分析針對(duì)性護(hù)理在子宮肌瘤圍手術(shù)期恢復(fù)中的應(yīng)用效果

江瓊?cè)A

（湖北省京山縣衛(wèi)生學(xué)校，湖北 荊門(mén) 431800）

分析針對(duì)性護(hù)理在子宮肌瘤圍手術(shù)期恢復(fù)中的應(yīng)用效果

江瓊?cè)A

（湖北省京山縣衛(wèi)生學(xué)校，湖北 荊門(mén) 431800）

目的 對(duì)子宮肌瘤患者的采用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，探究該護(hù)理方式對(duì)其身體康復(fù)的影響。方法 取2015年8月～2016年8月期間于我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，共68例。按入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃锳、從而是患者心理B兩組，并分別采用常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)。結(jié)果 B組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于A組，且術(shù)后疼痛程度也較A組輕，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，不僅能促進(jìn)手術(shù)治療效果的提高，還能緩解患者的術(shù)后疼痛程度，應(yīng)予以推廣。

針對(duì)性護(hù)理；子宮肌瘤；圍手術(shù)期

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，屬良性腫瘤，好發(fā)于30～40歲的女性群體中。臨床常采用手術(shù)療法對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，該療法可將病灶徹底清除，是一種有效的治療方案。但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，若醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中得不到護(hù)理人員的配合，或在術(shù)前、術(shù)后不能對(duì)患者的心理、疼痛感覺(jué)等進(jìn)行合理干預(yù)，將會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響[1]。本文就針對(duì)性護(hù)理在子宮肌瘤圍手術(shù)期恢復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月～2016年8月期間于我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中選取68例作為本文的研究對(duì)象，并按其入院時(shí)間的先后順序?qū)?8例患者分為兩組。將2015年8月～2016年2月期間到院就醫(yī)的34例患者視為A組，將2016年3月～2016年8月期間到院就診的34例患者視為B組。所有患者均符合子宮肌瘤的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]并采取手術(shù)治療，針對(duì)此次研究也已簽署知情同意書(shū)。A組患者的年齡范圍在25～45歲之間，平均年齡為（33.84±1.62）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上20例、中學(xué)12例、小學(xué)2例；病灶直徑范圍在4～10 cm，平均直徑為（6.37±1.29）cm。B組患者的年齡范圍在24～44歲之間，平均年齡為（33.21±1.08）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上19例、中學(xué)14例、小學(xué)1例；病灶直徑范圍在4.5～10 cm，平均直徑為（6.87±1.59）cm。分別對(duì)兩組之間的年齡、學(xué)歷和病灶直徑等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)組間差異較小，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)A組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前向其講解治療方法、術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、術(shù)后觀察其病情的變化情況，以防止并發(fā)生的發(fā)生。B組患者則采用圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前

對(duì)患者實(shí)行血常規(guī)、肝功能、凝血功能、B超等檢查，以確保患者的身體狀況適合做手術(shù)；針對(duì)患者擔(dān)心、不安等心理，護(hù)理人員可將手術(shù)的相關(guān)信息向其進(jìn)行說(shuō)明，并普及子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，令患者及家屬對(duì)疾病的治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而緩解患者的緊張、焦慮情緒；提醒患者在手術(shù)前10小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食、5小時(shí)內(nèi)不能飲水、1小時(shí)前予以導(dǎo)尿?qū)螂着趴眨恢笇?dǎo)患者術(shù)中應(yīng)采取何種適合體位，并備好肝素鈉、安定等手術(shù)過(guò)程中所需要的用品；主動(dòng)與患者溝通，了解其心理變化情況，告知患者自己會(huì)一直陪伴在側(cè)，從而使患者心理獲得安定；手術(shù)操作前核對(duì)患者的信息。

1.2.2 術(shù)中

確定患者信息后，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作給予配合，為了防止感染情況的發(fā)生，在各項(xiàng)操作配合工作中必須嚴(yán)格按照要求予以無(wú)菌操作。同時(shí)，對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，如血壓、心率、呼吸頻率等，一旦出現(xiàn)異常則立即告知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后

術(shù)后第1天，需要對(duì)患者的保暖情況給予關(guān)注；針對(duì)皮膚及皮下組織采用不同的力度進(jìn)行按壓，以使患者機(jī)體肌肉得以松弛，進(jìn)而改善血液循環(huán)，同時(shí)，為患者積極展開(kāi)相應(yīng)的體位護(hù)理，幫助患者定時(shí)更換體位，從而在避免壓瘡形成的同時(shí)促進(jìn)血液流出；詢(xún)問(wèn)患者身體是否感覺(jué)到疼痛，提醒其若身體出現(xiàn)不適應(yīng)立即反饋，并做好鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備，以防止患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛感時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛；術(shù)后患者可能會(huì)存在惡心、陰道出血、腹脹等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)在患者出了手術(shù)室后第一時(shí)間將其告知，以免患者在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)出現(xiàn)過(guò)度恐慌的心理。子宮肌瘤手術(shù)后會(huì)造成月經(jīng)暫時(shí)性的紊亂，此時(shí)應(yīng)注意術(shù)后護(hù)理，如術(shù)后清潔、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染等，叮囑注意術(shù)后保健，勤換衛(wèi)生巾與貼身衣物。同時(shí)，告知患者月經(jīng)通常在子宮肌瘤手術(shù)后一個(gè)月即可恢復(fù)，以免其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。此外，出院前，將出院后需要注意的問(wèn)題對(duì)其及家長(zhǎng)進(jìn)行說(shuō)明，加強(qiáng)患者的病后營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，從而有效推動(dòng)其康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)定期回訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察：詳細(xì)記錄患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)采用視覺(jué)類(lèi)比量表（VAS）[3]對(duì)患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。VAS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：若患者術(shù)后平臥時(shí)無(wú)疼痛感存在，可正常睡眠，雖然翻身或者咳嗽時(shí)有輕微疼痛感，但是可以忍受，則可判斷疼痛程度為Ⅰ級(jí)（0～3分）；若患者平臥時(shí)感覺(jué)到疼痛，且影響到正常睡眠，翻身或者咳嗽時(shí)有疼痛感存在，主動(dòng)要求服用鎮(zhèn)痛藥，則可判斷疼痛程度為Ⅱ級(jí)（4～6分）；若患者平臥時(shí)疼痛感劇烈，難以忍受，睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾，需要吃鎮(zhèn)痛藥才可緩解，則可判斷疼痛程度為Ⅲ級(jí)（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

術(shù)后，對(duì)兩組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于A組（詳情見(jiàn)表1），且差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較

VAS結(jié)果顯示，B組患者的疼痛感較A組輕，詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別腸功能恢復(fù)時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）A組（34例）78.62±5.6840.26±3.889.67±1.46 B組（34例）28.94±4.2732.85±2.496.20±1.81 t 14.713.233.88 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較 [n（%）]

3 討 論

臨床常根據(jù)子宮肌瘤患者的年齡、病灶大小和數(shù)目及其對(duì)生育功能的要求為患者選擇合適的手術(shù)治療方法[4]。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和保證手術(shù)的治療效果，臨床常對(duì)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本研究中，分別對(duì)A、B兩組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示，在術(shù)后恢復(fù)情況和疼痛感控制方面，B組均優(yōu)于A組，差異顯著（P＜0.05）。圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理是一種具有針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)性及規(guī)范性的新型護(hù)理模式，主要從心理、生理、環(huán)境等方面對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行干預(yù)。該護(hù)理模式不僅能舒緩患者的不良心理情緒，還有助于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，令患者的住院時(shí)間縮短，從而減少住院費(fèi)用[5]。同時(shí)，由于手術(shù)治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷性，術(shù)后患者的傷口難免存在疼痛感，針對(duì)這一情況，針對(duì)性護(hù)理也采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，使患者在病情恢復(fù)的過(guò)程中減少疼痛感的發(fā)生，從而保障治療效果。

綜上，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理是一種切實(shí)、可行的方案，值的臨床大力推廣。

[1] 陶朝暉.針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):90-92,99.

[2] 陳 霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):226-227.

[3] 陳 婷.子宮肌瘤圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果分析[J].飲食保健,2016,3(18):175-176.

[4] 孫成洪,杜云霞,孟小平.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].大家健康,2014,8(18):176-177.

[5] 葉尹娣,鄒蓮英,胡文格.針對(duì)性疏導(dǎo)在青年子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(08):1100-1101.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.05.082.02