一次性包皮環切吻合器(商環)行包皮環切術與傳統包皮環切術效果分析

鄒 濤

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430205）

一次性包皮環切吻合器(商環)行包皮環切術與傳統包皮環切術效果分析

鄒 濤

（湖北省武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心，湖北 武漢 430205）

目的 分析一次性包皮環切吻合器（商環）行包皮環切術與傳統包皮環切術效果。方法 回顧分析本院于2015年4月～2016年4月收治的102例行包皮手術患者的臨床資料，并按照不同手術方法將其進行分組，其中對照組48例采用傳統包皮環切術，研究組54例采用一次性包皮環切吻合器（商環）行包皮環切術，對比兩組治療效果。結果 研究組手術用時、出血量及水腫時間比對照組低，且總并發癥率3.70%比對照組20.83%低（P＜0.05）。結論 商環包皮環切術較傳統包皮環切術操作簡單，縮短切口愈合時間，值得推廣。

傳統包皮環切術；一次性包皮環切吻合器；商環；效果

包莖、包皮過長是男性特有疾病，臨床上一般采用包皮環切術進行治療[1]。近年來，隨著微創技術的發展，一次性包皮環切吻合器被臨床廣泛應用[2]。為此，本研究回顧102例行包皮手術患者的資料，并對比分析其應用兩種不同手術方法的治療效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院在2015年4月～2016年4月收治的行包皮手術成人患者102例臨床資料，患者均無手術指征。根據治療時所采用不同方法分為兩組，對照組48例患者，年齡18～51歲，平均（21.05±2.03）歲，其中包莖10例，包皮過長38例；研究組54例患者，年齡18～53歲，平均（21.28±1.96）歲，其中包莖12例，包皮過長42例。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規消毒鋪巾，全部患者采取仰臥位，予2%利多卡因浸潤麻醉于陰莖根部沿一周皮下，按摩1～2 min陰莖注射部位，血管鉗夾患者包皮內外板交界處后無痛感可行手術[3]。剪刀剪開過長包皮和狹窄包莖，擴大包皮外口并分離粘連，上翻將包皮垢清除，直至龜頭冠狀溝完全顯露。對照組采用傳統包皮環切術，步驟：使用4～6把蚊式血管鉗分多角將包皮提起，于背側正中位置將包皮距離冠狀溝0.5～0.8 cm處剪開，并從腹側正中位置切口至包皮系帶1 cm處，翻轉包皮顯露龜頭，兩側包皮環形剪除，包扎止血，內外板行間斷縫合，外用干紗布和凡士林油砂包扎，顯露龜頭。研究組采用商環包皮環切術，步驟：以陰莖周長為依據選擇包皮套環型號后將其套于患者陰莖表面，隨后翻轉包皮套住內環并向下牽拉以充分暴露冠狀溝。在距離冠狀溝遠側0.5～0.8 cm處，將保留的包皮內外板勻稱情況進行適度調整，至平展無皺褶，留有約1 cm長的系帶，同時固定內外環并用組織剪除去內外環交界處的多余包皮，包皮環可于術后7天摘除。

1.3 觀察判斷標準

統計兩組術中出血量、手術、水腫以及愈合時間，比較患者術后并發癥（出血、感染、血腫、切口裂開）情況[4]。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組內、組間比較用t檢驗；計數用百分比（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組相關性手術指標比較

研究組手術時間、術中出血量、水腫時間明顯比對照組少，但愈合時間比對照組明顯更長（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥對比

研究組總并發癥率3.70%比對照組20.83%低（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組相關性手術指標比較（±s）

表1 兩組相關性手術指標比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別n手術時間（min）術中出血量（ml）水腫時間（d）愈合時間（d）對照組4832.08±5.1710.25±3.216.85±3.2510.85±0.82研究組544.12±1.05a1.02±0.48a4.42±1.36a14.56±2.69a

表2 兩組并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

包莖、包皮過長是泌尿外科常見疾病，若是不及時治療，易導致形成龜頭炎、包皮炎，最終引發陰莖癌，降低患者生活質量，并給身心健康帶來不利影響[5-6]。為探討一次性包皮環切吻合器（商環）行包皮環切術與傳統包皮環切術治療包皮的臨床效果，本研究針對本院收治行包皮手術患者102例臨床資料予以分析。

本研究結果顯示：研究組手術用時、出血量、水腫時間明顯比對照組低，表明商環包皮環切術可優化包皮手術的手術指標。分析原因可能為：傳統包皮環切手術需要切除患者包皮的內、外板，進而造成其淋巴網、皮下血管被切斷，不可避免要出血，加之需要精細縫合內外板，從而延長手術用時，并且增加創面發生感染、出血的概率。商環主要由內環、外環刀口及硅橡膠墊環等結構組成，是自鎖式，術中依據患者的陰莖周長選擇合適的商環規格型號，能夠較為方便地控制需切除的包皮范圍及需保留的內板、包皮系帶。充分利用商環中內外環的作用則能夠使得多余包皮之間的血液循環受阻，從而有助于包皮內板和外板皮膚的連接并促進多余的包皮自然萎縮至脫落。由于內外環間多余的包皮需經過漫長的自然壞死至創面愈合的過程，加大創面護理工作，從而延長了愈合時間[7]。

同時本研究結果顯示：研究組總并發癥率3.70%比對照組20.83%低，商環包皮環切術較傳統包皮環切術更為安全可靠。分析原因可能為：商環包皮術行內環外雙重固定切割方式，縮短了手術用時，操作較為簡單，易于徹底止血，從而減少感染情況發生。術后無需換藥拆線，易于保持創面干燥，避免血腫情況發生，降低切口裂開發生概率。加之傷口愈合切緣較為自然整齊，易于維持美觀外形[8]。由于受時間、環境、樣本容量等多種因素限制，本研究結果以及患者術后的復發情況有待臨床進一步驗證和深入探討。

綜上所述，商環包皮環切術具有操作簡單、手術用時短、出血量少、不良反應概率低等優勢，可作為治療包皮的可行方法，值得臨床推廣及應用。

[1] 陸海旺,林思偉,代 波,等.3種包皮環切術式的臨床效果對比分析[J].廣西醫學,2016,38(5):726-728.

[2] 劉 潔,段光琦,王 嘯,等.包皮環切吻合器與傳統包皮環切術在小兒包皮手術中的療效對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(2):186-187.

[3] 董懷生.傳統法、商環法及一次性包皮環切縫合器行包皮環切術的臨床比較[J].中國醫學創新,2015,12(25):35-37.

[4] 景治安,劉彥軍,李紀華,等.使用一次性包皮環切縫合器手術后并發癥分析及處理[J].中國現代醫生,2014,52(20):115-117.

[5] 王瀟然,尹文京,王孟春,等.一次性包皮環切吻合器、商環及傳統包皮環切術療效比較[J].中國社區醫師,2014,30(25):72-74.

[6] 張 鋒,陳文彬.一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的療效比較[J].醫學理論與實踐,2013,26(8):1046-1047.

[7] 王國棟,王保起.一次性包皮環切吻合器與傳統包皮環切術的臨床療效比較[J].山東醫藥雜志,2015,44(2):141-143.

[8] 黃文杰.一次性包皮環切吻合器與傳統剪除法包皮環切術對比[J].內蒙古中醫藥,2013,(15):67-68.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3818.02