老年糖尿病患者的護理管理方式研究

吳晶

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者的護理管理方法與效果。 方法 選擇2014年3月—2015年3月期間該院收治的122例老年糖尿病患者為研究對象，根據(jù)電腦隨機法將其分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理干預，而觀察組則運用臨床護理路徑，對比分析兩組護理效果。 結果 干預前，兩組的餐后2 h和空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，與對照組比較，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯下降，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，兩組的SDSCA評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 臨床上給予老年糖尿病患者臨床護理路徑，可以提高患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥，有效控制血糖。

[關鍵詞] 臨床護理路徑、老年糖尿病、臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0128-02

糖尿病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病以及糖尿病足等，不僅危害患者健康，嚴重的情況下，甚至導致患者死亡[1]。因為老年人年齡較大，缺乏對疾病的正確認識，遵醫(yī)行為不高，再加上合并諸多慢性疾病，所以良好的護理干預尤為重要。因此，該文對臨床護理路徑運用在老年糖尿病患者中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月—2015年3月期間收治的老年糖尿病患者122例為研究對象，按照電腦隨機法分為兩組，每組61例。對照組病程8個月～13年，平均（6.6±2.7）年，年齡67～85歲，平均（73.1±8.5）歲，其中27例為女性、34例為男性；觀察組中28例為女性、33例為男性，病程10個月～12年，平均（6.5±2.8）年，年齡68～86歲，平均（73.3±8.6）歲。兩組的性別比、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，包括并發(fā)癥預防、生活習慣指導、飲食指導以及簡單的健康教育等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用臨床護理路徑：①成立臨床護理路徑小組：由護士長、責任護士以及助理護士組成臨床護理路徑小組，組織小組成員參與學習和培訓，掌握臨床護理路徑的相關知識，明確劃分小組成員職責，將患者的實際情況作為基本依據(jù)，再與醫(yī)生的治療計劃和相關資料相結合，制定臨床護理路徑表，對患者進行護理干預；②心理護理：老年糖尿病患者是比較特殊的一類人群，因為長時間飽受病痛折磨，再加上長期飲食控制和大量服藥，容易產生各種消極情緒如煩躁、悲觀、失望、厭惡等，影響治療效果。所以，護理人員要掌握患者的心理特點，有針對性的對患者進行思想開導，并且普及疾病知識，消除患者內心的困惑，多給患者介紹一些成功的病例，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，保持良好的心態(tài)，積極配合治療；③飲食控制：護理人員要將患者的實際情況作為基本依據(jù)，合理安排日常飲食，一方面要滿足血糖控制要求，另一方面還要補充適量的蛋白質和碳水化合物，能夠預防糖尿病并發(fā)癥。所以，要對脂肪、熱量以及鹽的攝入進行控制，主要為高纖維食物，堅持少食多餐的基本原則，多食用一些新鮮的水果和蔬菜，使大便保持通暢，預防便秘；④運動護理：考慮到患者的身體狀況，運動主要為有氧運動，比如打太極、健身操、游泳、騎車以及慢跑等，通常在餐后30 min開始，控制好運動時間，一般為20～30 min，堅持循序漸進的基本原則，需要注意的是，運動期間，應該攜帶一些小零食，避免發(fā)生低血糖；⑤用藥護理：護理人員要耐心給患者講解藥物的相關知識，包括名稱、服藥方法、劑量等，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，由于一些患者需要注射胰島素，要指導其掌握注射時間、劑量以及部位等，并且注射完成后，要仔細觀察患者的反應，查看有無過敏、低血糖等癥狀。同時，指導患者正確運用血糖儀，測定血糖濃度，并且根據(jù)血糖變化，及時調整用藥方案，有助于提高治療效果。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組干預前后的餐后2 h血糖和空腹血糖水平，并且運用SDSCA評分標準對患者的自我管理疾病行為進行評價，包括血糖監(jiān)測、藥物依從性、運動鍛煉以及飲食控制4個方面內容，每個項目25分，得分越高，說明護理效果越好[2]。同時，觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血糖、糖尿病足以及糖尿病腎病等。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 16.5統(tǒng)計學軟件分析該次研究數(shù)據(jù)，運用t和χ2分別檢驗組間計量與計數(shù)資料比較，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平對比

兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平干預前對比無區(qū)別（P>0.05）；干預后，相比較對照組而言，觀察組的餐后2 h血糖和空腹血糖水平下降明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組SDSCA評分對比

與對照組比較，觀察組的SDSCA評分較高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床護理路徑作為新型的一種護理模式，與常規(guī)護理計劃相比，具有科學性、預見性以及計劃性優(yōu)點，能夠使工作效率提高，使醫(yī)護患交流的機會增加，從而提高醫(yī)療護理質量[3]。在臨床護理路徑中，給予患者針對性心理護理和健康教育管理，可以充分調動患者參與的積極性和主動性，使護患關系更加密切，有助于信息的傳遞和交流，能夠使中間環(huán)節(jié)減少，確保了健康教育的連續(xù)性和完整性，使患者正確認識糖尿病，消除內心的困惑和疑慮，從而提高遵醫(yī)依從性[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予糖尿病患者適當、合理的運動，有助于機體肌肉對葡萄糖的利用、氧化以及吸收，一方面可以降低血糖濃度，另一方面還能使患者的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)以及呼吸循環(huán)功能得到改善，從而有效預防并發(fā)癥[5]。該次研究結果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.20%，明顯低于對照組的19.67%，并且與對照組相比，觀察組的SDSCA評分高、血糖水平下降明顯，這一結果與張淑美[6]、何霽[7]等研究報道一致，提示臨床護理路徑運用在老年糖尿病患者中效果顯著。

綜上所述，在老年糖尿病患者的臨床治療中，運用臨床護理路徑，可以使患者的治療依從性提高，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，使血糖得到有效控制，改善患者預后，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 趙雅莉. 臨床護理路徑在老年糖尿病患者自我管理教育中的應用[J]. 當代護士，2014，4（20下旬刊）：26-27.

[2] 屠昕，阮淼琴，蘇巧丹，俞燕麗.老年糖尿病住院患者的護理風險分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，5（22）：712-714.

[3] 林紹英，鐘超宇，李小珍，等.社區(qū)家庭護理方式對老年糖尿病患者生活質量的影響分析[J]. 臨床醫(yī)學工程，2015（16）：109-110.

[4] 劉景梅.實施臨床護理路徑對老年糖尿病患者的管理效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，6（22）：21-24.

[5] 溫倩木·庫爾班.探究對社區(qū)老年糖尿病患者實施護理干預對自我管理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，26（8）：255-256.

[6] 張淑美，李霞. 社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為的影響[J].糖尿病新世界，2016，15（9）：169-170.

[7] 何霽，黃秋鵬，龐晴，袁靜，楊曉清. 延續(xù)性護理在居家老年糖尿病患者風險管理中的應用研究[J].當代護士，2016，8（12下旬刊）：169-171.

（收稿日期：2016-11-03）