開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效

李新玲

（新疆塔城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 834700）

開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效

李新玲

（新疆塔城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 塔城 834700）

目的 探討開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2015年3月至2016年3月期間在我院接受診治的78例子宮肌瘤患者，并將其納為研究對象，所有患者均應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，回顧性研究所有患者的臨床資料，分析、總結(jié)開腹手術(shù)的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，分析患者術(shù)前、術(shù)后血清TNF-α、LF-6的變化情況。結(jié)果 78例子宮肌瘤患者均成功完成手術(shù)，術(shù)中出血量為（112.36±25.45）毫升、手術(shù)時間為（85.44±10.23）分鐘、住院時間為（6.35±2.14天）、下床活動時間為（42.84±15.36）小時、術(shù)后排氣時間為（24.58±5.67）小時；78例子宮肌瘤患者中，術(shù)后6例出現(xiàn)切口感染，5例出現(xiàn)腸脹氣，4例出現(xiàn)腹痛，3例出現(xiàn)尿潴留，2例出現(xiàn)腸粘連，1例出現(xiàn)脂肪液化；術(shù)后患者的血清TNF-α、LF-6水平明顯高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，可以起到一定的治療效果，但具有手術(shù)時間較長、術(shù)中失血量大、住院時間長、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，安全性較低，因此，臨床上應(yīng)用開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的實(shí)踐過程中，應(yīng)準(zhǔn)確掌握開腹手術(shù)的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)，正確認(rèn)識子宮肌瘤疾病的臨床表現(xiàn)特征。

開腹手術(shù)；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤多見于30歲至50歲的女性，20歲以下的患者較為少見，隨著年齡的增加，育齡階段的女性患者，其肌瘤也有很大的可能會逐漸增大，因此，必須及時給予子宮肌瘤患者以有效的治療[1]。基于此，本研究通過回顧性分析2016年3月至2017年3月期間在我院接受診治的78例子宮肌瘤患者的臨床資料，旨在探討開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年3月至2016年3月期間在我院接受診治的78例子宮肌瘤患者，并將其納為研究對象，所有患者均應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，回顧性研究所有患者的臨床資料。患者的一般資料如下：女78例；年齡29～55歲，平均（38.47±5.31）歲；子宮肌瘤直徑0.3～1.2厘米，平均（0.61±0.08）厘米；5例為宮頸肌瘤，8例為黏膜下肌瘤，32例為漿膜下肌瘤，33例為肌壁間肌瘤。所有患者在入院接受治療的時候，均存在不同程度的經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、下腹部包塊、大便秘結(jié)、排尿困難、尿頻等癥狀或體征，部分存在膿血性白帶、陰道斷續(xù)流血等癥狀。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均接受婦科常規(guī)檢查、B超檢查，確定肌瘤位置、大小以及數(shù)目。

手術(shù)操作流程如下：對患者實(shí)施開腹手術(shù)治療，方法為：患者采用仰臥位，對患者實(shí)行硬膜外麻醉，常規(guī)消毒處理手術(shù)區(qū)域皮膚，對手術(shù)切口進(jìn)行選擇，一般為正中縱行切口，將皮膚、皮下組織和腹直肌前鞘進(jìn)行依次分離，將肌肉進(jìn)行鈍性分離，打開腹膜，將手術(shù)部位充分暴露。將包膜環(huán)切，鈍性剔除肌瘤，將子宮切緣妥善縫合后。術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，查看引流液數(shù)量、顏色等。注意觀察有無腹部壓痛或反跳痛并給予精心護(hù)理與抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析、總結(jié)開腹手術(shù)的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。分析患者術(shù)前、術(shù)后血清TNF-α、LF-6的變化情況，分別于術(shù)前1天、術(shù)后1天抽取3毫升清晨空腹靜脈血，采用ELISA法對血清TNF-α、LF-6水平進(jìn)行測定[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

78例子宮肌瘤患者均成功完成手術(shù)，術(shù)中出血量為（112.36±25.45）毫升、手術(shù)時間為（85.44±10.23）分鐘、住院時間為（6.35±2.14天）、下床活動時間為（42.84±15.36）小時、術(shù)后排氣時間為（24.58±5.67）小時。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

78例子宮肌瘤患者中，術(shù)后6例出現(xiàn)切口感染，5例出現(xiàn)腸脹氣，4例出現(xiàn)腹痛，3例出現(xiàn)尿潴留，2例出現(xiàn)腸粘連，1例出現(xiàn)脂肪液化。

2.3 血清TNF-α、LF-6水平變化情況

術(shù)后患者的血清TNF-α、LF-6水平明顯高于術(shù)前，差異明顯、有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1：

表1 手術(shù)前后患者的血清TNF-α、LF-6水平變化情況比較（±s，皮克/毫升）

表1 手術(shù)前后患者的血清TNF-α、LF-6水平變化情況比較（±s，皮克/毫升）

n TNF-αLF-6術(shù)前78118.52±22.3525.35±2.85術(shù)后78176.36±25.6548.66±3.32

3 討 論

子宮肌瘤是女性臨床上較為常見的一種良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，按照生長位置進(jìn)行分類，可分為宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤以及肌壁間肌瘤等多種類型，嚴(yán)重威脅著廣大女性患者的身心健康與生活質(zhì)量[4]。臨床治療子宮肌瘤，多應(yīng)用手術(shù)治療方式，其中，傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù)是較為常用的一種手術(shù)治療方法，但就現(xiàn)階段來說，開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果與安全性備受爭議。

本研究中，78例子宮肌瘤患者均應(yīng)用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78例子宮肌瘤患者均成功完成手術(shù)，術(shù)中出血量為（112.36±25.45）毫升、手術(shù)時間為（85.44±10.23）分鐘、住院時間為（6.35±2.14天）、下床活動時間為（42.84±15.36）小時、術(shù)后排氣時間為（24.58±5.67）小時；78例子宮肌瘤患者中，術(shù)后6例出現(xiàn)切口感染，5例出現(xiàn)腸脹氣，4例出現(xiàn)腹痛，3例出現(xiàn)尿潴留，2例出現(xiàn)腸粘連，1例出現(xiàn)脂肪液化。顯示，開腹手術(shù)治療子宮肌瘤，具有手術(shù)時間較長、術(shù)中失血量大、住院時間長、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，安全性較低。

TNF-α與LF-6是機(jī)體主要的致炎性細(xì)胞因子，成纖維細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞等均可分泌TNF-α、LF-6。機(jī)體受到創(chuàng)傷的時候，早期便產(chǎn)生了LF-6，同時其也有效反應(yīng)力機(jī)體組織的受損程度。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前，患者的血清TNF-α、LF-6水平分別為（118.52±22.35）皮克/毫升、（25.35±2.85）皮克/毫升，術(shù)后，患者的血清TNF-α、LF-6水平分別為（176.36±25.65）皮克/毫升、（48.66±3.32）皮克/毫升，術(shù)后患者的血清TNF-α、LF-6水平明顯高于術(shù)前。說明，開腹手術(shù)會造成明顯的免疫功能改變，可引起全身反應(yīng)。

隨著醫(yī)療技術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)的不但發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)得到了不斷的改進(jìn)與完善，并得到患者與醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)可，因此，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用。多項(xiàng)研究報道指出，微創(chuàng)手術(shù)治療子宮肌瘤，具有手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、出血量小、預(yù)后好的優(yōu)勢。

綜上，筆者建議，臨床上應(yīng)用開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的實(shí)踐過程中，應(yīng)準(zhǔn)確掌握開腹手術(shù)的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)，正確認(rèn)識子宮肌瘤疾病的臨床表現(xiàn)特征。因此，臨床治療子宮肌瘤時，可優(yōu)先選擇手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的微創(chuàng)手術(shù)。

[1] 符純瓊.15例開腹手術(shù)在治療子宮肌瘤患者中的臨床效果觀察[J].中外健康文摘,2014,(24):207,208.

[2] 梁月珍,杜 珍,陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,(02):209-211.

[3] 趙秀花.開腹手術(shù)治療子宮肌瘤68例的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(24):24-25,27.

[4] 王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(07):852-853.

本文編輯：劉帥帥

Clinical effi cacy of open surgery in the treatment of uterine fi broids

LI Xin-ling
(Department of Obstetrics and Gynecology; Tacheng Municipal People's Hospital of Xinjiang,Xinjiang Tacheng 834700, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of open surgery in the treatment of uterine fibroids. Methods 78 cases of uterine fibroids were randomly selected from March 2015 to March 2016 during the period of treatment in our hospital, and the object of study, all patients were treated with open surgery treatment, analysis of clinical data, all patients were retrospectively summarized, laparotomy of intraoperative blood loss, operative time, hospitalization time, ambulation time, postoperative exhaust time, postoperative complications, analysis of patients with preoperative, postoperative serum TNF-, LF-6 changes.Results In 78 cases of uterine myoma were successfully completed surgery, intraoperative blood loss (112.36±25.45) ml, operation time was (85.44±10.23) minutes, hospitalization time was (6.35±2.14 days), ambulation time was (42.84±15.36) hours, postoperative exhaust time (24.58±5.67) hours; 78 cases of uterine fibroids, 6 cases of postoperative wound infection, 5 cases had flatulence, abdominal pain occurred in 4 cases, 3 cases of urinary retention, 2 cases of intestinal adhesion, 1 cases of fat liquefaction; serum TNF- of patients with postoperative L. The level of F-6 was significantly higher than that before operation, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion laparotomy in the treatment of uterine fibroids, can play a certain therapeutic effect, but with longer operative time, intraoperative blood loss volume, duration of hospitalization, complications of the disadvantages, security is low, therefore, the practice of laparotomy in the treatment of uterine fibroids clinical application of the process, should accurately grasp the open surgery indications and advantages and disadvantages, clinical manifestations of a correct understanding of the disease of uterine leiomyoma.

Laparotomy;Uterine fibroids;Clinical efficacy

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.05.005.02