內窺鏡在腋窩切口雙平面假體隆乳術中的應用

劉中策　厲立輝

[摘要]目的：探討在內窺鏡輔助下行假體隆乳的優點以及臨床效果。方法：應用內窺鏡通過腋窩切口對胸大肌下間隙進行全程直視下剝離，并離斷部分胸大肌起點，形成雙平面，置入假體。結果：本組就醫者共366例，術中解剖清楚，術野清晰，出血少，術后疼痛輕，恢復快，隨訪3～36個月，乳房假體位置穩定，形態自然，手感柔軟。結論：內窺鏡輔助下的腋窩切口假體隆乳術，解決了傳統腋窩切口隆乳盲視操作存在的弊端，并可形成雙平面，是未來假體隆乳的發展趨勢。

[關鍵詞]內窺鏡；腋窩切口；雙平面；隆乳術；假體

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2017）03-0047-02

傳統的隆乳方法看似簡單，卻經常出現并發癥。自2011年6月-2015年12月，我科在內窺鏡輔助下，通過腋窩切口完成假體隆乳366例，有效避免了并發癥的發生，術后隨訪3～36個月，乳房假體位置穩定，形態自然，手感柔軟。現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本組就醫者共366例。均為女性，年齡19～53歲，已婚已育211例，已婚未育19例，未婚136例；胸部扁平75例，有一定乳腺但無下垂113例，輕度下垂106例，中度下垂72例。

1.2方法

1.2.1術前測量：首先對就醫者術前的乳房和胸廓進行測量，測量的內容包括：胸骨切跡一乳頭距離，乳頭間距，乳頭一乳房下皺襞距離，乳頭一胸骨旁線距離，乳房基底寬度，乳房組織厚度，經乳頭胸圍。根據測量數據選擇假體的規格，再標畫出剝離的范圍以及雙平面定位線。雙平面的定位方法：先在右側乳房下皺襞的順時針4點、7點位定點，再將乳頭與7點位連線，在連線的乳房下皺襞上方lcm處定點，該點與4點位相連，此連線即為右側的胸大肌離斷位置。……