潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察

駱志昭

【摘要】 目的：為改善小兒患者咳嗽變異性哮喘癥狀，臨床觀察潤肺止咳湯用于疾病治療的有效性。方法：選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫院門診部收治的60例咳嗽變異性哮喘小兒患者，本次臨床分組采用雙盲法將患兒分為單一組、聯合組，各30例。單一組服用孟魯司特，聯合組在此基礎上加用潤肺止咳湯，檢測用藥前后患者炎性因子水平變化情況，記錄患者癥狀改善情況，同時對疾病治療效果進行評估。結果：聯合組患兒住院時間、咳嗽消失用時均少于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）；入院時患者炎性因子差異無統計學意義（P>0.05），服藥后聯合組較單一組IL-2、IL-6水平改善效果好，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組治療有效率為96.7%，單一組為83.3%，聯合組咳嗽變異性哮喘治療效果優于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對小兒咳嗽變異性哮喘治療時，使用中藥湯劑潤肺止咳湯能有效改善患者癥狀，促進其恢復。

【關鍵詞】 變異性； 療效； 小兒； 潤肺止咳湯； 哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.014 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0027-03

咳嗽變異性哮喘是臨床較為特殊的哮喘類型，患者臨床無明顯氣促、喘息等癥狀，但有氣道高反應，以刺激性干咳、夜間咳嗽為主要病癥，是一種隱匿型哮喘，此病一年四季均有發病可能性。有相關數據顯示冬春季為疾病高發期，兒童為疾病多發年齡階段，若不及時進行治療，病情遷延50%以上患者會發展為典型哮喘疾病[1]。此病易反復發作對患兒身體發育造成影響，目前臨床多采用西藥治療，其中氨茶堿為常用藥，但近幾年發現此藥療程較長，且治療效果不理想，本次臨床探究中藥湯劑潤肺止咳湯用于疾病治療的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫院門診部門收治的60例咳嗽變異性哮喘小兒患者，本次臨床分組采用雙盲法將患兒分為單一組、聯合組，各30例。單一組男17例，女13例，病程4個月～3年，平均（1.5±0.4）年，年齡2～12歲，平均（7.3±2.1）歲；聯合組男16例，女14例，病程5個月～3年，平均（1.6±0.5）年，年齡2～13歲，平均（7.1±1.8）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經檢查未發現阻塞性肺疾病、呼吸系統疾病，符合臨床咳嗽變異性哮喘診斷標準；無精神疾病可配合治療，家屬簽署知情同意書，對治療用藥無相關禁忌證、嚴重過敏反應[2]。

排除標準：經檢查發現近期使用過抗生素、糖皮質激素藥物，患者肝腎功能不全，無法良好配合、依從性差者；臨床資料不全者。

中醫辨證分型診斷標準：患者有咳嗽、聲嘶、咽癢，晨起、夜臥時咳嗽加劇，舌紅苔白、脈弦細滑，干燥少津、干咳無痰、少痰。

1.2 方法

患兒入院后均服用抗生素進行抗感染治療，2次/d靜脈滴注氨茶堿注射液（批準文號：國藥準字H50021325，產品規格：10 ml∶0.25 g，重慶藥友制藥有限責任公司），每次按體重2～4 mg/kg取藥，溶于5%葡萄糖溶液中緩慢注射。單一組每日1次服用孟魯司特鈉咀嚼片（批準文號：國藥準字J20120069，商品名稱：順爾寧，產品規格：5 mg，Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd公司），5 mg/次；聯合組加用潤肺止咳湯，此方劑組成陳皮、貝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花各6 g，鼻塞、流涕者加辛夷、薄荷、白芷各6 g，痰多者加紫蘇子、茯苓各6 g，汗多者加防風、白術、黃芪各10 g，以清水浸泡煎煮，1劑/d，分早晚服用，連續用藥7 d。

1.3 療效判定標準

檢測用藥前后患者血清炎性因子水平變化情況，記錄患者癥狀改善情況，同時對疾病治療效果進行評估，根據相關文獻自制咳嗽變異性哮喘恢復評測表[3]。治愈顯效：患者咳嗽消失，炎性因子水平恢復正常。恢復良好：患者咳嗽明顯緩解，炎性因子趨向于正常。有所改善：患者癥狀有好轉，炎癥有改善。無進展：患者癥狀無改善或加重，治療無效。治療有效率=（治愈顯效例數+恢復良好例數+有所改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）比較

入院時患者IL-2、IL-6比較差異無統計學意義（P>0.05），服藥后患者各細胞因子指標均有明顯改善，且聯合組IL-2、IL-6水平較單一組改善效果好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較比較

聯合組治療有效率為96.7%，單一組為83.3%，聯合組咳嗽變異性哮喘治療效果優于單一組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、咳嗽消失用時比較

聯合組患兒住院時間、咳嗽消失用時均少于單一組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床發病率高、易反復發作、病程較長的特殊型哮喘，患者臨床表現為氣道高反應炎癥，目前臨床多使用西藥進行治療，其中氨茶堿、孟魯司特鈉為疾病治療常用藥。前者通過抑制磷酸二酯酶，提高細胞內cAMP含量，從而擴張支氣管，改善患者癥狀，同時促進腎上腺激素分泌，抑制巨噬細胞、中性粒細胞活性，產生抗炎作用。后者通過阻礙白三烯與半胱酸受體結合，抑制血管通透性增加，預防支氣管痙攣，從而改善氣道炎癥反應，同時調節外周血液中Th1/Th2平衡，降低IL-2、IL-6水平，提高人體免疫力[4-5]。兩種藥物聯合應用可有效改善患者癥狀，但近幾年臨床研究發現患者易出現復發，有學者提出使用中藥湯劑進行治療。

此病在中醫學中屬于咳嗽范疇，患者致病機理為患兒素體虛弱、風邪犯肺、邪阻肺絡，從而導致肺失宣肅、氣道攣急，出現咳嗽癥狀，臨床應使用潤肺除燥、止咳清熱的藥物進行治療[6-7]。本次研究結果顯示聯合組治療有效率為96.7%，單一組為83.3%，聯合組咳嗽變異性哮喘治療效果優于單一組，差別具有統計學意義（P<0.05）；聯合組患兒住院時間、咳嗽消失用時均少于單一組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果表明，潤肺止咳湯能有效改善患者癥狀、促進患者康復，此藥由陳皮、貝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花等藥物配伍而成，其中遠志、紫苑、款冬花、蜂蜜配伍有潤肺止咳、除燥寧神的效果，能改善刺激性咳嗽[8-9]。這四種連用能起到最強的潤肺止咳效果，從而緩解患者干咳癥狀，而半夏、陳皮、貝母配伍有化痰止咳的效果，在配以桔梗、前胡有宣肺止咳、化痰降氣的作用，從而改善患者癥狀[10]。同時本文對患者治療前后炎性因子進行檢測，發現服藥后患者各細胞因子指標均有明顯改善，且聯合組較單一組IL-2、IL-6水平改善效果好，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床對小兒咳嗽變異性哮喘治療時，使用中藥湯劑潤肺止咳湯能有效改善患者癥狀，促進其恢復。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-21）