磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療糖尿病足潰瘍效果探討

馬玲玲

包頭市北方重工集團有限公司醫院（包頭醫學院第三附屬醫院）內分泌科，內蒙古包頭014030

糖尿病足

磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療糖尿病足潰瘍效果探討

馬玲玲

包頭市北方重工集團有限公司醫院（包頭醫學院第三附屬醫院）內分泌科，內蒙古包頭014030

目的分析磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽在糖尿病足治療中的臨床效果。方法將從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者按照數字隨機表法隨機分為對照組和實驗組，每組各有30例患者；對照組采用常規治療，實驗組為磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療；對比分析兩組臨床療效。結果實驗組有1例無效，有效率為96.67%；對照組有5例無效，有效率為83.33%；實驗組患者的有效率顯著的高于對照組（P＜0.05）。結論在糖尿病足臨床治療中，磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療療效較為顯著，具有應用價值。

糖尿病足潰瘍曰磺胺嘧啶銀乳膏曰金因肽曰Wagwer分級

糖尿病足為糖尿病患者常見慢性并發癥，其因為患者神經末梢發生改變，導致患者下肢動脈出現供血不足，從而引發下足細菌感染。約有20%的糖尿病患者出現足部潰瘍等并發癥[1]。糖尿病足壞疽、潰瘍是導致患者殘疾和死亡的主要誘發因素。所以，糖尿病患者積極預防、早期診斷及治療對患者減少并發癥的發生率具有著重要的作用[2]。為分析磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療糖尿病足潰瘍的臨床效果，該文對從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年3月—2016年11月在該院就診的60例糖尿病患者按照數字隨機表法隨機分為對照組和實驗組。對照組有30例糖尿病患者，16例男性患者，14例女性患者，患者平均病程為（18.5±10.4）d，平均年齡為（53.8±10.4）歲；根據Wagwer分級標準將糖尿病患者，I級有8例，II級有12例，III級有7例，IV級有3例。實驗組有30例糖尿病患者，17例男性患者，13例女性患者，患者平均病程為（18.8±10.1）d，平均年齡為（54.1±10.1）歲；根據Wagwer分級標準將糖尿病患者，I級有7例，II級有13例，III級有6例，IV級有4例。兩組患者在性別、平均病程、平均年齡以及疾病嚴重程度等方面均不存在著顯著性差異（P＞0.05），統計分析具有可比性。

1.2 方法

均對兩組患者實施營養支持，提升血漿蛋白濃度＞30 g/L，對患者血糖濃度進行控制，血糖水平＜6.0 mmol/L，維持患者皮膚干燥清潔，避免局部組織受到壓迫，并對患者創面實施處理。對照組患者利用碘伏進行換藥，4次/d，并利用曲頸燈進行照射治療，讓患者采取臥位姿勢。實驗組患者磺胺嘧啶銀乳軟膏進行涂抹，根據創面的實際狀況采取包扎法或者暴露法。包扎法，在患者的患處用適當大小的消毒紗布進行包扎，并利用金因肽將紗布噴濕，并利用磺胺嘧啶銀乳膏涂抹，在進行包扎，1次/d。兩組患者均治療1周。暴露法，局部水泡利用碘伏進行消毒后，利用無菌注射器將其抽空，并維持泡壁結構的完整；對于糜爛創面實施常規清創護理，并利用金因肽均均噴于淺表創面處，密度大約為4 000 IU/（10 cm×10 cm），大約30 min后利用磺胺嘧啶銀乳膏進行創面換藥，換藥為2次/d，并用曲頸燈進行照射治療，時間為20 min/次。

1.3 療效評估

臨床效果評估根據Wagwer分級下降改善狀況進行分析。顯效，在連續治療1周后，分級下降≥2，創傷愈合面積＞80%，自覺癥狀不明顯或者消失；有效，患者分級下降1個，創傷愈合面積在40%～80%之間，患者的自覺癥狀有了明顯的減輕；無效，經臨床治療后，患者的病癥并未改善癥狀。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對臨床有效率等相關數據進行統計分析，計數資料用χ2檢驗對進行分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過表1可知，實驗組有1例無效，有效率為96.67%；對照組有5例無效，有效率為83.33%；實驗組患者的有效率顯著的高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效對比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者身體組織中含有著較高的糖份，這有助于細菌的生長繁殖，并且患者白細胞的吞噬能力顯著下降，使得患者具有著較高的感染率，這讓感染傷口愈合變得更加困難。另外，糖尿病病人因血糖水平長期維持在較高水準，這使得小血管平滑肌出現增生，讓毛細血管的基底膜持續增厚，從而導致糖尿病患者的性動脈持續硬化，使得患者血管腔持續變窄從而引發血栓，這對患者的微循環造成一定的障礙，使得患者抵抗力降低及足部組織缺血；微小創面均可導致感染使得患者足部出現潰瘍[3]。當患者足部出現感染時，傷口愈合較為困難。因此，糖尿病足的臨床治療，要迅速的清創處理，及時的利用胰島素以及抗生素進行治療，強化對患者的足部護理，對足部局部用藥給予足夠的重視，尤其是在完成創面清潔后，利用磺胺嘧啶銀乳膏對患處外敷，能夠有效的促進患處的傷口愈合[4]?；前粪奏ゃy乳膏為含銀抗菌乳膏，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌以及銅綠假單抱菌等很多致病微生物表現出較強的滅菌作用，可以有效的避免患者的傷口出現感染，另外，還不會對新生肉芽組織造成損傷，從而有效的促進肉芽組織的增生，讓足部傷口得以愈合[5]。金因肽為重組人表皮生長因子，有助于粘膜組織及皮膚的修復作用，促進上皮細胞和潰瘍表面肉芽組織的增殖，從而有效的減少潰瘍面積愈合時間。該文的研究結果表明，實驗組有效率為96.67%；顯著的高于對照組（83.33%)（P＜0.05）。綜上所述，在糖尿病足臨床治療中，磺胺嘧啶銀乳膏聯合金因肽治療療效較為顯著，具有應用價值。

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[4]周宜芳.磺胺嘧啶銀聯合金因膚治療老年糖尿病皮膚損害21例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):124.

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1004-6569（2017）03（b）-0031-02

2016-12-28）