功能性消化不良伴抑郁癥行胃炎湯方聯合氟西汀治療的效果分析

趙小燕

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

功能性消化不良伴抑郁癥行胃炎湯方聯合氟西汀治療的效果分析

趙小燕

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

目的 探究功能性消化不良伴抑郁癥行胃炎湯方聯合氟西汀治療效果。方法 資料選取本院2014年11月～2015年11月收治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者，按治療方法不同設為對照組（46例）和研究組（34例），對照組予以多潘立酮聯合氟西汀治療，研究組予以胃炎湯方聯合氟西汀治療，觀察兩組心理狀況及治療效果。結果 研究組HRSD與SDS評分（12.37±3.68）分、（32.01±9.68）分低于對照組（19.79±7.54）分、（38.59±10.27）分，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率94.12%高于對照組78.26%（P＜0.05）。結論 胃炎湯方聯合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可有效改善患者心理狀況，緩解抑郁情緒，療效顯著。

胃炎湯方；氟西汀；功能性消化不良；抑郁癥

功能性消化不良（FD）屬于臨床常見消化系統病癥之一，其發病率約占30%～50%，影響患者生活質量[1]。目前，其病因尚不明確，但部分被認為與環境、應激及精神心理因素等存在密切關系，尚無可根治性治療，其中心理與精神因素與FD關系逐漸被重視[2]。本研究針對2014年11月～2015年11月于本院醫治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者行不同治療方法資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2014年11月～2015年11月收治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者，按治療方法不同設為對照組（46例）和研究組（34例）。前者男女比例18:16，年齡19～64歲，平均（46.17±4.08）歲，病程5～35個月，平均（25.18±7.17）個月；后者男女比例24:22，年齡19～66歲，平均（47.22±4.15）歲，病程5～36個月，平均（25.26±7.23）個月；兩組患者以往均有早飽、上腹不適、飽脹不適等1項或以上情況，兩組上述各項基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以多潘立酮（武漢盛益合科貿有限公司，國藥準字H10910003）口服，飯前半小時服用，每次10 mg，每日3次，并聯合氟西?。ǔＶ萑A生制藥有限公司，國藥準字H19980138，規格20 mg）治療，20 mg/次，1次/d。研究組予以胃炎湯方，按照治療的個體化原則選擇自擬胃炎湯方治療，成分包括法半夏6 g、甘草6 g、茯苓10 g、莪術10 g、白術12 g、陳皮12 g、蒲公英15 g、延胡索20 g、黨參20 g，依據中醫辨證加減治療，1劑/d，每日早晚飯前服用，連續治療2個月，聯合氟西汀治療，其用法用量與對照組一致，并囑患者保持良好心理狀態。

1.3 觀察指標與評定標準

采用漢密斯頓抑郁量表（HRSD）和抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁心理狀態進行評估，觀察兩組HRSD與SDS評分[3]；觀察兩組治療效果：癥狀積分下降＞80%表顯效，癥狀積分下降＞50%表有效，癥狀積分下降≤50%表無效，總有效率=（有效+顯效）÷總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

數據均以SPSS 19.0統計軟件進行統計學分析，正態計量資料采用（±s）表示，計數資料組間率比較采用檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀況評分比較

研究組HRSD與SDS評分均顯著低于對照組，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理狀況評分比較（s，分）

表1 兩組心理狀況評分比較（s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別nHRSD評分SDS評分對照組4619.79±7.5438.59±10.27研究組3412.37±3.68a32.01±9.68a

2.2 兩組對FD治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異顯著具統計意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組對FD治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

FD是一種發病原因尚未明確且發病率較高的消化系統病癥，目前臨床研究認為，心理精神因素是FD發病的重要原因。相關研究指出[5]，需重視精神因素，當采用單純生物療法無效時，需予以抗抑郁藥物治療并進行心理干預，尤其對功能性消化不良伴抑郁癥患者。本研究針對已選定的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者行不同治療方法資料進行回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據。

研究結果顯示：研究組HRSD與SDS評分（12.37±3.68）分、（32.01±9.68）分低于對照組（19.79±7.54）分、（38.59±10.27）分，提示胃炎湯方聯合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可改善患者心理狀態，該結果與舒濤文獻研究結果類似[6]，認為胃炎湯方聯合氟西汀治療能顯著緩解患者情緒。分析原因可能為：氟西汀治療具以下特點：（1）可有效調節胃腸內臟痛覺5一HT介質的活性與受體及胃腸道動力。（2）氟西汀是一種抗抑郁藥物，具和精神情緒無關止痛作用。（3）氟西汀可有效阻斷FD軀體狀態間惡性循環和精神的心理障礙，可長期改善患者臨床狀況，且該藥毒副作用較少，從而有效改善患者抑郁情緒[7]。

同時本研究結果顯示：研究組治療總有效率94.12%高于對照組78.26%，提示胃炎湯方聯合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可有效提高治療效果。分析原因可能為：茯苓、陳皮、法半夏能夠益氣補脾、化濕止痰；郁金香、延胡索能有效活血化淤、行氣止痛；使用甘草、黨參、白術可活化脾氣、健脾益氣；蒲公英性味非苦寒、具清熱之效，可較好的保健胃腸；莪術芳香油脂可興奮胃腸道，有良好健胃止痛、化淤消痞之效；甘草能夠調和各類藥，提高藥效。上述各類藥物相互協調，可較好保護患者胃黏膜提高機體免疫功能，促進消化功能恢復，加速細胞再生修復，促進局部微循環，兩者聯合使用具有較好的協同作用，從而提高治療效果[8]。受時間、環境及樣本等因素制約，本研究未對兩組治療復發率進行分析，有待臨床加大樣本進一步研究予以驗證。

綜上所述，胃炎湯方聯合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可顯著改善患者心理狀況，緩解抑郁情緒，提高治療效果，值得推廣。

[1] 楊 斌,王碧霞.帕羅西汀聯合心理干預對伴發抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫學,2014,20(5):720-723.

[2] 張中極.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床分析[J].中外醫學研究,2014,12(28):120-121.

[3] 陶國芝,汪云龍.氟西汀聯合理氣和中湯治療圍絕經期功能性消化不良的療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(12):756-757.

[4] 曾海燕,趙 燕,賀旭紅.心理護理干預聯合氟西汀治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中南醫學科學雜志,2015,43(1):112-114.

[5] 青建國,黎永軍.氟西汀與莫沙必利聯用治療功能性消化不良的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(13):109-110.

[6] 舒 濤.莫沙必利與氟西汀聯用治療功能性消化不良的療效分析[J].中國醫療前沿,2013,8(15):24-25.

[7] 李 娜.中藥胃炎湯治療慢性淺表性胃炎56例分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(16):2178-2179.

[8] 趙 艷.莫沙必利聯合氟西汀治療功能性消化不良的臨床效果分析[J].基層醫學論壇,2013,17(31):4104-4105.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3916.02