糖尿病性骨質疏松中醫證型臨床分析

夏士宇

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.047

[摘要] 目的 分析糖尿病性骨質疏松中醫證型，并研究其針對性治療方式。 方法 回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質疏松癥患者，按照患者的中醫證型分為甲組（脾胃虛弱型）與乙組（瘀血阻滯型），每組31例患者。基于患者的臨床癥狀分別用藥治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后的疼痛情況。結果 甲組患者治療總有效率為96.77%，疼痛評分均值為（2.27±1.11）分，乙組患者治療總有效率為93.55%，疼痛評分均值為（2.47±1.31）分，兩組患者治療后臨床癥狀均顯著改善。 結論 基于糖尿病性骨質疏松癥患者的中醫證型開展臨床治療活動，能夠快速改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感受，建議廣泛推廣。

[關鍵詞] 糖尿病性骨質疏松；中醫證型

[中圖分類號] R48 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0047-02

近些年來糖尿病患者的數量呈現出不斷上升的趨勢，糖尿病逐漸成為了多發性疾病，而糖尿病骨質疏松作為一種常見的慢性并發癥狀，患者發病初期癥狀并不夠顯著，多在患者疼痛難忍時就診。明確糖尿病性骨質疏松患者的中醫整形，有助于為患者實施針對性的臨床治療，提升糖尿病性骨質疏松患者的臨床治療總有效率。文章回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質疏松癥患者，按照患者的中醫證型進行針對性的臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年12月在該院接受治療的62例糖尿病性骨質疏松癥患者，患者中男性32例，女性30例，患者年齡在45～76歲之間，年齡均數為（54.65±0.65）歲。按照患者的中醫證型分為甲組（脾胃虛弱型）與乙組（瘀血阻滯型），每組31例患者。

1.2 方法

基于患者的臨床癥狀分別用藥治療，甲組采用芪歸地黃湯治療，組方為黃芪、當歸、熟地黃、茯神各15 g，白芍30 g，人參、白術、酸棗仁、制半夏、陳皮、北五味子、肉桂、烏藥、炙甘草、麥冬各3 g，木香、沉香各3 g[1]。

乙組采用益氣養陰活血方治療，藥物組成：黃芪30 g，淮山藥30 g，黨參15 g，炒白術15 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，葛根10 g，木香10 g，丹參10 g，天冬10 g，麥冬10 g，紅 花10 g，甘草3 g[2]。水煎服，1劑/d，分2次服[3]。2周為1療程，共觀察2個療程。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療后的疼痛情況。顯效則為患者臨床癥狀消失；好轉則代表臨床癥狀改善，無效即為患者臨床癥狀無好轉。總有效率=（顯效患者數量+好轉患者數量）/總患者數量×100%。采用“VAS評分”系統對兩組患者的術后疼痛感進行評分，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[4]。

2 結果

2.1 甲組與乙組患者的臨床治療總有效率

甲組患者治療總有效率為96.77%，乙組患者治療總有效率為93.55%，兩組患者治療后臨床癥狀均顯著改善。詳見表1。

2.2 甲組與乙組患者的疼痛評分

甲組患者疼痛評分均值為（2.27±1.11）分，乙組患者疼痛評分均值為（2.47±1.31）分，兩組患者治療后疼痛感受均顯著降低。詳見表2。

3 討論

骨質疏松是由多種原因所引發的骨病，主要可以分為原發性骨質疏松癥以及繼發性骨質疏松癥，和患者機體中的內分泌疾病密切相關。糖尿病性骨質疏松癥（ Diabetic Osteoporosis，DOP）是糖尿病患者常見的并發癥，屬于代謝性骨病之一，主要以骨量減少，骨組織結構破壞為特點[5]。當前臨床治療中，缺乏有效防治糖尿病性骨質疏松癥的有效藥物，多采用控制血糖、限制飲食、運動指導以及藥物綜合干預的方式治療。隨著近些年來糖尿病患者數量的不斷提升，加強對糖尿病骨質疏松癥患者臨床治療方式的研究十分必要。

糖尿病在中醫學理論中屬于“消渴”的范疇，骨質疏松癥在中醫學理論中屬于“骨萎”“骨痹”以及“腰腿痛”等范疇。《素問·逆調論篇》中指出：“腎部生，則髓不能滿；腎氣熱則腰脊不舉。”糖尿病性骨質疏松癥與患者的機體素質、機體功能之間存在著密切的聯系。患者生活節奏不佳，飲食不規律亦或者是情緒常處于低迷的狀態下，則易于造成脾失運化，胃不受納，體內生痰、成淤，傷津耗氣，長此以往會造成患者腎精匱乏，骨髓筋脈失養。

糖尿病性骨質疏松癥常見的中醫癥型，主要包含腎精虧虛型、脾胃虛弱型、陰陽兩虛型以及淤血阻滯型等。腎精虧虛是造成糖尿病骨質疏松癥的根本性原因，會造成患者腎臟的損傷。脾胃虛弱型糖尿病骨質疏松癥，影響患者的血液流通，患者痰濕內生，氣血流通受阻。陰陽兩虛型糖尿病骨質疏松是最常見的疾病類型，患者肝腎陰虛，病程時間相對較長。瘀血阻滯型疾病，血液粘稠度較高，氣機不暢，常具有眩暈、痛滿以及痰飲等臨床癥狀。

芪歸地黃湯以地黃湯為底方，熟地黃滋陰補腎，填精益髓，山萸肉、杜仲陰陽雙補，牡丹皮清熱活血，茯苓淡滲脾濕，輔助應用黃芪、當歸等中藥材有助于益氣活血，增強患者機體素質，改善患者的機體內環境。現代藥理研究證明，黃芪具有降低血糖，糾正脂代謝紊亂以及保護患者腎臟功能的效果，能夠轉變患者的腎血流動力學不良問題，臨床應用價值比較提出。丹參、紅花等藥物活血化瘀效果顯著，能夠對患者的臨床癥狀的改善發揮積極影響，降低患者的血液黏稠度。

現代醫學對糖尿病骨質疏松的形成機制尚不夠明確，多認為和胰島素分泌不足、胰島素敏感性降低有關，患者估計值合成減少。益氣養陰活血法具有降糖、降脂、增加骨量以及改善血液循環等功能。《本草從新》記載川芎“乃血中氣藥，升清陽而開諸郁。”益氣養陰活血方中，川穹能夠活血行氣、抗血小板聚集，擴張患者外周血管，改善患者的外周血液循環能力。

該次實驗研究中，甲組患者治療總有效率與乙組患者治療總有效率均比較理想，且兩組患者治療后疼痛評分顯著降低。實驗研究表明糖尿病骨質疏松治療，基于患者的中醫證型實施針對性治療，有助于提升患者臨床治療的總有效率，緩解患者的臨床癥狀，對糖尿病性骨質疏松患者生活質量的提升能夠產生積極影響。

綜上所述，基于糖尿病性骨質疏松癥患者的中醫證型開展臨床治療活動，能夠快速改善患者的臨床癥狀，緩解患者的疼痛感受，建議廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 金易睎，馮興中.老年糖尿病合并骨質疏松癥的中醫病機探討與治療現狀[J].中醫藥導報，2015，16（13）：96-99.

[2] 武海濤.糖尿病性骨質疏松患者血清自由基代謝與糖骨康的影響[J].糖尿病新世界，2016，14（18）：25-26.

[3] 徐楨瑩，王麗娜，王琳，等.上海市延吉社區糖尿病合并骨質疏松癥人群中醫證候研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2016， 11（22）：100-103.

[4] 周迪，胡春平，楊偉，等.滋膵健骨方治療陰陽兩虛型糖尿病性骨質疏松癥的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2016，S1（19）：360-361.

[5] 張衛濤，黃煒，殷杰，等.補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥臨床研究[J].中醫學報，2016，12（18）：1880-1884.

（收稿日期：2017-01-20）