補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察

馬衛國

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察

馬衛國

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

目的 觀察補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿效果。方法 回顧分析本院診治的2014年3月～2016年3月慢性腎炎蛋白尿128例患者資料，分成兩組，對照組為63例，觀察組為65例，前者給予洛汀新治療，后者給予補腎地龜湯飲用，觀察比較兩組臨床療效和生活質量。結果 兩組治療后24h尿蛋白指標及中醫癥狀評分較治療前降低，觀察組降低程度比對照組多（P＜0.05）；對照組的生理機能、精神狀態、總體健康等評分較觀察組較低（P＜0.05）。結論 采用補腎地龜湯治療慢性腎炎蛋白尿脾腎氣虛療效顯著，能夠降低患者尿蛋白指標，減輕臨床癥狀，提高生活質量，具醫療推廣價值。

慢性腎炎蛋白尿；補腎地龜湯；脾腎氣虛

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，其主要表現有血尿、蛋白尿、低蛋白血癥，由于此病發病機制多樣，且發病緩慢，癥狀不明顯，常伴有高血壓及腎功能衰退，對患者生命安全有較大威脅[1]。目前，臨床在脾腎氣虛型腎炎治療中尚未有良好方法，因而常采用中醫辯證治療，以達到滋陰補陽、健脾補腎之目的[2]。本研究現就本院2014年3月～2016年3月對慢性腎炎予以補腎地龜湯臨床效果分析，如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧分析本院診治的2014年3月～2016年3月慢性腎炎蛋白尿128例患者資料，分成兩組，對照組為63例，觀察組為65例，對照組的男女36:27，年齡為20～62歲，平均為（42.51±5.68）歲；病程2～7年，平均病程（4.29±0.73）年；觀察組男女比例37:28，年齡22～65歲，平均（43.47±5.88）歲；病程3～8年，平均病程（5.39±0.67）歲。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組治療期間需嚴格把控患者氯化鈉攝入量，給予高蛋白食物，保持心情良好，穩定血壓，如有并發癥及時治療。對照組給予洛汀新服用，10 mg/次，1次/d；觀察組飲用補腎地龜湯，藥方：水蛭3 g、澤瀉10 g、炒白術15 g、當歸20 g、熟地25 g、龜板30 g、黃芪30 g；若合并陽痿、五更瀉、畏寒，則加附子10 g、肉桂10 g、補骨脂30 g，手足心熱、尿黃熱則加黃柏10 g、知母10 g；乏力、氣短及頭暈可加人參6 g、鹿角膠10 g。以水煎服，1劑200 mL，2次服用，1劑/d。兩組均治療6個月。

1.3 觀察和指標評定

觀察比較兩組臨床癥狀和生活質量，包括中醫癥狀積分（1～3分）及24 h尿蛋白指標，療效判定：癥狀積分及尿蛋白指標下降幅度＞50%為顯效，25%～50%為有效，＜25%為無效；以生活質量綜合評估表（GQOL-74）評定，總分為100分，和療效呈現正比關系。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 19.0統計軟件處理，計數資料以（n），組間率以（%）用x2完成檢驗，計量相關資料用“±s”，數據用t完成檢驗，P＜0.05表示差異具統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組癥狀積分比較

對照組治療前24h尿蛋白指標（1.48±0.79）g、治療后（0.86±0.51）g，觀察組分別為（1.47±0.64）g、（0.51±0.39）g；兩組癥狀評分比治療前降低，且觀察組降低幅度比對照組多（P＜0.05），如表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05

分組n時間尿頻或夜尿多大便稀溏乏力氣短腰背疼痛對照組63治療前2.87±1.263.09±1.312.97±0.862.74±0.88治療后1.29±0.58a1.53±0.65a1.22±0.47a1.08±0.35a觀察組65治療前2.92±1.243.02±1.283.02±0.922.87±0.91治療后0.89±0.32ab0.96±0.41ab0.73±0.25ab0.69±0.17ab

2.2 兩組GQOL-74評分比較

對照組生理機能、總體健康、精神狀態、社會功能評分均較觀察組低（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后GQOL-74評分比較（±s，分）

表2 治療前后GQOL-74評分比較（±s，分）

注：組間比較，*P＜0.05

對照組6364.58±5.2666.25±5.0363.82±4.8165.07±4.79觀察組6582.96±4.27*84.66±4.55*82.08±4.15*85.77±4.03*

3 討 論

慢性腎炎在臨床腎臟疾病中較為常見，因其病理復雜多樣、病情反復、治療難度大，故醫師在治療期間依據患者病理具體改變行細胞毒性或激素治療[3]。目前常用藥物為ACEI類用藥，可有效降低患者尿蛋白指標，減輕臨床癥狀，但因患者病情多變，一定程度上影響其藥效發揮，因此本研究經多次商討，確定采用中藥飲品補腎地龜湯，針對慢性腎炎蛋白尿患者脾腎氣虛癥狀行有效調理和補氣，提高患者生活質量[4-5]。本研究現就補腎地龜湯治療慢性腎炎患者效果分析，以期為相關臨床研究提供借鑒。

本研究兩組治療后24 h尿蛋白指標、中醫癥狀積分均較治療前下降，其中，對照組尿蛋白指標（（0.86±0.51）g較觀察組（0.51±0.39）g高，各項癥狀積分尿頻或夜尿多（1.29±0.58）分、大便稀溏（1.53±0.65）分、乏力氣短（1.22±0.47）分、腰背疼痛（1.08±0.35）分均高于觀察組的（0.89±0.32）分、（0.96±0.41）分、（0.73±0.25）分、（0.69±0.17）分。分析原因為，中醫藥理認為慢性腎炎應屬“水腫”范疇，脾腎氣虛是其癥狀主要體現，根據中醫病理診斷，脾虛腎弱病因為失于健運，開闔失司，以致水濕代謝失調而致浮腫，其次為失于固攝，致使營養失衡，故而對其治療當從益腎補脾入手[6]。地龜湯所采用中藥，均以益氣補腎、活血化瘀、清熱解毒為主，如水蛭，活血祛瘀；澤瀉，利水道；炒白術，健脾益氣；當歸、熟地，補血養陰；龜板、黃芪，補腎陰、斂虛火、益氣升陽；此多種藥效相調，可補氣活血、健脾益腎[7]。屈樹行文獻中提到，當歸、黃芪合用可抑制腎臟組織纖維化，澤瀉利于鈉排泄、降血壓，促進腎功能改善，具良好效用[8]。同時對照組的生理機能、精神狀態、總體健康等評分較觀察組較低，證實此湯藥具有提高生活質量，促進患者體質恢復。受例數及其他因素限制，未對兩組患者生活質量作分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，補腎地龜湯對治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿療效良好，能有效降低尿蛋白相關指標，緩解癥狀，并提高其生活質量，值得中醫治療推廣。

[1] 于蓮貞.滋陰助陽地龜湯治療腎陰陽兩虛型糖尿病腎病100例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(8):137-138.

[2] 潘承鋒,虞新燕,張金飛,等.祛風益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2016,18(1):75-76.

[3] 卓肖念,歐陽欽.益腎化瘀湯聯合雷公藤多苷片治療慢性腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國中醫藥科技,2015,22(2):204-205.

[4] 鄧劍波,沈 莉,童 心,等.中西醫結合治療原發性慢性腎炎蛋白尿50例[J].實用中醫藥雜志,2015,31(6):517-518.

[5] 康 鋒.健脾益腎顆粒劑治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床分析[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(10):19-20.

[6] 方海嬌,李慶偉.補腎降白湯治療腎虛慢性腎炎蛋白尿隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2014,28(10):20-22.

[7] 李志星,徐 鵬.健脾益氣法對慢性腎炎蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(8):107-108.

[8] 屈樹行.補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床研究[J].中國基層醫藥,2013,20(13):1991-1993.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3929.02