢查藥物是否有變質情況。在抽取胰島素時要避免氣泡的產生。應對患者的進針部位進行常規消毒。進針后，應該用膠布進行固定，防止其脫落。③在置泵后，護士要加強對于患者的血糖監測，及時根據實際情況進行用量的調整，時刻觀察患者是否在用泵后出現低血糖現象，如有發現及時進行處理。如果出現高血糖現象，則需要立刻尋找原因，并對胰島素泵的運行情況和胰島素的剩余量進行檢查，及時進行處理。

1.3 觀察指標及心理評分

觀察指標：觀察患者在空腹及餐后2 h的血糖情況，以及患者血糖達標的時間和胰島素的劑量。心理評分：對患者的狀態焦慮量表（S-AI）、特質焦慮量表（T-AI）評分結果進行評定。

1.4 統計方法

使用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行統計分析，計量數據均使用均數±標準差（x±s）的形式進行表示，使用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖控制效果對比

實驗組經過護理干預后的血糖控制情況和療效明顯較常規組要好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者在不同住院時間的心理評估比較

實驗組患者在不同住院時間內的狀態、焦慮量表的評分也明顯低于對照組患者，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，一旦發病就會引起多系統的損傷，會涉及患者的神經、腎、眼、心臟、血管等多個組織，而且糖尿病還具有多發性、常見性、慢性等特征，是現代社會的常見病。由于糖尿病的治療周期長、治療過程復雜并且沒有有效的根治方法，所以也嚴重影響了患者的生命健康安全。而隨著這些年胰島素泵的廣泛普及使用，較為有效地控制了患者的血糖值。胰島素泵作為一種能模擬正常胰腺功能的外源性胰島素輸入設備，極大程度的減少了患者所需要經歷的多次皮下注射的痛苦，是一種比較理想的治療糖尿病的手段，能夠在確保治療效果的同時，幫助患者減緩糖尿病對患者腦、心、腎、眼等器官組織的傷害。而對于糖尿病患者的治療，除了醫藥治療以外，還需要從患者自身、家庭等多方面入手，在正確用藥的基礎之上，配合合理的飲食和適當的運動，提升治療效果。而對患者加強護理干預，能夠增強護患關系、減少患者不良情緒的產生、減少并發癥的發生率[3-4]。

而通過該次研究能夠發現，對于利用胰島素泵治療糖尿病的患者來說，實施護理干預具有良好的治療效果，能夠有效的對患者的血糖進行控制，并且減少患者的焦慮情況和不良的心理情緒，有利于患者的病情穩定和恢復，能夠進行臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 景良洪，賀英，陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J]. 護士進修雜志，2011（21）：1996-1997.

[2] 胡秀芬. 強化護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用[J]. 護理實踐與研究，2014（10）：34-35.

[3] 王利子. 護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的臨床應用體會[J]. 中國醫藥指南，2012（26）：624-625.

[4] 王學為. 護理干預在胰島素泵治療糖尿病中的應用分析[J].大家健康：學術版，2015（16）：218-219.

（收稿日期：2016-11-04）