心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用

張珉

【摘要】 目的 探究在急性肺栓塞診斷過程中使用心電圖的效果。方法 對100例急性肺栓塞患者病情進行分析， 同時對患者采用心電圖進行檢查， 總結心電圖檢查的準確性和確診情況。結果 本次檢查的100例急性肺栓塞患者， 其中31例患者的心電圖正常， 正常比例為31.0%；69例患者出現心電圖改變， 異常占比例為69.0%。69例心電圖改變的患者中， 竇性心動過速最多為18例， 占比例為18.0%；10例患者右束支傳導阻滯， 占比例為10.0%。結論 心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用分析發現， 其對心電圖改變較為顯著的患者， 能夠較為準確的反映出患者病情， 但對部分患者仍然可能出現誤診或漏診等現象， 因此心電圖可以用于臨床對急性肺栓塞患者的初步診斷， 無法確診的患者應該進一步配合其他方法檢查。

【關鍵詞】 心電圖；急性肺栓塞；診斷；應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.026

Application of electrocardiogram in diagnosis of acute pulmonary embolism ZHANG Min. Liaocheng City Fourth Peoples Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective To investigate effect by electrocardiogram applied in diagnosis of acute pulmonary embolism. Methods A total of 100 patients with acute pulmonary embolism received disease condition analysis and electrocardiogram examination. Summary was made on accuracy of electrocardiogram examination and diagnosis condition. Results Among 100 patients with acute pulmonary embolism in examination， there were 31 cases with normal electrocardiogram， accounting for 31.0%， and 69 patients with changed electrocardiogram， accounting for 69.0%. Among the 69 cases with changed electrocardiogram， there were 18 cases with nodal tachycardia， accounting for the highest proportion as 18.0%， and 10 cases with right bundle branch block， accounting for 10.0%. Conclusion Analysis of electrocardiogram applied in diagnosis of acute pulmonary embolism shows accurate disease reflection by electrocardiogram in patients with remarkable changes electrocardiogram， while there is still possible misdiagnosis and missed diagnosis in patients. Therefore， electrocardiogram can be applied in initial diagnosis of acute pulmonary embolism patients， and other adjuvant examination measures are required for misdiagnosed cases.

【Key words】 Electrocardiogram； Acute pulmonary embolism； Diagnosis； Application

急性肺栓塞是臨床常見的一種疾病， 病情發生對于患者的健康影響較大， 其影響表現在患者受到內源性或外源性干擾， 使得肺部的正常循環產生障礙， 此時患者可能隨之出現一系列綜合并發癥， 影響正常生活的同時甚至有可能威脅生命安全， 因此臨床應該及時對患者進行相應的診斷， 便于臨床準確的對患者進行治療。本次在研究過程中針對100例急性肺栓塞患者進行心電圖檢查和分析， 目的在于為臨床相關研究提供參考， 詳細情況現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2014年10月～2016年11月本院收治的100例急性肺栓塞患者進行心電圖檢查和分析， 研究前向患者簡述研究的基本情況， 對充分知情且同意參加研究的患者納入本次研究；排除合并有肝腎等臟器疾病患者和其他肺部疾病患者， 防止影響本次研究的客觀評價。100例患者中女46例、男54例， 年齡20.5～78.5歲， 平均年齡（60.34±6.07）歲。患者均為不同程度的心悸、發熱、胸悶胸痛、咳嗽、呼吸困難等， 部分患者伴隨存在咯血情況。因不適感明顯存在患者遂來本院就診。

1. 2 方法 針對入選患者首先均進行臨床病癥分析， 包括患者發病時間、并發癥狀等， 然后對患者進行心電圖檢查：需要做好消毒等干預， 對患者簡單進行心電圖檢查的概況說明， 使得患者能夠在檢查過程中良好配合。將心電圖機打開后標準電壓設置為10 mV， 走紙速度為25 mm/s， 對患者完成檢查后分析其檢查情況[1]。

1. 3 觀察指標 對患者心電圖特點進行觀察， 分析其心電圖是否正常；對心電圖不正常的患者種類進行觀察和分析， 包括房性早搏、電軸右偏、竇性心動過速、不完全性點束支傳導阻滯、完全性點束支傳導阻滯、TV1～TV3波倒置等情況[2]。

2 結果

2. 1 心電圖檢查的正常比例 本次檢查的100例急性肺栓塞患者， 其中31例患者的心電圖正常， 正常占比例為31.0%；69例患者出現心電圖改變， 異常占比例為69.0%。

2. 2 心電圖異常的情況 69例心電圖改變的患者中， 竇性心動過速最多為18例， 占比例為18.0%；10例患者右束支傳導阻滯， 占比例為10.0%；8例患者心房纖顫， 比例為8.0%；7例患者為房性早博， 占比例為7.0%；7例患者TV1～TV3波倒置， 占比例為7.0%；7例患者TⅢ倒置， 占比例為7.0%；6例患者為SIQⅢTⅢ， 占比例為6.0%；4例患者ST段波動， 占比例為4.0%；2例患者電軸右偏， 占比例為2.0%；2例患者右心室肥大， 占比例為2.0%；3例患者QⅢ， 占比例為3.0%；1例患者室上性心動過速， 占比例為1.0%；1例患者短陣房速， 占比例為1.0%；1例患者右心房肥大， 占比例為1.0%；1例患者心房撲動， 占比例為1.0%。

3 討論

在臨床對急性肺栓塞進行分析的過程中發現， 該病在臨床中較為多見同時病情發生后會對患者產生較大程度的影響， 而多數研究已經指出， 該病和惡性腫瘤以及急性心肌梗死并列為致死的主要原因， 因此必須引起臨床重視， 同時需要做好相應的診斷[3]。

目前臨床可用于急性肺栓塞診斷的方法較多， 但具有其優劣勢， 就心電圖而言， 其能夠較為簡單的完成對于患者的檢查和操作， 同時受到地點等因素限制較小， 臨床檢查的費用也相對較低， 便于普遍使用[4]；基于其臨床使用的廣泛性和優勢， 本文積極展開相應的研究。本次檢查的100例急性肺栓塞患者， 其中69例患者出現心電圖改變， 即異常所占比例為69.0%；31例患者的心電圖正常， 占比例為31.0%， 心電圖對該病的患者可明確將其進行劃分。研究結果說明， 心電圖用于急性肺栓塞診斷， 對于患者的臨床情況能夠進行較為詳細的分析， 利于臨床進行確診， 從而引導對于患者的積極治療；但心電圖雖然具有較多優勢， 本次研究仍然出現31.0%診斷不準確患者， 結果說明心電圖用于急性肺栓塞診斷仍然存在一定的局限性， 因此在針對患者進行初步檢查過程中， 可采用心電圖進行分析， 一經確診需要及時對患者進行相應的治療， 而如果針對患者采用心電圖檢查后沒有出現改變情況， 則需要進一步對患者采用其他方法進行深入檢查， 目前臨床可采用的方法包括數字減影、超聲心動圖、血管造影等， 以期使用相應的輔助手段對患者進一步做出判斷和確診[5]。

綜上所述， 心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用分析發現， 其針對心電圖改變較為顯著的患者， 能夠較為準確的反映出患者病情， 對部分患者仍然可能出現誤診或漏診等現象， 因此心電圖可以用于臨床對急性肺栓塞患者的初步診斷， 此后無法明確其病情的患者應該及時采用其他方法輔助檢查， 便于獲得準確的檢查結果， 從而積極對患者進行相應的干預， 延緩患者病情惡化， 同時改善患者預后。

參考文獻

[1] 許燕. 心電圖在急性肺栓塞臨床診斷中的應用價值分析. 當代臨床醫刊， 2015， 28（3）：1419-1420.

[2] 杜海琴. 肺栓塞的中醫病機以及心電圖在急性肺栓塞患者診斷中的應用與效果分析. 環球中醫藥， 2014（s2）：111-112.

[3] 何小蓮， 張瑾， 李碧妍， 等. 超聲心動圖和心電圖聯合檢查在急性肺栓塞中的臨床診斷價值分析. 四川生理科學雜志， 2017， 39（1）：23-24.

[4] 帖琳， 高希春. 心電圖、超聲心動圖及多層螺旋CT在急性肺栓塞診斷中的作用. 中國社區醫師（醫學專業）， 2010， 12（34）： 153.

[5] 陳舒皓. 探討心電圖（ECG）在急性肺栓塞（APE）診斷中的臨床應用價值. 中國民族民間醫藥， 2014（6）：40-41.