米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

目的 分析米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果。方法 回顧分析本院于2015年2月～2016年4月收治的胃食管反流病伴消化不良患者116例的臨床資料，按照不同用藥方案對其分組，其中52例對照組給予埃索美拉唑治療，研究組64例在對照組基礎上加用米曲菌胰酶治療，對比兩組癥狀積分和不良反應。結果 研究組治療后癥狀積分低于治療前，且優于對照組治療后，差異均具統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率低于對照組，但未見顯著差別（P＞0.05）。結論 米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果顯著，且不良反應發生率低，具實用價值。

米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流病；消化不良

胃食管反流病是臨床消化內科常見一種疾病，隨著生活質量的提高與生活節奏的加快，其發病率呈現上升趨勢，燒心、噯氣反酸以及胸骨后疼痛為主要臨床癥狀，且常伴有消化不良癥狀，嚴重影響患者生活質量[1-2]。為探索更加科學、有效的治療方案，本研究將64例行米曲菌胰酶+埃索美拉唑治療的胃食管反流病伴消化不良患者，與52例僅予埃索美拉唑治療的患者進行對比，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院收治的116例2015年2月～2016年4月的胃食管反流病伴消化不良患者臨床資料，均行內鏡檢查后結合癥狀予以確診并簽署知情同意書，排除心肺功能不全患者及對米曲菌胰酶、埃索美拉唑藥物過敏患者，按不同用藥方案分成52例對照組和64例觀察組。其中對照組男女比32:20，年齡21～55歲，平均（32.73±11.58）歲；研究組男女比38:26，年齡22～55歲，平均（32.95±11.49）歲；兩組基線資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：早餐前30 min口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H20046379，產品規格：20 mg*7 s）治療，20 mg/次，1次/d，連續治療4周。研究組在對照組基礎上加用米曲菌胰酶（NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG德國，批準文號H20120069）治療，1粒/次，3次/d，餐后服用，需整片吞服，療程與對照組一致。

1.3 觀察指標和評定標準

臨床癥狀評分：癥狀總評分=∑（單個癥狀1周內頻率評分×其嚴重程度評分），癥狀頻率評分：計算一周內出現癥狀的天數，癥狀嚴重評分：無癥狀0分，輕微癥狀1分，癥狀不影響日常生活2分，癥狀影響日常生活3分，癥狀總積分等于各癥狀積分之和；比較兩組不良反應發生情況，記錄治療期間出現的不良反應類型、次數與嚴重程度[3-4]。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS 21.0統計軟件分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組內、組間比較用t檢驗；計數用百分比（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分比較

經治療，兩組癥狀積分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異具統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

注：組內比較，*P＜0.05；組間比較，aP＜0.05

對照組5214.69±4.887.70±2.784.85±2.74*研究組6414.73±4.794.45±2.92*a2.42±2.25*a

2.2 兩組不良反應比較

研究組不良反應發生率1.56%比對照組5.76%低，但未見顯著差別（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

胃食管反流病均存在不同程度的消化道不協調與消化酶減少現象，從而導致出現伴消化不良癥狀，臨床上稱之為癥狀重疊，臨床關鍵治療在于進行規范的治療[5-6]。此次研究主要從臨床癥狀積分與不良反應兩個方面進行分析，以探究米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑在胃食管反流病伴消化不良中的應用效果。

本次數據表明：治療2周、4周后，研究組癥狀積分顯著低于治療前且優于對照組，表明米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑能夠有效治療胃食管反流病伴消化不良，改善臨床癥狀。分析原因考慮可能為：米曲菌胰酶片是一種消化酶制劑，通過PH值敏感的復合包衣技術制成，其組成成分中同時含有胰酶與米曲菌酶，因此有助于確保胰酶、米曲菌酶準確定位并釋放于小腸和胃，不會吸收入血，維持與促進胃腸道本身結構與功能，改善因消化酶功能下降導致的消化不良癥狀。埃索美拉唑屬新一代質子泵抑制劑，是奧美拉唑的純左旋異構體，大部分通過CYP3A4代謝，僅有小部分是通過CYP2C19代謝，有效降低胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP酶的活性，因此代謝率較低，加之血漿濃度高，能夠抑制胃液分泌及胃酸含量，口服后具有較高生物利用度[7]。兩藥聯合使用具有協同作用，提高胃腸道消化功能，同時具抑酸作用。同時本研究結果顯示：兩組經常規檢查顯示均未出現嚴重不良反應，少數患者出現頭暈、便秘等輕微不良反應，表明米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良安全可靠。分析原因考慮可能為：頭暈、便秘等不良反應癥狀在停藥后自行消失，且不影響治療效果，且兩種藥物共同使用不沖突，因此安全系數較高[8]。由于受環境、時間等多種因素制約，本研究結果以及患者接受治療后的遠期效果，仍有待臨床進一步驗證和探討。

綜上所述，胃食管反流病伴消化不良應用米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療效果顯著，有效改善臨床癥狀，且不良反應少，具有一定臨床應用與研究價值。

[1] 陳斌鳴,陳素鉆,荊緒斌,等.米曲菌胰酶聯合埃索美拉唑治療胃食管

反流病伴消化不良的療效觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(3):376-379. [2] 周 茜,劉 真.氟哌噻噸美利曲辛聯合埃索美拉唑治療非糜

爛性胃食管反流病伴焦慮抑郁療效觀察[J].現代中西醫結合雜

志,2015,24(9):945-946.

[3] 任 輝,黃志剛.埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良臨床研究[J].浙江中西醫結合雜志,2013,23(5):363-365.

[4] 楊生虎,秦 偉,韓 云,等.埃索美拉唑治療胃食管反流病的效果及其對生活質量的影響[J].慢性病學雜志,2015,16(1):68-70.

[5] 張 智,萬新和.埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].臨床醫學工程,2015,22(4):445-446.

[6] 劉雙亮.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療重度反流性食管炎的臨床效果[J].當代醫學,2013,19(27):140-141.

[7] 徐龍湘.埃索美拉唑結合黛力新治療非糜爛性反流病伴抑郁、焦慮患者的臨床價值[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):157-158.

[8] 李月嬋,謝敏儀,黃麗娟.埃索美拉唑治療胃食管反流病重疊功能性消化不良29例的臨床療效[J].當代醫學,2015,21(30):143-144.

本文編輯：吳 衛

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3919.02