癲癇持續狀態后患者的認知功能及其影響因素分析

薛俊玲，丁彩霞

（新疆昌吉州人民醫院神經內科，新疆 昌吉 831100）

癲癇持續狀態后患者的認知功能及其影響因素分析

薛俊玲，丁彩霞

（新疆昌吉州人民醫院神經內科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討癲癇持續狀態后患者的認知功能及其影響因素。方法 選擇我院收治的46例癲癇持續狀態患者與46例行健康體檢的正常人分別作為觀察組與對照組，應用簡明精神狀況量表評定兩組研究者的認知功能，并對認知功能的相關影響因素予以相關性分析。結果 觀察組患者的MMSE評分要顯著低于對照組（P＜0.05）；癲癇持續狀態患者認知功能障礙和發病年齡、發病類型、發病頻率以及癲癇藥物應用種類存在明顯相關性。結論 癲癇持續狀態患者均具有認知功能降低癥狀，患者的發病年齡、發病類型、發病頻率以及用藥類型對其影響較大。

癲癇持續狀態；認知功能；影響因素

癲癇主要是因為大腦神經元高度同步化異常放電導致大腦功能短暫性失常的慢性疾病。癲癇持續狀態則是比較嚴重的一種癲癇形式，大部分隱源性癲癇持續狀態患者，在停止發作后能夠漸漸恢復，通常不會遺留感覺或運動癥狀及體征[1]。本次研究的主要目的是為了探討癲癇持續狀態后患者的認知功能及其影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2016年11月我院收治的癲癇持續狀態患者46例作為此次研究的觀察組，其中女18例，男28例；年齡20～60歲，平均（36.3±2.7）歲。再選擇同期于我院行健康體檢的健康人46例作為此次研究對照組，其中女20例，男26例；年齡22～60歲，平均（36.5±2.8）歲。對比兩組研究者的基本資料不具統計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

收集兩組研究者的基本資料，主要包括年齡、性別、文化程度等，此外還包括觀察組患者的既往發作史、發病類型、癲癇藥物使用數量以及病因等。選擇美國簡明精神狀態檢查量表（MMSE）評估兩組研究者的認知功能，主要包括調查者的定向、語言、注意力、識記、計算以及結構模仿等，定向主要分為空間定向與時間定向，空間定向包括現居省、縣（區）、街道（鎮）以及幾樓（鄉）等，時間定向包括年、季、月、星期以及日等。評分滿分是30分，評分越低表示認知功能越低。同時分析研究者認知功能和其發病年齡、發病類型、發病頻率、每次發病時間以及癲癇藥物應用類型等有無相關性。

1.3 統計學方法

借助統計學軟件SPSS 21.0處理此次研究全部數據，計量資料利用t檢驗；比較是否有統計學意義按照P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 兩組研究者的MMSE評分對比

觀察組患者和對照組健康人除實物命名項評分比較無顯著性差異外（P＞0.05），其余各項評分對比均有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究者MMSE各項評分對比（±s，分）

表1 兩組研究者MMSE各項評分對比（±s，分）

項目觀察組（n=46）對照組（n=46）tP時間定向4.66±0.654.91±0.232.4590.016空間定向4.67±0.434.99±0.194.6170.000三樣事物2.49±0.733.11±0.115.6960.000回憶東西1.93±0.793.09±0.139.8270.000一百減七3.43±0.994.91±0.239.8760.000實物命名1.91±0.441.99±0.251.0720.287文字指令1.85±0.672.13±0.212.7050.008語言理解2.23±0.873.11±0.226.6510.000畫圖1.69±0.691.99±0.292.7180.008總分24.18±0.7729.75±0.2546.6640.000

2.2 癲癇持續狀態患者認知功能的影響因素分析

發病年齡、發作類型、發作頻率以及癲癇藥物應用種類與認知功能損傷程度存在顯著相關性（P＜0.05）。見表2。

表2 癲癇持續狀態患者MMSE總分與影響因素的相關性分析（n=46）

3 討 論

癲癇持續狀態患者認知功能損傷可能是持續性的、瞬間性的、漸進性的或是永久性的，具體還取決于患者的發病情況、發病持續時間、潛在腦損傷以及癲癇藥物的不良反應等[2]。已有研究發現癲癇持續狀態后患者認知功能損傷具體表現為對事物的感知能力降低、注意力降低、計劃判斷能力下降、閱讀和學習能力減退以及抽象概括能力減弱等。

此次研究發現，觀察組患者的MMSE評分要顯著低于對照組（P＜0.05）。結果表明癲癇患者認知功能要顯著低于健康人群，而認知功能的高低又是由多因素綜合影響所致。將影響因素與認知功能進行相關性分析發現，一是和患者自身特征相關，主要有發病年齡、發病類型以及發作頻率，二是和患者治療相關，主要有長時間、高劑量以及多藥物聯合應用等，其均會損傷癲癇患者的認知功能。

綜上所述，癲癇持續狀態患者均具有認知功能降低癥狀，患者的發病年齡、發病類型、發病頻率以及用藥類型對其影響較大。臨床必須重視癲癇患者的認知功能情況，盡可能避免或是減少認知功能的影響因素出現。

[1] 劉 陽,孫 濤,徐文中,等.75例癲癇患者認知功能與影響因素分析[J].臨床神經外科雜志,2014,03(6):409-411.

[2] 王天成,凡振玉,宋文珺,等.特發性癲癇綜合征患者認知功能的研究進展[J].醫學綜述,2016,22(1):122-125.

本文編輯：吳 衛

R742.1

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ISSN.2095-8242.2017.020.3812.02