鹽酸納布啡用于宮腔鏡檢查麻醉中安全性和效果研究

李雁軍，張選強

（山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

鹽酸納布啡用于宮腔鏡檢查麻醉中安全性和效果研究

李雁軍，張選強

（山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

目的 探討鹽酸納布啡注射液用在宮腔鏡檢查麻醉中的安全性及效果。方法 選取60例擇期宮腔鏡診療手術患者為研究對象，按隨機數字表法平衡分為A、B兩組各30例。A組采用鹽酸納布啡復合丙泊酚，B組采用芬太尼復合丙泊酚，兩組均行靜脈全身麻醉。比較兩組安全性，臨床效果。結果 兩組進入誘導后A組舒張壓、收縮壓以及心率波動明顯優于B組，術后不良反應A組優于B組，睜眼時間及拔管時間A組明顯短于B組的時間（P＜0.05）。結論 兩種麻醉方式均能達到良好的麻醉效果，A組在提高鎮痛作用同時極大降低用藥中不良反應。A組用于宮腔鏡麻醉更有優勢，臨床中值得廣泛推廣。

鹽酸納布啡；宮腔鏡；麻醉；安全

隨著現代醫學技術的不斷發展，宮腔鏡手術在婦科檢查臨床治療中已被廣泛應用，其術中麻醉方式及麻醉藥物與手術能否順利進行有著密切關系。鹽酸納布啡是新一代的阿片類鎮痛藥，該藥可用于緩解中、重度的疼痛，同時可以作為復合麻醉時的輔助用藥。為進一步研究納布啡對行宮腔鏡患者在臨床上的應用效果，本文選取60例擇期宮腔鏡診療手術患者作為研究對象，比較研究鹽酸納布啡和芬太尼用于婦科宮腔鏡檢查手術中的麻醉效果，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2016年9月在我院婦科門診收治的60例擇期宮腔鏡診療手術患者以隨機數字表法隨機平衡分為兩組。A組30例，（25～50）歲之間，平均年齡（34.5±2.2）歲，體重（46～67）kg，平均體重（53.8±2.3）kg；B組30例，平均年齡（22～43）歲之間，平均年齡（35.8±2.6）歲，體重（42～65）kg，平均體重（50.9±3.4）kg。兩組患者的基本資料有可比性（P＞0.05）。

以符合行宮腔鏡檢查的患者為納入的標準；排除藥用過敏者。所有患者對實驗知情且自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者術前6小時禁食，2小時禁飲，采用多功能監護儀監測血壓、心率、脈搏基本生命體征，予以面罩吸氧，取上肢靜脈，常規消毒，疏通靜脈。

1.2.1 A組方法

首先行靜脈滴注鹽酸納布啡（產家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20130127，規格：2ml：20mg）0.1 mg/kg，3 min靜脈注射，再予以丙泊酚（產家：北京費森尤斯卡比醫藥有限責任公司，國藥準字：H20150655，規格：20ml：0.2g）劑量為1.5 mg/kg，靜脈注射。

1.2.2 B組方法

首先行靜脈注射芬太尼（產家：宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20123297，規格：2ml：0.1mg）劑量為0.5 μg/kg，5 min后再予以丙泊酚，劑量為1.5 mg/kg，靜脈注射。

兩組均待患者的意識、睫毛反射消失后，再進行宮腔鏡檢查，在給予患者檢查的過程中，對于訴說疼痛難忍的患者，適當增加小劑量的丙泊酚進行注射，劑量為0.5 mg/kg，保持患者麻醉平穩。

1.3 觀察指標

血壓，心率，麻醉意識，術后不良反。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較A、B組在麻醉前后不同時間的血流動力學變化，詳細見表1。

表1 兩組患者不同時間血流動力學變化結果（±s）

表1 兩組患者不同時間血流動力學變化結果（±s）

指標組別麻醉前誘導后插管時宮腔鏡探查拔管時收縮壓（mmHg）A組120.3±10.298.6±9.8116.1±9.5118.2±11.4124.9±10.2 B組122.6±10.5108.3±10.1112.1±10.1116.5±11.1150.7±12.6舒張壓（mmHg）A組72.1±7.465.2±7.869.3±8.373.8±8.380.3±9.4 B組70.3±7.156.4±7.163.2±8.169.6±7.898.5±11.5心率（次/min）A組75.5±8.560.3±7.970.9±9.676.7±7.779.5±10.1 B組78.1±7.952.1±5.665.8±8.673.9±7.4104.1±12.5麻醉意識A組96.4±1.578.6±3.588.2±7.785.2±1.395.3±1.7 B組96.8±1.776.1±2.879.3±5.698.1±0.995.0±1.4

2.2 比較兩組睜眼時間和拔管時間

A組睜眼時間為（3.2±1.1）min，拔管時間為（3.8.±1.3）min，B組睜眼時間為（6.3±1.4）min，拔管時間為（7.8±1.1）min，兩組比較A組效果優于B組（P＜0.05）。

2.3 術后不良反

A組術后未發現不良反應，B組出現惡心3例，頭痛2例。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

宮腔鏡檢查為目前醫學臨床常見婦科檢查手段，診斷準確性高，但宮腔鏡手術屬于侵入性的手術，牽拉宮口時會讓患者產生不適及恐懼，導致患者生理、心理上的健康，所以選擇麻醉藥物與麻醉方式極為重要[1]。

芬太尼為臨床上常用麻醉藥物，主要通過血漿代謝。其半衰期短、見效快、麻醉維持的時間短，患者蘇醒快等，其鎮痛、副作用表現為劑量依賴性。鹽酸納布啡是新一代阿片類鎮痛藥，激動κ受體產生脊髓水平強鎮痛作用，與μ受體激動型鎮痛藥聯用，可部分逆轉或阻斷由這些藥物引起的副反應。其特有的作用機制和對內臟痛的獨特療效，在提供高效鎮痛作用的同時極大降低了阿片類藥物常見不良反應的發生，為國內廣大臨床醫生帶來鎮痛治療的新選擇，尤其適合門診手術的檢查和診斷，為每位臨床病人帶來更舒適的鎮痛體驗。

丙泊酚起效快、時間短、快速恢復等特點[2]，聯合使用小劑量的丙泊酚可緩解術后帶來的不適。本次研究可見，兩組患者的體動反應比較少，呼吸抑制較輕，鎮痛效果更明顯。

綜上所述，鹽酸納布啡復合丙泊酚麻醉用于宮腔鏡檢查，是種安全有效，而提高患者受檢時的耐受性，值得臨床推廣應用。

[1] 黎 環.地佐辛、嗎啡、納布啡對于門診患者術后鎮痛效果的比較[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(12):978-981.

[2] 江 沁,劉志強.喉罩復合丙泊酚靶控在婦科宮腔鏡中的應用[J].中國婦幼保健,2012,27(13):2040-2043.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3329.02