神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素分析

郝永潔+常霞

【摘要】 目的：探討神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀及其影響因素。方法：選取46例筆者所在醫院神經內科護士，根據研究內容及相關細節進行問卷調查，并對調查結果進行統計分析。結果：全部46例護士腦卒中偏癱康復護理的相關知識與態度問卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復護理的相關知識分值主要集中于80分以下；康復護理的態度得分主要集中于60分以上。全部入選的護士在康復護理活動調查評分中，多數集中于60分以下，同時高于80分的優秀人數也較少。護士年齡及工齡是影響其調查問卷得分的主要影響因素，而與職稱及康復相關知識獲得途徑無關。結論：神經內科護士年齡和工齡是主要的影響護理人員調查評分差異的影響因素。醫院或者科室應該大力拓展對護理人員的繼續教育及正規培訓，爭取有效提高相關護理人員的知識及專業技能。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱； 神經內科護士； 康復護理； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0075-02

腦卒中作為老年人中較為常見的腦血管疾病之一，在目前臨床上具有較高的發病率，而且隨著目前我國人口老齡化的不斷增加，腦卒中患者的例數也在增加。腦卒中具有較高的致殘率與病死率，多數患者后期常合并語言、功能等多系統障礙，其中腦卒中偏癱是腦卒中常見的危險并發癥，嚴重影響了患者的生活質量[1-2]。康復護理作為腦卒中患者康復治療中較為重要的組成部分，可以明顯影響到患者的治療及康復效果。在許多臨床研究中可以發現，積極有效的康復護理可以使患者得到早期最為有效、全面的恢復[3-4]。因此，在腦卒中患者的康復護理過程中要求神經內科護士必須具有較高的專業素養，充分了解掌握腦卒中偏癱康復護理知識和操作技能，以達到最好的臨床康復效果。本文將對筆者所在醫院46例神經內科護士進行調查，找出護士在腦卒中患者康復護理中存在的問題，爭取全面提升其護理技能，并為科室護理團隊建設作出貢獻，現文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例筆者所在醫院神經內科護士為研究對象，年齡23～48歲，平均（32.6±2.3）歲，參加工作時間1～26年，平均（12.3±1.4）年。46例護士中其中研究生學歷2例，本科學歷護士18例，專科學歷護士26例，全部護士均具有護理從業資格證書。

1.2 方法

本文調查咨詢過程中采用筆者所在醫院自行制作的調查問卷進行調查。調查問卷的內容包括。第一部分：護士的年齡、工作時間、學位水平、護理職稱、康復知識獲取途徑、護理態度等。第一部分調查采取集體調查模式，全部納入觀察的護士均進行答卷。第二部分：全部納入研究的護士均進行腦卒中偏癱康復護理的相關知識與態度問卷，滿分為100分。第三部分：納入研究的護士進行康復護理活動調查，總分100分。全部調查研究均在院內及科室獲得批準，全部納入調查的護士均為自愿參加并如實作答。本次研究中共發放試卷46份，收回46份，有效問卷46份，有效回收率100%。

1.3 觀察指標

統計分析納入研究護士的一般資料情況，全部納入研究護士腦卒中偏癱康復護理的相關知識與態度問卷和護士進行康復護理活動調查結果進行分析。本對全部納入研究護士的進行統一整理，對影響其調查研究得分的相關影響因素進行分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復護理的相關知識與態度問卷統計

全部46例護士腦卒中偏癱康復護理的相關知識與態度問卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復護理的相關知識分值主要集中于80分以下；康復護理的態度得分主要集中于60分以上，見表1。

2.2 康復護理活動調查評分情況

全部入選的護士在康復護理活動調查評分中，多數集中于60分以下，同時高于80分的優秀人數也較少，見表2。

2.3 調查得分差異相關影響因素

在對影響護士得分的相關影響因素分析中所進行調查的護士其年齡及工齡是影響其調查問卷得分的主要影響因素（P<0.05），而其職稱及康復相關知識獲得途徑與之無關（P>0.05），見表3。

3 討論

近年來隨著腦卒中發病率的不斷增加，因腦卒中導致的殘障患者也呈逐年增加的趨勢，腦卒中患者的主要致殘表現為導致患者出現運動、言語和意識障礙，嚴重影響了患者及其家庭的生活質量，其中偏癱患者在腦卒中患者中占有較高的比例[5-6]。由于腦卒中患者病變損傷在神經系統，為不可逆性損傷，其臨床治療多為輔助性的神經功能康復鍛煉，因此如何有效地提高腦卒中偏癱患者的康復效果是目前臨床上的主要研究內容之一。康復護理作為腦卒中偏癱患者康復治療中的主要組成部分，在患者的康復治療過程中具有重要的幫助意義[7]。

通過文章中的相關結果可以進行如下的分析，在研究中發現年齡是影響康復護理態度得分的主要因素。分析其原因可能為年齡較大的護士通過在長期的臨床工作和不斷學習過程中積累了豐富的經驗，使得其能了解、掌握更多的腦卒中患者康復護理知識和技能，可以在工作中充分發揮其優勢。但是對于年齡較小的護理人員，由于其工作時間較短，相應的理論知識欠缺，不能很好地利用所學知識指導實際工作，導致其對康復護理表現出不信任、不支持等消極的態度，導致其調查中得分較低[8]。但是在康復護理的態度研究中，即使年齡較小、工齡較短的小護士其積極性依然挺高更積極。因此，在影響康復護理活動現狀的研究中可以發現，多數護理人員得分均較低，其可能與護士缺乏理論知識和活動操作知識，不了解偏癱康復護理的重要性以及如何為患者提供正確的康復護理等相關，從而導致了康復護理活動評分明顯偏低。

因此，針對以上研究結果必須采取相應的積極有效的措施改善腦卒中患者康復護理調查評分較低的現狀。首先相關護理人員必須通過理論知識的學習，使自身具備一定的理論基礎，并且能夠有效的將理論用于指導活動，還需要繼續學習和訓練。在知識學習方面，可以通過建議醫院或者科室定期組織護理人員行正規康復訓練，或者組織護士去康復護理做得較好的醫院進行交流學習，經常聯系邀請相關專家進行腦卒中偏癱康復護理的專題講座和操作指導。其次，醫院及科室管理者應予腦卒中患者康復護理水平提高以高度重視，同時積極要求醫院相關部門對護理人員提出的康復護理知識培訓進行整合，積極開展有效的繼續教育活動以提高護士整體的知識水平。只有不斷學習才能有效地提高每一位護理人員的護理水平，能夠給予相關護理人員動手操作并熟練掌握康復護理技術的機會。

綜上所述，對神經內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現狀的研究中可以發現，護理人員在工作中對于理論知識的學習及掌握情況較差，高齡的護理人員康復護理知識水平明顯的優于低年資護理人員，但是在相關康復護理活動中，參與調查研究的護理人員均具有較好的積極性。而且通過對影響護理人員調查評分差異的影響因素分析中發現，年齡和工齡是主要的影響因素。因此，為提高護理人員的康復護理知識及活動水平，醫院或者科室應該大力拓展對護理人員的繼續教育及正規培訓，爭取有效提高相關護理人員的知識及專業技能，充分提高腦卒中偏癱患者的康復護理效果。

參考文獻

[1]馬遠.全程康復護理干預對腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2013，25（19）：4-6.

[2]徐蓉.綜合護理干預對腦卒中偏癱患者康復的影響[J].中國全科醫學，2015，14（29）：3318-3319.

[3]喬波.三級康復治療改善腦卒中偏癱患者綜合功能的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2007，22（1）：44-45.

[4]張秀芳，高曉盟，趙娜，等.上肢康復機器人訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2016，38（3）：180-182.

[5]伍琦，王彤，麥海云，等.住院康復腦卒中偏癱患者出院后功能轉歸的回顧性分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（11）：855-858.

[6]朱琳，賈曉紅，劉霖，等.運動想象對卒中后偏癱患者手功能康復的療效觀察[J].中國腦血管病雜志，2015，6（9）：451-455.

[7]胡永善，吳毅，朱玉連，等.規范三級康復治療促進腦卒中偏癱患者綜合功能康復的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2014，19（6）：418-421.

[8]張玲云，許春艷.社區腦卒中患者家庭主要照顧者心理健康狀況調查[J].中華現代護理雜志，2013，15（34）：3641-3642.

（收稿日期：2016-12-23）