尤瑞克林治療糖尿病合并急性腦梗死療效研究

高樹森

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.070

[摘要] 目的 探討尤瑞克林治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取該科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性腦梗死患者156例，隨機分為2組各78例，觀察組給予尤瑞克林，對照組給予銀杏達莫，比較療效。結果 觀察組總有效率為91.0%，明顯優于對照組78.2%（P<0.05）；治療后觀察組NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分明顯優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并急性腦梗塞患者采用尤瑞克林治療，可有效提高治療效果，改善神經功能和日常生活活動能力，值得應用。

[關鍵詞] 尤瑞克林；糖尿病；急性腦梗塞

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0070-02

Research on Curative Effect of Urinarykallid in Treatment of Diabetes and Acute Cerebral Infarction

GAO Shu-sen

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction. Methods 156 cases of patients with diabetes and acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each， the observation group were treated with urinarykallid， while the control group were treated with ginkgo-damole， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.0% vs 78.2%）（P<0.05）， after treatment， the NIHSS score and ADL score in the observation group were respectively （7.9±0.7）points and （55.6±7.2）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction can be obviously improved， which can improve the nerve function and daily living ability， and it is worth application.

[Key words] Urinarykallid； Diabetes； Acute cerebral infarction

糖尿病是臨床常見病、多發病。我國衛計委統計[1]，我國18歲以上糖尿病患病率為11.6%，約1.4億人。糖尿病可合并各種疾病，最常見的并發癥為腦血管疾病，尤其合并腦梗死的發生率遠高于腦出血，且致殘率高，預后差[2]。溶栓治療是腦梗塞最常用的方法，但大部分患者送到醫院時已過了溶栓時間窗，因此，減輕因腦梗死、缺血所致腦損傷而引起的繼發性神經功能障礙，恢復梗死區腦組織灌注是改善患者預后，減少致殘的關鍵。該研究通過對該科2014年12月—2016年12月收治的156例糖尿病合并急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性腦梗死患者156例為觀察對象，符合第四次全國腦血管病會議擬訂的急性腦梗死的診斷標準[3]。患者均為急性發病，于72 h內入院，經CT、MRI檢查確診。隨機將患者分為2組各78例，觀察組男47例，女31例，年齡36～82歲，平均（59.7±2.1）歲，糖尿病病程3～21年，平均（10.8±1.4）年，其中1型糖尿病20例，2型糖尿病58例；對照組男43例，女35例，年齡37～81歲，平均（60.2±1.9）歲，糖尿病病程3～20年，平均（10.4±1.7）年，其中1型糖尿病17例，2型糖尿病61例。患者均為首次發病；排除心肝腎功能障礙、腦出血和其他腦器質性疾病，排除抗血小板藥物過敏者。患者對治療過程均知情同意并經倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予吸氧、降血糖、調控血壓、脫水、腦保護、糾正水電解質失衡、抗血小板聚集等常規治療。觀察組給予尤瑞克林注射液（0.15PNA單位/支，國藥準字H20052065）0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL中緩慢靜脈滴注1 h，1次/d，連續治療14 d。對照組給予銀杏達莫注射液（5 mL/支，國藥準字H52020032）20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察內容

觀察治療效果和不良反應。隨訪3～6個月，觀察治療前后NIHSS[4]（美國國立衛生院神經功能缺損評分）、ADL[5]（日常生活活動能力評分）評分。

1.4 療效判定

根據NIHSS進行療效評價：①NIHSS減少90%～100%，為基本痊愈；②NIHSS減少46%～89%，為顯著進步；③NIHSS減少18%～45%，為進步；④NIHSS減少或增加18%以內，為無效；⑤NIHSS增加18%以上，為惡化。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為91.0%，對照組總有效率為78.2%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL評分比較

兩組治療前NIHSS、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后較治療前有顯著改善（P<0.05），治療后兩組比較，觀察組NIHSS、ADL評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病和腦梗死已成為我國人群關注的重點問題。兩種疾病相互作用、影響，糖尿病可累計中樞神經系統，是引起腦梗死的一個重要危險因素，其發生腦梗死的幾率是非糖尿病患者的2～4倍[6]。糖尿病患者長期的高血糖環境，易引起微血管及大血管動脈粥樣硬化；蛋白質過度糖基化使其結構、彈性、溶解度等性質發生改變，并在血管壁沉積，加重動脈內皮細胞的損傷，形成血栓，加重梗死的程度。對糖尿病合并腦梗死患者來說，控制血糖，恢復梗死區血供和組織灌注，減少腦梗死的病變面積，恢復神經功能是治療的重點。

尤瑞克林是人體尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原釋放為有血管活性的激肽和血管緊張素，發揮多種生理，具有參與局部循環控制，調節血管舒縮，改善腦組織缺血、缺氧，增加腦組織的血流量，改善梗死區域的微循環等。尤瑞克林在一定劑量下能夠保護缺血腦組織的內皮細胞，擴張梗死病變部位的微動脈，選擇性促進側支新生血管的形成和神經細胞的新生，改善缺血半暗帶區的灌注，減少炎癥細胞浸潤，縮小梗死面積，同時抑制神經細胞凋亡，減輕神經功能的損害；有臨床研究也證實[7]，尤瑞克林能顯著改善急性腦梗死患者神經功能。另外，尤瑞克林可抑制血小板聚集，增強紅細胞變形和氧解離能力，促進腦組織葡萄糖的利用。通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.0%，明顯優于對照組78.2%（P<0.05）；兩組治療前NIHSS、ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分等評分明顯優于對照組（P<0.05），與朱艷玲等[8]報道的觀察組總有效率92.5%明顯大于對照組70.0%，治療后觀察組NIHSS（9.8±2.4）分明顯小于對照組NIHSS（19.7±4.8）分等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可有效提高治療效果，改善神經功能和日常生活能力，值得在臨床應用。

[參考文獻]

[1] 張申，劉喜燦，趙丹鵬，等.尤瑞克林聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（16）：215.

[2] 關迎，胡金花，牟慶梅.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中外醫療，2014，33（7）：43-44.

[3] 陳利平.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].世界臨床醫學， 2016，10（15）：187-188.

[4] 李曉霞.與丹紅比較探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效評價[J].中國現代藥物應用， 2015，23（1）：108-109.

[5] 于洪蛟.尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效及安全性評價[J].中外女性健康研究， 2016，11（3）：211.

[6] 黃春巧，何瑛，王愛菊，等.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學指標的影響[J].中國基層醫藥，2015，21（12）：1853-1855.

[7] 閆海清，張平，李晶，等.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對血清CRP與尿酸和血液流變學的影響[J].西部醫學，2014，26（6）：695-697，700.

[8] 朱艷玲，郝文莉，戴雁，等.尤瑞克林治療急性腦梗死療效及安全性觀察[J].中國保健營養，2014，24（2上旬刊）：69-70.

（收稿日期：2017-01-18）