康復(fù)治療用于腦出血偏癱患者治療中的臨床有效性分析

馬在臣

蒙陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂276200

康復(fù)治療用于腦出血偏癱患者治療中的臨床有效性分析

馬在臣

蒙陰縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂276200

目的分析康復(fù)治療用于腦出血偏癱患者治療中的臨床有效性。方法選取該院2015年5月—2016年5月收治的62例腦出血偏癱患者，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各31例，分別開(kāi)展常規(guī)功能性訓(xùn)練和康復(fù)治療。結(jié)果兩組經(jīng)不同治療后，觀察組患者的肌力、MAS評(píng)分等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)治療用于腦出血偏癱患者治療中具有明顯的作用，可以有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者恢復(fù)健康。

腦出血偏癱；康復(fù)治療；臨床有效性

腦出血偏癱常見(jiàn)于腦出血患者中，不利于患者的身體健康及生活質(zhì)量，現(xiàn)為進(jìn)一步分析康復(fù)治療用于腦出血偏癱患者治療中的臨床有效性，特選取該院62例腦出血偏癱患者的臨床治療資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年5月期間在該院接受醫(yī)治的62例腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各為31例。所有的患者均神志清醒。其中對(duì)照組中男患20例，女11例；年齡42～75歲，平均（60.5±2.6）歲。觀察組對(duì)照組中男患18例，女13例；年齡42～75歲，平均（60.4±2.1）歲。兩組患者在神志、肌力、性別、年齡等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)性治療，而觀察組患者則再次基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)治療模式，具體康復(fù)指導(dǎo)步驟如下：①康復(fù)前期，護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理變化情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心，更好的配合治療[1]。②處于急性期，加強(qiáng)體位護(hù)理。保持合理體位，根根據(jù)患者實(shí)際情況，取臥位，并將床頭抬升15～30°，有助于提升護(hù)理舒適度，同時(shí)給予翻身護(hù)理，翻身頻率為1～2 h/次，翻身有主于提升其肢體功能。其次，要增強(qiáng)肌肉按摩，并對(duì)患肢按摩，以便促進(jìn)血液循環(huán)，有助于患肢恢復(fù)感染，預(yù)防深靜脈血栓等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。同時(shí)對(duì)胸大肌進(jìn)行按摩（1～2次/d，15～20 min/次），采用專業(yè)的按摩方式，按摩過(guò)程中手法盡量輕柔且有規(guī)律性，起到刺激穴位的作用。然后，對(duì)于關(guān)節(jié)采取主、被動(dòng)活動(dòng)相互結(jié)合的護(hù)理模式，近端至遠(yuǎn)端開(kāi)展關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，由小至大的順序開(kāi)展。尤其是真丟僵直腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位實(shí)施、被動(dòng)護(hù)理時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)（3～4次/d），每一項(xiàng)動(dòng)作在每次做10次就可。活動(dòng)一定要按照循序漸進(jìn)的原則。③處于恢復(fù)期，第一要重視床上康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)活動(dòng)指導(dǎo)，如床上橋式運(yùn)動(dòng)等。強(qiáng)化翻身鍛煉及起坐訓(xùn)練，首先將健腿放置于患止肢下方，小心的將患肢移動(dòng)，保持側(cè)臥位，健側(cè)用力，緩慢的直立床邊，待患者肢體功能恢復(fù)一定程度，可開(kāi)展行走、上下樓梯等鍛煉[3]。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要分析兩組患者在入院時(shí)以及出院后關(guān)于Lovett方法肌力評(píng)價(jià)、改良Ashworth痙攣量表（MAS）對(duì)痙攣進(jìn)行評(píng)價(jià)以及Burnnstrom腦卒中運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)展評(píng)價(jià)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（±s）代表計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，(P＜0.05)為兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

兩組患者在入院時(shí)以及出院后關(guān)于肌力、MAS以及腦卒中運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在入院時(shí)各項(xiàng)評(píng)分差異不大，經(jīng)不同的治療后，觀察組患者在肌力以及MAS和腦卒中運(yùn)動(dòng)功能方面的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組的，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)價(jià)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)價(jià)比較（±s）

組別時(shí)間Lovett肌力MAS腦卒中運(yùn)動(dòng)功能觀察組（n=31）對(duì)照組（n=31）入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)1.35±0.62 3.25±0.45 1.36±0.54 3.0±0.22 4.3±0.35 1.0±0.66 4.0±0.36 2.1±0.71 1.6±0.45 5.6±0.82 1.5±0.44 4.3±0.21

3 討論

腦出血偏癱是臨床常見(jiàn)疾病，屬于腦出血患者的并發(fā)癥之一，致殘率非常高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。康復(fù)護(hù)理工作中，及時(shí)的為患者開(kāi)展心理指導(dǎo)、體位指導(dǎo)以及腕關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練恢復(fù)等康復(fù)治療。心理護(hù)理有助于增加治療配合度，促進(jìn)患者盡快的恢復(fù)健康。而體位護(hù)理方面則是可有效恢復(fù)和提升患肢功能；而按摩肢體有利預(yù)防痙攣的出現(xiàn)，以便促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腫發(fā)生，同時(shí)很好的刺激患肢感覺(jué)。肌張力低肌群通過(guò)按摩的，肌張力較高的肌群則通過(guò)安撫性按摩。開(kāi)展康復(fù)護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，并做好針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，改善預(yù)后[7-8]。

該次研究中重點(diǎn)分析兩組患者在入院時(shí)以及出院后關(guān)于Lovett方法肌力評(píng)價(jià)、改良Ashworth痙攣量表（MAS）對(duì)痙攣程度進(jìn)行評(píng)價(jià)以及Burnnstrom腦卒中運(yùn)動(dòng)功能開(kāi)展評(píng)分。從結(jié)果中明顯得到開(kāi)展康復(fù)治療的觀察組患者在改善各項(xiàng)機(jī)體功能中更具有優(yōu)勢(shì)，觀察組患者在肌力以及MAS和腦卒中運(yùn)動(dòng)功能方面的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組的，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將康復(fù)治療應(yīng)用于腦出血偏癱患者治療中具有積極的意義，可有效改善患者痙攣、肌力功能等情況，有助于患者盡快的恢復(fù)健康，此法值得推廣。

[1]何庭槐,彭景程.高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):170-172.

[2]張蓮景.腦出血偏癱早期康復(fù)治療81例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):505-506.

[3]張芹.早期護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者康復(fù)治療中的作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(6):129-130.

[4]孫蓮景.腦出血偏癱早期康復(fù)治療76例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):377-378.

[5]廖榮葉.腦出血偏癱早期康復(fù)治療140例分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,2(1):23.

[6]孫向紅.高血壓腦出血偏癱患者行護(hù)理干預(yù)及肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(1):125-163.

[7]辛妍.高血壓腦出血偏癱患者的臨床護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(9):54-65.

[8]丁淑梅,李芳.高血壓腦出血偏癱患者運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017(3):121-122.

Clinical Efficacy of Rehabilitation Therapy in Patients with Cerebral Hemorrhage and Hemiplegia

MA Zai-chen
Department of Neurology,Mengyin People's Hospital,Linyi,Shandong Province,276200 China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of rehabilitation therapy in patients with cerebral hemorrhage and hemiplegia.MethodsIn our hospital from May 2015 to May 2016 a total of 62 cases of cerebral hemorrhage patients with hemiplegia were randomly divided into two groups,namely control group and observation group,31 cases in each group,respectively,to carry out routine functional training and rehabilitation.ResultsAfter two groups of different treatment,the strength and MAS score of the observation group were better than that of the control group,the difference was significant(P＜0.05).ConclusionRehabilitation therapy is effective in the treatment of cerebral hemorrhage and hemiplegia.It can effectively improve the limb motor function,improve the quality of life of patients,and is conducive to the recovery of health.

Cerebral hemorrhage;Hemiplegia;Rehabilitation treatment;Clinical effectiveness;

R743

A

1004-6569（2017）03（b）-0009-02

2016-12-18）