鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的治療效果

范 貺

（萬(wàn)源市中心醫(yī)院內(nèi)二科，四川 達(dá)州 636350）

鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的治療效果

范 貺

（萬(wàn)源市中心醫(yī)院內(nèi)二科，四川 達(dá)州 636350）

目的 探討鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的作用。方法 通過(guò)對(duì)2010年6月～2016年3月在我院治療的98例帕金森癡呆患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用鹽酸美金剛治療，對(duì)照組患者給予多奈哌齊治療，觀察比較兩組患者M(jìn)MSE和Barthel指數(shù)差異。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯提高，Barthel指數(shù)顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)帕金森癡呆患者采用鹽酸美金剛治療可顯著提高治療效果，改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，臨床值得推廣應(yīng)用。

鹽酸美金剛；帕金森癡呆；認(rèn)知功能；日常生活能力

帕金森為臨床較為常見(jiàn)疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，其中中老年人發(fā)病率較高，患者可能出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢等癥狀，目前臨床尚無(wú)治愈方案，多應(yīng)用藥物緩解癥狀。患者病情發(fā)展，部分患者出現(xiàn)癡呆癥狀，影響正常生活[1]。研究顯示[2-3]，帕金森癡呆發(fā)病率約為40%，無(wú)特效治療方法，臨床可應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。鹽酸多奈哌齊應(yīng)用廣泛，但其可引起震顫等并發(fā)癥。鹽酸美金剛為天冬氨酸受體拮抗劑，在臨床也逐漸得到應(yīng)用[4]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的98例帕金森患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論帕金森治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院治療的98例帕金森患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者26例，年齡為62～90歲，平均年齡為（75.97±2.26）歲，病程2～14年，平均病程（7.31±0.47）年，按照文化程度劃分，文盲患者10例，小學(xué)患者31例，中學(xué)及以上患者8例；對(duì)照組男性患者21例，女性患者28例，年齡為61～92歲，平均年齡為（74.72±2.63）歲，病程2～16年，平均病程（7.72±0.59）年，按照文化程度劃分，文盲患者11例，小學(xué)患者32例，中學(xué)及以上患者6例。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，治療前2周服用多巴絲肼治療，對(duì)照組服用鹽酸多奈哌齊，每日劑量5 mg，用藥4周后每日劑量增加到10 mg；實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸美金剛治療，第一周劑量每次5 mg，每日1次，1周后每次10 mg，每日1次，之后每日劑量增加至20 mg，所有患者均連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者M(jìn)MSE和Barthel指數(shù)差異。應(yīng)用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者治療效果。應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，60分以上表示完全完成，60～41分表示基本完成，40～20分表示部分完成，20分以下表示依靠幫助完成[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組MMSE評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。治療后第4周、第8周和第16周實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分分別為（18.35±3.24）分、（19.42±3.91）分、（20.94±4.25）分較對(duì)照組明顯提高，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分差異（±s）

表1 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分差異（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n治療前第4周第8周第16周實(shí)驗(yàn)組4915.32±2.4118.35±3.24*19.42±3.91*20.94±4.25*對(duì)照組4915.19±2.6216.13±2.5616.83±3.8517.62±3.16

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組Barthel指數(shù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床滿意率為83.67%較對(duì)照組51.02%明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Barthel指數(shù)差異 [n（%）]

3 討 論

帕金森病為臨床常見(jiàn)內(nèi)科疾病，臨床尚無(wú)治愈方法，直接影響患者生活質(zhì)量。臨床對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)深入，帕金森癡呆得到醫(yī)學(xué)界關(guān)注。帕金森癡呆可降低患者自理能力，導(dǎo)致殘疾。目前藥物治療為臨床緩解帕金森癡呆的重要手段。文獻(xiàn)報(bào)道[6]，帕金森癡呆發(fā)病機(jī)制同上行膽堿能通路功能障礙相關(guān)，帕金森癡呆嚴(yán)重程度同谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)功能關(guān)聯(lián)。

鹽酸多奈哌齊為乙酰膽堿酯酶抑制劑，乙酰膽堿水平降低同癡呆相關(guān)，鹽酸多奈哌齊可同乙酰膽堿酯酶結(jié)合，提高乙酰膽堿含量，改善臨床癥狀，但研究指出[7]，鹽酸多奈哌齊在治療過(guò)程中可能引起惡心、震顫加重等不良反應(yīng)，影響療效。鹽酸美金剛拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，降低其興奮性，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，同時(shí)促進(jìn)多巴胺釋放，改善帕金森肢體震顫癥狀。同時(shí)，鹽酸美金剛可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子濃度提高，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善認(rèn)知功能。

本研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分明顯提高，Barthel指數(shù)顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果同文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8]。綜上所述，鹽酸美金剛可有效改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能，提高日常生活質(zhì)量，安全性高、療效顯著，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉丹榮,胡 偉,尤志珺,等.丁苯酞軟膠囊改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的效果及其對(duì)相關(guān)因子的影響[J].疑難病雜志,2016,15(4):351-354.

[2] 王梅珍,梁一江,羅秋梅,等.奧拉西坦聯(lián)合美金剛治療老年性癡呆的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):848-849.

[3] 肖 瑩.鹽酸美金剛與奧氮平治療血管性癡呆精神行為癥狀的臨床效果評(píng)估[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(14):21-23.

[4] 曾 艷.鹽酸美金剛與鹽酸多奈呱齊片治療阿爾茨海默病療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(1):9-11.

[5] 葉家盛.針刺配合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療帕金森病癡呆療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(9):1053-1055.

[6] 黃振東.觀察鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):136-137.

[7] 張雪紅.乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4681-4685.

[8] 石羿輝,劉惠林.鹽酸美金剛聯(lián)合喹硫平治療血管性癡呆合并BPSD患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(20):64-66.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3313.02