全身化療與化療和熱療相結合在晚期胃癌治療方面的療效觀察

王海媛，龐曉博

（1.山東省淄博市中西醫結合醫院腫瘤科，山東 淄博 255000；2.山東省恒臺縣中醫院，山東 淄博 256400）

全身化療與化療和熱療相結合在晚期胃癌治療方面的療效觀察

王海媛1，龐曉博2

（1.山東省淄博市中西醫結合醫院腫瘤科，山東 淄博 255000；2.山東省恒臺縣中醫院，山東 淄博 256400）

全身化療；化療和熱療相結合；晚期胃癌；療效

在我國，有一種極為常見且發病率遠遠高于其他惡性腫瘤的疾病，即胃癌，此病每年可造成17余萬人的死亡，占據了所有惡性腫瘤致死人數的25%，且每年仍以2萬新增病例為人們的健康帶來愈加嚴重的威脅。相較于早期胃癌的手術治療，晚期胃癌治療非常棘手，以全身化療為主的綜合治療是提高胃癌療效和生存率的重要方法。有報道稱，熱療可以增強化療的療效，降低其毒性反應。筆者科室嘗試將熱療、全身化療聯合起來，用于晚期胃癌的有效治療，以下即為2013年1月～2015年12月所收治患者的治療報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者醫院于2013年1月～2015年12月期間收治的60例胃癌住院患者，均經病理診斷為腺癌，手術55例，非手術5例，其中男性46例，女性14例，年齡最小者42歲，最大者76歲，平均（61.89±7.88）歲。按照治療方案的不同為患者分組并命名，即熱療加化療組（治療組）、化療組（對照組），2組分別有患者30例，對比兩組患者基本資料，統計學不存在比較意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

病人的化療方案為：奧沙利鉑200 mg/第1日靜脈滴注；5-FU 500 mg/2～6日靜脈滴注；CF 200 mg/2～6日靜脈滴注，每3周重復，一次為一療程，一般病人做化療6～9療程。熱療加化療組，均在病人化療的第1、3、6日化療結束后60分鐘內行熱療60分鐘，6次為一療程；對照組，進行化療方案，未做熱療

1.3 觀察指標

首先，應對疾病相關癥狀進行觀察，即在熱療治療加化療用藥之后患者在如下7個方面（①食欲；②疲乏；③疼痛；④惡心；⑤噯氣；⑥反酸；⑦嘔吐）的變化，若評分上升幅度超過25分，則可認定為癥狀改善。

其次，應觀察患者的疾病進展時間與中位生存期。

此外，應對療效進行四級判定，即：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定緩解（SD）。

最后，關于不良反應，臨床可以按照世界衛生組織關于抗癌藥物的急性/亞急性表現分級標準進行劃分--0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行軟件包SPSS 17.0加以檢驗。計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。計量資料以（±s）表示，以t值檢驗。兩組實驗數據經統計學計算為P＜0.05，便表明分組效果具有統計學差異。

2 結 果

2.1 療效對比

在治療后針對患者疾病相關癥狀進行隨訪，從隨訪結果可以發現，治療組患者取得了更好的療效，其生活質量有著非常明顯的改善。

而在臨床療效上，通過治療后6個月的復查可以發現，無論是在疾病控制率上還是在癥狀改善率上，對照組都無法與治療組相媲美。見表1。

表1 療效對比

2.2 TTP與患者生存情況

在所有患者之中，病情呈進展態勢的患者共有36例，其TTP時間平均在1～8個月左右，其中對照組6個月，而治療組約為9個月。其余24例患者在接受了4～24個月的治療之后，有6例患者依然維持在PR狀態，病情比較穩定的患者則有18例，這些患者的中為生存為12個月。

2.3 不良反應

3例患者為Ⅱ度燙傷，而腹痛、腹瀉患者共有20例，骨髓抑制6例，經過對癥治療后癥狀緩解。

3 討 論

胃癌屬于臨床常見惡性腫瘤，若無法行手術切除，則可應用化學方式進行治療，但是在晚期胃癌的治療中，單純的化療難以達到較好的治療效果，治愈率低、緩解率低，難以提高患者的中位生存率，所以選擇一種科學合理且療效顯著的綜合治療方案至關重要。

熱療又名熏蒸，中醫外治療法的分支，腫瘤熱療是泛指用加熱來治療腫瘤的一類治療方法。相較于化療、放療、手術以及免疫療法這四種主流療法，熱療可謂是一種新型治療方法，更被視為是腫瘤的第五種治療方法[1]。德國專家2009年9月22日公布的一項調查結果表明，相較于接受單一的化療治療，在化療治療的同時加行熱療可以取得更好的癌癥治療效果，患者的無瘤期將會得到明顯延長[2]。

此外，本文研究結果還表明，對照組在癥狀緩解率上更低，疾病控制率也無法與治療組相比，這意味著，化療加熱療這種聯合療法可以顯著緩解患者臨床癥狀，不僅對患者生活質量有顯著改善效果，對于患者生存時間也有明顯的延長效果。

熱療可協同化療達到增效減毒的作用，殺滅腫瘤細胞，在各類惡性腫瘤的臨床治療中有著廣泛應用。在溫度敏感性方面，腫瘤組織與正常組織存在一定差異，一般在42。C以上時，腫瘤細胞會迅速滅活，而正產組織則可耐受，所以在高熱環境下可殺滅腫瘤細胞[3]。在熱療作用下，可促進腫瘤細胞中熱休克蛋白的形成，增強機體免疫力，加速腫瘤細胞的凋亡，維持腫瘤細胞內藥物的高濃度，進一步損傷DNA，殺滅腫瘤細胞。在腫瘤化療中，會受到多種因素的影響，其中多藥耐藥屬于其中的關鍵因素，而高溫則可對此關鍵因素的表達產生抑制效果，使腫瘤細胞在耐藥性上被大大削弱，進而在療協同熱療上獲得晚期胃癌治療的顯著療效。

[1] 陳劍波.全身化療聯合局部熱療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].醫藥前沿,2012,02(15):186-187.

[2] 呂雅蕾,劉會芝,翟寶娥,等.全身化療聯合局部熱療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].腫瘤學雜志,2012,18(2):121-123.

[3] 梁武勇,廖建鳳.局部熱療聯合全身化療治療中晚期胃癌39例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(15):90-92.

本文編輯：吳玲麗

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.018.3426.02