不同麻醉方式在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值比較

譚亞平

四川省武勝縣中醫醫院，四川廣安638400

不同麻醉方式在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值比較

譚亞平

四川省武勝縣中醫醫院，四川廣安638400

目的觀察及比較不同麻醉方式在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值。方法選取2014年2月—2016年4月于該院進行腦膠質瘤切除術治療的62例患者為研究對象，將其隨機分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例，然后將兩組患者蘇醒時間及拔除氣管導管時間構成、麻醉前后的血壓、心率及血清應激指標進行比較。結果B組的蘇醒時間及拔除氣管導管時間構成均好于A組，麻醉后不同時間的血壓、心率及血清應激指標均低于A組，P＜0.05，比較指標間均有顯著性差異。結論右美托咪定在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值相對高于異丙酚，更為適用于腦膠質瘤手術患者。

異丙酚；右美托咪定；腦膠質瘤切除術；應用價值

腦膠質瘤的治療方法中，手術切除是常用的治療方法，關于手術切除相關的研究也比較多見，其中關于麻醉對手術患者各方面影響的研究尤為多見。而不同的麻醉方式對患者的各方面影響也不盡相同，找到安全有效的麻醉方式對于此類神經外科手術的重要性尤其高[1]。該文中我們即就不同麻醉方式在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年4月于該院進行腦膠質瘤切除術治療的62例患者為研究對象，將其隨機分為A組（異丙酚組）31例和B組（右美托咪定組）31例。A組的31例患者中，男性20例，女性11例，年齡18～75歲，平均年齡（42.0±5.9）歲，病程0.3～8.0個月，平均病程（3.1±0.5）個月，其中Ⅰ～Ⅱ級者15例，Ⅲ～Ⅳ級者16例。B組的31例患者中，男性19例，女性12例，年齡18～76歲，平均年齡（42.2±5.6）歲，病程0.3～ 8.5個月，平均病程（3.2±0.4）個月，其中Ⅰ～Ⅱ級者15例，Ⅲ～Ⅳ級者16例。A組與B組的上述基本資料數據比較，P＞0.05，具有均衡性。

1.2 方法

兩組患者均進行腦膠質瘤切除術治療，兩組患者在手術細節及用藥方面無顯著性差異。在此基礎上，A組以異丙酚復合麻醉的方式進行干預，以異丙酚按照3～10 mg/（kg·h）的用量進行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫銨維持麻醉；B組以右美托咪定復合麻醉的方式進行干預，首先以右美托咪定1.0 ug/kg靜脈輸注，然后以0.2～1.0 ug/（kg·h）的用量進行輸注，另以瑞芬太尼、異氟醚及順阿曲庫銨維持麻醉。然后將兩組患者蘇醒時間及拔除氣管導管時間構成、麻醉前后的血壓、心率及血清應激指標（Cor、ALD及Ang-Ⅱ）進行比較。

1.3 統計學處理

該研究中需進行統計學分析的計量資料與計數資料均采用軟件包SPSS16.0進行檢驗處理，檢驗方法為t檢驗與χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

表1 兩組患者的蘇醒時間及拔除氣管導管時間構成比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者的蘇醒時間及拔除氣管導管時間構成比較

B組患者中蘇醒時間＜20 min者比例及拔除氣管導管＜30 min者比例均明顯高于A組患者，P＜0.05，A組與B組間均有顯著性差異，詳細比較見表1。

2.2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

麻醉前A組與B組的血壓及心率無明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開時及術畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細比較見表2。

表2 兩組患者麻醉前后的血壓及心率比較

2.3 兩組患者麻醉前后的血清應激指標比較

麻醉前A組與B組的血清應激指標無明顯差異，P均＞0.05，而腦膜切開時及術畢即刻B組均低于A組，P均＜0.05，詳細比較見表3。

表3 兩組患者麻醉前后的血清應激指標比較

3 討論

腦膠質瘤是神經系統疾病中并不少見的一類疾病，對于本病的治療方法較多，其中手術切除是常用且效果較受認可的一類治療方法，且其也往往是本病治療的第一步，因此對于腦膠質瘤切除術的相關手術治療重視程度較高，相關研究也較多[2-3]。因本病為神經系統疾病，對其手術安全程度的要求尤為高，對于手術細節的要求也更為全面，而麻醉作為手術中重要的組成部分，對其進行麻醉方面的細節研究極為必要。而不同的麻醉用藥對患者的影響也不盡相同，其中異丙酚及右美托咪定均是常用且常見的麻醉藥，其在腦膠質瘤患者中的應用研究也并不少見，比較性研究也較多[4-5]，但是對其的細致探討相對不足。臨床中對于麻醉綜合價值的評估指標較多，除蘇醒時間及拔除氣管導管時間等因素外，對于患者機體的不良影響控制也是其重要的評估方面，而血流動力學指標中的血壓、心率及應激指標均是在手術中常見的不良應激方面[6-8]，因此對其進行控制的價值較高，同時上述指標也是評估麻醉藥物及方式有效程度的重要依據性指標。

該文中我們就不同麻醉方式在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值進行比較，主要為將異丙酚與右美托咪定在腦膠質瘤切除術患者的應用效果進行比較，比較結果顯示，右美托咪定對此類手術患者的蘇醒時間及拔除氣管導管時間控制相對更好，同時此類麻醉用藥的患者其血壓、心率及血清應激指標的控制相對更好，表現為患者腦膜切開時及術畢即刻的上述指標檢測水平均相對更低，說明患者的血流動力學狀態及不良機體應激均控制相對更好，從而也肯定了右美托咪定在腦膠質瘤切除患者中的綜合應用效果[9-10]。

綜上所述，我們認為右美托咪定在腦膠質瘤切除術患者中的應用價值相對高于異丙酚，更為適用于腦膠質瘤手術患者。

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A

1004-6569（2017）03（b）-0072-03

2016-12-29）