短期胰島素泵強化治療108例新診斷2型糖尿病患者的臨床探究

林智化

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.072

[摘要] 目的 探討短期胰島素泵強化治療新診斷2型糖尿病患者的臨床療效。 方法 選取該院2014年6月—2016年9月收治的2型糖尿病患者（108例）患者展開研究對象，隨機將這些患者分為觀察組（n=54例）和對照組（n=54），對照組行多次皮下注射治療，觀察組采用胰島素泵強化治療，對比2組患者的血糖達標時間、FPG）、低血糖發生率等指標情況。 結果 2組患者治療前FPG、2 hPG水平差異無統計學意義，觀察組與對照組治療后FPG、2 hBG均有所下降，組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05） 。觀察組與對照組胰島素用量、血糖達標及平均住院時間差異有統計學意義，且觀察組（11.11%）低血糖發生率明顯低于對照組（25.92%），組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 新確診的 2型糖尿病患者給予胰島素泵強化治療療效顯著，不僅能有效縮短患者血糖達標時間，也能降低患者低血糖發生率，改善其預后生活質量，值得在臨床上大力推廣使用。

[關鍵詞] 短期胰島素泵；2型糖尿病；血糖達標率；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0072-02

2型糖尿病是臨床糖尿病中較為常見的一種類型，也是現代社會中的主要公共衛生問題之一。臨床研究證實，糖尿病如果不能夠及時的控制，極易導致患者出現嚴重的機體損傷[1]。有學者研究指出，初診2型糖尿病患者自身的胰島β細胞并不是真正“死亡”，而是處在休眠狀態，恰當的治療手段能有效激活被抑制的β細胞，促使患者血糖水平恢復正常狀態[2]。胰島素泵是一種可以模擬機體生理性胰島素分泌的治療方法，它能夠快速降低患者的血糖水平，及時逆轉患者早期的功能性損傷。該文選取108例患者展開研究，探討新診斷2型糖尿病患者給予短期胰島素泵強化治療的效果，以期為臨床治療2型糖尿病患者提供相關參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月—2016年9月該院收治的108例2型糖尿病患者為研究對象，上述患者均為初發者，所有入選者均符合世界衛生組織制定與糖尿病診斷及分型相關的標準，且這些患者及家屬均簽署知情同意。排除標準：將有嚴重肝腎功能損害、垂體生長細胞瘤等對糖代謝造成影響的疾病、接受過胰島素或口服降糖治療等病例排除在外。采用隨機分配的方法將上述患者分為兩組，觀察組與對照組各54例。觀察組患者中男性33例，女性21例，年齡43～67歲，平均（52.3±8.4）歲；體重指數（BMI）18～30 kg/m2，平均BMI（24.5±3.7）kg/m2、平均病程（1.5±0.4）年。對照組男性、女性分別為31、23例，患者的年齡45～68歲，平均（54.3±8.7）歲；體重指數為19～31 kg/m2，平均BMI為（25.3±3.4）kg/m2；平均病程（1.8±0.3）年。對比發現，2組患者的性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者入院后，對他們進行糖尿病相關知識健康宣傳工作，指導其合理調整飲食，督促患者每天定時定量運動，計算患者每日胰島素總量。在此基礎上，對照組患者行皮下注射胰島素治療，每天餐前30 min給患者皮下注射優思靈N，每日自0.4～0.5 U/kg開始，依據患者血糖監測結果合理調整劑量，直到其血糖達標正常標準為止。觀察組給予胰島素泵強化治療，應用優思靈R胰島素在經導管皮下輸注基礎量及餐前追加量，初期胰島素用量控制為0.4～0.5 U/kg，基礎與餐前量根據1：2的比例給予，并依據血糖調整相應的劑量。調整原則為餐后血糖高主要調節餐前劑量；餐前血糖高則以調整基礎量為主，直到達到血糖標準為止。

1.3 觀察指標

治療前、后分別抽取患者的空腹靜脈血，對其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）進行測定，達標標準為二者分別在7、10 mmol/L以下，并詳細記錄相關檢測結果。同時，比較2組患者血糖達標時間、住院時間、胰島素用量及低血糖發生情況。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對2組患者數據展開分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者臨床治療效果

由表1可知，觀察組與對照組血糖達標時間、平均住院時間存在顯著差異，且觀察組（42.8±9.1）U/d胰島素用量明顯比對照組（55.3±11.7）U/d少，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組低血糖發生率為11.11%（6例），對照組為25.92%（14例），組間數據對比差異有統計學意義（χ2=3.007，P<0.05）。

2.2 對比2組患者治療前、后FPG、2 hBG值情況

觀察組[（15.7±5.43）、（18.5±8.94）mmol/L]與對照組治療前FPG（15.4±5.18）mmol/L、2 hBG（18.1±8.92）mmol/L水平并差異無統計學意義，經過治療，2組FBS、2 hBG均有一定程度下降，但組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05），具體數據見表2。

3 討論

2型糖尿病患者發病過程中，由于胰島β細胞功能發生異常，直接影響機體的抵抗能力。高血糖也是誘發或加重胰島素抵抗、胰島β細胞功能衰竭的重要原因，有研究證實，伴有高血糖的2型糖尿病患者發病初期胰島素β細胞損傷是可逆的，通過補充相應的胰島素合理控制血糖，能夠喚醒機體胰島β細胞相應的功能[3]。國內外臨床研究證實，2型糖尿病在確診以后，如果不進行加強治療，約有50%的患者會因β細胞能力衰退，嚴重影響自身的持續性發展[4]。目前，臨床治療2型糖尿病時，常按照以下模式進行治療，即：先對初診患者先進行運動及飲食治療，然后讓其服用一些降糖藥物，最后給予胰島素治療。短期胰島素泵強化治療作為全新的治療模式，能有效控制初診2型糖尿病患者的血糖水平，將清晨高血糖、夜間高胰島素的風險進一步解決，并降低患者慢性并發癥發生率，達到提升患者生活質量的效果[5]。同時，早期給予胰島素泵強化治療，有利于改善患者胰島β細胞的分泌能力，從根本上改善患者的臨床癥狀，確保患者獲取滿意的治療效果[6]。該研究結果表明，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治療前，且觀察組與對照組治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組與對照組低血糖發生率分別為11.11%、25.92%，且觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組，血糖達標時間、平均住院時間均比對照組短，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，胰島素泵強化治療新診斷2型糖尿病效果顯著，能夠有效減少患者的胰島素用量，縮短2型糖尿病患者的血糖達標時間，降低其低血糖發生率，改善患者預后生活水平，值得在臨床上推廣使用[7]。

4 結論

綜上所述，對2型糖尿病患者應用短期胰島素泵強化治療，能有效提升胰島素分泌量，改善患者的胰島素β細胞功能，進一步降低低血糖發生幾率，提升胰島素的敏感性，是一種值得在臨床上推廣應用的治療方法。

[參考文獻]

[1] 竇易銘.短期胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床觀察[J].吉林醫學，2014，35（2）：254-255.

[2] 梁德志，關培珍，蕭梓楷，等.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病胰島B細胞功能與胰島素抵抗的影響分析[J].山西醫藥雜志，2015（13）：1474-1476.

[3] 吳春蘭.2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療期間胰島β細胞功能的變化分析[J].中國初級衛生保健，2015，29（2）：116-117，120.

[4] 胡浩，湯冰倩，俞淑琴，等.初診2型糖尿病患者短期胰島素泵療效的影響因素[J].江蘇醫藥，2014，40（5）：526-528.

[5] 景會玲.短期胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病血糖的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2015，15（2）：28-29.

[6] 湯冰倩，胡浩，錢唯韻，等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白的影響[J].江蘇大學學報：醫學版，2014，24（3）：240-244.

[7] 沙益鋒，沈莉敏，陳曉麗，等.新診斷85例2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療后治療研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（33）：85-86.

（收稿日期：2016-12-09）