戒煙咋就那么難

葉云

眾多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明，吸煙和二手煙暴露（被動吸煙）嚴(yán)重危害人類健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病，現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡；因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過100萬，至2050年將突破300萬，同時(shí)二手煙暴露極為普遍。盡管如此，還是有太多人舍棄不了那裊裊煙圈、騰云駕霧的感覺。這煙，為什么就這么難戒？煙草為什么讓人欲罷不能。

煙草于15世紀(jì)末從美洲引入歐洲，由此向全世界蔓延。明朝萬歷年間煙草傳入中國，后漸被廣泛引種吸食。煙草煙霧中含有7000余種化學(xué)成分，其中數(shù)百種為有害物質(zhì)，至少69種為致癌物。

不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據(jù)說明，相比于吸普通卷煙，吸低焦油卷煙并不會降低吸煙帶來的危害。中草藥卷煙與普通卷煙一樣會對健康造成危害。吸煙者在吸低焦油卷煙的過程中存在吸煙補(bǔ)償行為，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等。吸煙補(bǔ)償行為的存在使吸煙者吸入的焦油和尼古丁等有害成分并未減少。

吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。許多吸煙者存在不同程度的煙草依賴。煙草依賴者一旦停止吸煙，可出現(xiàn)吸煙渴求、焦慮、抑郁、頭痛等一系列戒斷癥狀，導(dǎo)致再度吸煙，戒煙困難。煙草依賴是一種慢性疾病，有其相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，煙草依賴具有高復(fù)發(fā)性，其治療往往需要專業(yè)人士及科學(xué)方法的輔助。煙草中導(dǎo)致煙草依賴的主要物質(zhì)是尼古丁，其藥理學(xué)及行為學(xué)過程與其他成癮性物質(zhì)類似，如海洛因和可卡因等。對吸煙者應(yīng)判斷其是否患有煙草依賴并評估其嚴(yán)重程度。煙草依賴患者不易成功戒煙，常需依靠專業(yè)的戒煙治療。

事實(shí)上，煙草除了讓身體上癮，還能讓人心理上癮。一種輔助了尼古丁的習(xí)慣，更難戒掉。

戒煙到底有多難

都說能戒煙成功的人很“可怕”。意思是，戒煙這么難的事情，如果都能做到，這個(gè)人一定不簡單。戒煙到底有多難？帶著這個(gè)問題，記者走進(jìn)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱浙一醫(yī)院）的戒煙門診。

老實(shí)說，在這之前，記者并不知道有戒煙門診這回事。事實(shí)上，戒煙門診的確鮮為人知，開設(shè)的醫(yī)院也不多。浙一醫(yī)院戒煙門診開設(shè)時(shí)間為每周四上午，當(dāng)天坐診的是屠玲芳主治醫(yī)師，一位看上去就很干練的女醫(yī)生。

屠醫(yī)師一聽我的問題，就笑著說：吸煙者如果自己有戒煙的意愿和決心，在戒煙藥物的幫助下，成功率還是不低的。

吸煙的危害人盡皆知，但是主動走進(jìn)戒煙門診的人很多都是因?yàn)榻】凳艿搅撕艽蟮挠绊懀杉胰硕酱僦鴣斫邮苤委煛?/p>

當(dāng)天門診就來了這么一位57歲的男性患者。他已經(jīng)有近四十年的吸煙史，每天要抽1～2包煙，一年前檢查出肺功能明顯變差，有慢性支氣管炎、肺氣腫等。他見到屠醫(yī)師的第一句話就是：從未想過要戒煙，覺得戒煙是不可能完成的任務(wù)。能不能有辦法只是做到每天少抽一點(diǎn)。

屠醫(yī)師回答得很爽快：戒煙的目的就是要完全不吸，一支也不吸，一口也不吸。

一聽這話，老煙民露出了為難的表情，試探性地表示：真的不行嗎？有沒有商量的余地？

“如果你自己都不想戒煙，希望依靠藥物就成功戒煙，這幾乎是不可能的。”屠醫(yī)師表示，其實(shí)戒煙要戒斷身體癮和心理癮，前者借助藥物的幫助配合合理的戒煙方法經(jīng)過1～2月就可以消除戒斷癥狀，但后者靠醫(yī)生短暫的心理宣教是達(dá)不到目的的，還需要戒煙者自己的決心和毅力。她打了一個(gè)形象的比方：戒煙就像患者坐在地上，如果想站起來，自己的力量又不夠，醫(yī)生去幫忙拉一把就能起來了，但如果患者自己不想站起來，就算強(qiáng)行拉起來了，最終還是會坐回地上去，戒煙就會失敗。

一旦下決心戒煙，該怎么做呢？屠醫(yī)師給了幾個(gè)建議：

首先，規(guī)范持續(xù)服藥，一般需要12周的療程。戒煙藥物的副作用并不大，因個(gè)人體質(zhì)而異，可能會出現(xiàn)胃腸道癥狀、干擾睡眠（多夢、覺醒）等不良反應(yīng)。醫(yī)生一般會先開一盒可以服用2周的戒煙啟動裝給患者，2周后復(fù)診再根據(jù)情況進(jìn)行心理宣教和維持裝的使用。屠醫(yī)師告訴記者，有些患者吃了幾周的藥，就覺得戒煙成功，不吃藥了，這樣做可能會增加復(fù)吸的概率，戒煙成功率下降。

其次，給自己一個(gè)無煙環(huán)境。記者問一位80后的煙民是怎么開始吸煙的。他說，當(dāng)年在山區(qū)當(dāng)兵，覺得空虛寂寞就開始抽煙了。后來經(jīng)營飯店，自己喝酒過敏，應(yīng)酬時(shí)難免需要抽煙，明知道抽煙對身體危害很大，但戒不掉，就這么抽下來了。屠醫(yī)師表示，戒煙開始前就要做一些環(huán)境的準(zhǔn)備：比如工作、生活里都不能隨手拿到煙、煙缸、打火機(jī)等；告知親朋好友、同事自己要戒煙，請他們支持和監(jiān)督；預(yù)先想好煙癮上未時(shí)轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如嚼口香糖、吃零食等。

最后，戒煙過程中如果有不舒服要及時(shí)求助。剛開始戒煙的過程中，難免出現(xiàn)情緒低落、暴躁、犯困、沒精神，甚至出現(xiàn)工作效率下降等癥狀，這時(shí)除了自己要意志堅(jiān)定以外，還需要親朋好友、同事的關(guān)心、理解和支持，及時(shí)與醫(yī)生交流溝通。

其實(shí)成功戒煙的例子并不少，有時(shí)候如果一個(gè)人成功戒煙了，會帶來整個(gè)辦公室同事都來戒煙。當(dāng)天門診還未了另一位57歲的患者，吃了兩周的藥，已經(jīng)做到一口煙也不抽，并且表示會繼續(xù)吃藥鞏固現(xiàn)有的治療成果。“這就是很有希望成功的戒煙案例。”屠醫(yī)師微笑著說。

警惕！吸煙年輕化

令人不安的是，除了二手煙危害，主動吸煙這一行為正在低齡化。根據(jù)2014年國家衛(wèi)計(jì)委和中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《2014中國青少年煙草調(diào)查》報(bào)告顯示，初中生現(xiàn)在吸煙率超過6%，其中男生為10.6%，女生為1.8%。這意味著，100個(gè)初中生中，有6個(gè)是抽過煙。同時(shí)，現(xiàn)在吸煙的初中生中，有三成已存在煙草依賴。

到底是什么讓孩子喜歡上吸煙？有專家分析稱，有以下幾個(gè)原因。

第一是環(huán)境的影響。抽煙者所交往的朋友及環(huán)境，總離不開香煙，想想看，一個(gè)想戒煙的人，在如此環(huán)境的影響下，是不可能戒煙成功的，甚至想戒煙都不敢提，以免成為笑柄，甚至失去朋友。

第二是抽煙的心理。吸的動作在嬰兒期就自然形成，許多人長成后仍割舍不掉那份“依靠”的感覺，需靠吸乳來慰藉，因此香煙的另一種功能就是取代了嬰兒期的奶嘴。

第三是尼古丁的誘惑。因?yàn)橹皇?.5毫克的尼古丁，就會使人上癮，而一支煙的尼古丁平均超過0.5毫克。尼古丁進(jìn)入體內(nèi)會刺激腦部下視丘神經(jīng)產(chǎn)生振奮的感覺，俗稱“爽”的感覺。

第四是抽煙的習(xí)慣動作。抽煙讓很多孩子覺得是成熟、自信、滿足、瀟灑的感覺，“好像抽了煙，自己就是大人了，或許有種迷人的憂郁感”。值得注意的是，如果家里大人吸煙，孩子模仿吸煙的概率也會上升。

第五是滿足舌蕾上的味覺、鼻子的嗅覺。植物在燃燒后，會產(chǎn)生精油及碳化物。例如香煙中的焦油，它帶有一種甘味、苦味，又帶有幾分麻辣味，形成十分復(fù)雜的味道。剛開始吸煙，并不覺得味道好，但久而久之適應(yīng)后，變成一種喜愛而習(xí)慣的口感，時(shí)常會思念這種口感，而引起抽煙的欲望。

鏈接：吸煙的危害遠(yuǎn)超想象

吸煙有害健康，人人都知道，還是忍不住在這里，給大家在羅列一下。

導(dǎo)致心臟疾病

香煙中的一氧化碳會降低血液吸收氧氣的能力。尼古丁能使心跳加快、血壓升高、心臟的承受能力減弱、心肌缺氧引起冠狀動脈梗塞，心臟局部缺血（或心膠痛）促使動脈粥樣化累積，導(dǎo)致心臟疾病發(fā)生。在30～49歲之間，吸煙者心臟發(fā)病的概率極高，是不吸煙者的5倍，戒煙者發(fā)現(xiàn)一年后他們心臟發(fā)病的概率下降一半。

損害腦部

吸煙會減低循環(huán)腦部之氧氣及血液，引致腦部血管出血及閉塞，而導(dǎo)致麻痹，智力衰退及中風(fēng)。吸煙者中風(fēng)概率較非吸煙人士高出兩倍。

損害口腔

吸煙可導(dǎo)致口腔癌和喉癌。香煙中的焦油及煙霧的熱量會使唾液腺發(fā)炎，味蕾受損，口味和嗅覺能力大大減弱，就很容易導(dǎo)致口腔癌。同時(shí)，煙氣可使咽喉中的溫度從37℃增加到42℃，引起里面的黏膜微度燒傷而產(chǎn)生慢性熱創(chuàng)傷，最終則導(dǎo)致喉癌。

損害肺部

吸煙能使支氣管上皮細(xì)胞的纖毛變短和不規(guī)則及其和運(yùn)動發(fā)生障礙，降低局部性抵抗力，容易受到感染。引致肺氣腫，肺部支氣管內(nèi)積聚之有毒物質(zhì)，會阻礙人體吸入之空氣正常呼出，令肺部細(xì)胞膨脹或爆裂，導(dǎo)致患者呼吸困難。吸煙引致肺癌，初期病征不易被察覺。

損害胃部

患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的吸煙者，潰瘍處的愈合會減慢，甚至演變?yōu)槁圆　Ｎ鼰煷碳ど窠?jīng)系統(tǒng)，加速唾液及胃液的分泌，使胃腸時(shí)常出現(xiàn)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致吸煙者食欲不振。另外，尼古丁會使胃腸黏膜的血管收縮，亦令食欲減退。

損害骨骼

吸煙導(dǎo)致骨質(zhì)流失更快，影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引發(fā)關(guān)節(jié)炎。

導(dǎo)致結(jié)腸癌

患此癌的機(jī)會與吸食煙草的份量成正比。研究顯示，即使停止吸煙雖然可以減低其他疾病例如心臟病、肺癌等的機(jī)會，但患上結(jié)腸癌的危險(xiǎn)依然非常大。

損害生殖系統(tǒng)

吸煙是導(dǎo)致陽痿的最主要原因。吸煙影響精子活力，使畸形增多，停止吸煙三至六個(gè)月后，方可恢復(fù)正常。如想要一個(gè)聰明，健康的孩子，嬰兒專家提倡一定要停止吸煙三到六個(gè)月。

吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2—6倍，隨著吸煙時(shí)間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

二手手煙

被動吸煙的無辜傷害

二手煙含的有害物質(zhì)往往比主動吸煙還要多，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。據(jù)計(jì)算，在通風(fēng)不暢的場所，不吸煙者1小時(shí)內(nèi)吸入的煙量，平均相當(dāng)于吸入一支卷煙的劑量。二手煙對被動吸煙者的危害一點(diǎn)也不比主動吸煙者輕，特別是對孕婦兒童的危害尤其嚴(yán)重。研究指出，每日和吸煙者在一起呆1 5分鐘以上，吸“二手煙”者的危害便等同于吸煙者。

全世界有40%的青少年、33%的成年男性和35%的成年女性不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。我國約有7.4億不吸煙者遭受二手煙暴露的危害。

二手煙造成諸多健康危害，包括增加成年人罹患心血管疾病、癌癥、呼吸道疾病概率。兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常，兒童會經(jīng)歷比成年人更高的環(huán)境暴露，他們比成年人要呼吸更多的空氣，從而會吸入更多的污染物。再加上兒童好動、自我保護(hù)能力較差、免疫功能不健全等原因，使得他們最易受到污染物的傷害。如果爸爸在家里吸煙，兒童根本就不會做出反對的行為，也不會做一些保護(hù)自己的措施，只能被逼著吸二手煙。二手煙對兒童健康的危害主要有：引發(fā)哮喘、幼兒猝死綜合征、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。

煙霧中的尼古丁等有害物質(zhì)刺激大腦會使腦血管硬化，大腦功能會因之而受到影響。長期被動吸煙的孩子，其智力發(fā)育明顯比在非煙霧環(huán)境中長大的孩子差一些。經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民在記憶力測試中的得分比另一組非煙民低20%。吸煙者表現(xiàn)更差，得分比不常暴露在二手煙環(huán)境中的非煙民低30%。

二手煙使女性冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病的發(fā)生明顯增加。被動吸煙導(dǎo)致冠心病的原因是：被動吸煙所吸入的化學(xué)物質(zhì)可以使血脂異常，血液黏稠，破壞心肌組織，降低血管對血壓和血流的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而增加發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)。從臨床看，吸煙會對女生殖功能、性功能、內(nèi)分泌等多方面產(chǎn)生不良影響，增加不孕癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。臨床調(diào)查顯示，直接吸煙與吸二手煙者患不孕癥的可能性比非吸煙者高出2.7倍。同時(shí)，吸煙還會嚴(yán)重的損害女性的生育功能，導(dǎo)致女性受孕的概率降低。如果男女雙方同時(shí)吸煙，那么女性的受孕率將會更低。

研究證明，二手煙暴露是導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高征、妊娠合并癥的重要危險(xiǎn)因素；同時(shí)，二手煙暴露從胎兒期開始即對其的身體健康產(chǎn)生多方面的嚴(yán)重影響。二手煙暴露還影響胚胎細(xì)胞增殖、分化，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育障礙、宮內(nèi)生長遲緩。

美國一項(xiàng)研究表明：丈夫吸煙可以使非吸煙妻子患白血病的概率增高7倍。6～45歲在家中被動吸煙的女性，患乳腺癌、宮頸癌的危險(xiǎn)性，比不吸煙家庭的婦女高3～4倍。

另外，長期吸二手煙是慢性咽炎的常見發(fā)病原因。煙霧中的焦油、煙堿、尼古丁等有害物質(zhì)可抑制呼吸道纖毛的活動，使呼吸道的凈化能力減弱，使支氣管黏膜發(fā)生充血、水腫，從而使外界病原體進(jìn)入支氣管而引起該部位的反復(fù)感染，進(jìn)而導(dǎo)致慢性咽炎。

寫在最后：

“吸煙有害健康”——這句話早就印在了煙盒上。健康有多寶貴，人人都懂的道理，卻那么多人做不到。為什么呢？與其說是身體戒不斷的癮，更應(yīng)該說是心理上戒不掉的那口煙。這么說來，戒煙就變成了一件基本只關(guān)乎個(gè)人意志力的事情了。可以不可以戒斷，全靠你自己。