甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察

呂昌盛++楊梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.074

[摘要] 目的 討論口服降糖藥聯合甘精胰島素注射用藥對治療2型糖尿病患者產生的效果，分析聯合用藥的價值。方法 目標性選取該院接收受的90例2型糖尿病患者作為研究對象，45例為對照組，45例觀察組隨機分配，對照組患者單一服用降糖藥，觀察組患者在此基礎上每日注射甘精胰島素；重點就治療有效程度、不良反應發生情況、患者的血糖水平改善情況等方面，對兩組患者進行對比分析。結果 在治療有效程度方面，觀察組患者的治療有效率（91.11%）顯著高于對照組（80.00%）；在血糖控制方面，所有患者的血糖水平均有所下降，但是觀察組患者血糖水平下降幅度更大，趨于正常值；兩組數據統計學比較差異有統計學意義。兩組患者均未見嚴重不良反應，觀察組患者低血糖的發生率為8.89%，對照組為6.67%；兩組數據進行差異無統計學意義。結論 聯合用藥效果顯著，能夠有效增強單一口服降糖藥的治療效果，有效控制住患者體內的血糖水平，但未引起嚴重的不良反應，安全高效；臨床價值高值得廣泛推行。

[關鍵詞] 口服降糖藥；甘精胰島素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0074-02

近些年來全世界范圍內的糖尿病發病率越來也高，且逐漸呈現低齡化趨勢，糖尿病根據發病機制不同分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中多數患者均為2型糖尿病患者；糖尿病是一種慢性全身性疾病，能夠引起全身各個器官的病變損害，對于細小血管和動脈血管的影響是非常巨大的，可以引發心臟病、動脈硬化、腦血管疾病等等[1]，糖尿病性視網膜病變導致的失明也較其他類型的發作率高；因此及時的確診和科學有效的治療顯得尤為重要，近些年來隨著醫療技術的不斷發展，對糖尿病的研究日趨透徹，多種治療方法和藥物被廣泛應用于臨床，近段時間臨床上常用甘精胰島素聯合口服降糖藥的治療方法針對2型糖尿病患者，治療效果顯著。該文主要就甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的治療方法進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗所有數據來源于2016年1—12月該院收治的2型糖尿病患者90例，平均年齡（52.3±3.54）歲；45例為對照組，45例為觀察組隨機分配；兩組患者基本情況相差無幾，可以進行對比研究。

1.2 入選標準

①所有患者均具有3年以上的糖尿病史，無其他嚴重并發癥和器官病變損害；②所有患者均未有認知障礙或是精神病史；③所有患者自愿積極參與本實驗。

1.3 治療方法

所有患者入院后均接受常規的治療和檢查，綜合評估患者身體狀況，醫護人員需對患者病情的嚴重程度進行充分了解；對照組患者僅接受口服降糖藥治療，觀察組患者在此基礎上加用甘精胰島素注射治療，治療期間加強對患者的護理，包括心理護理，飲食運動護理，使患者配合醫護人員的工作，并且加強用藥安全指導，定時接受復查。

1.4 觀察項目和指標

重點比較兩組患者治療前后體內血糖指標的變化情況，對比兩組患者并發癥的發生幾率，比較兩種治療方案的有效性，按照下列標準：顯效：患者的臨床表征明顯緩解，血糖控制在正常水平，心態平穩，治療依從性明顯提高；有效：患者的臨床表征得到緩解，血糖水平和心態趨于正常水平，治療依從性提高；無效：上述條件不能同時滿足。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療有效程度兩組患者進行對比，詳見表1。血糖控制情況兩組患者進行對比，結果見表2。

注：治療前兩組患者與正常水平比較，aP<0.05差異有統計學意義；治療后兩組患者與正常水平比較，bP<0.05差異有統計學意義；治療后兩組比較，cP<0.05差異有統計學意義；治療前后兩組進行比較，dP<0.05差異有統計學意義。

兩組患者均未發現嚴重的不良反應，觀察組患者出現4例低血糖患者，發生率為8.89%；對照組共出現3例低血糖患者，發生率為6.67%；兩組數據差異無統計學意義（χ2=3.245，P>0.05）。

3 討論

糖尿病是一種全身性代謝性疾病，隨著病情的發展多種嚴重并發癥隨之發生，嚴重影響患者的生命健康安全，糖尿病的危害之處便在于此，因此及時的確診和治療，控制好糖尿病發展的進程，延緩或是防止其他并發癥的發生，能夠有效保障患者的生活質量和生命健康安全[2-3]。糖尿病分為兩種類型，其中2型糖尿病發病率較高，該種類型的糖尿病主要是因為胰島素分泌不足導致血糖無法完成后相應的轉化分解，患者體內的血糖逐漸升高。因此根據2型糖尿病的發病機制來看，注射胰島素增加患者體內胰島素的含量應該是治療該病的首選方案，但是大量的實驗研究數據表示，雖然注射胰島素治療效果顯著，但是長期注射胰島素能夠使患者的體重增加，而胰島素含量過高不僅能夠引起高胰島素血癥等并發癥，還能從一定程度上引起胰島素抵抗，久而久之外源性胰島素便不能發揮降血糖的作用[4-5]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通過服用口服降糖藥進行疾病的治療，然而該種方法也具有一定的局限性，長期服用的治療效果并不理想，患者的血糖水平難以控制；所以在綜合種種條件后將兩種治療方法聯合，通過不同的作用機制達到降血糖的效果，又能通過聯合作用降低并發癥的發生幾率，延緩病情的惡化程度[6]。

甘精胰島素具有持續性和長久性的特點，能夠對糖尿病患者產生長效作用，藥物的作用時間較長，但是甘精胰島素容易在稍堿性環境下溶解，而口服降糖藥能夠有效緩解這一情況，根據兩者物理性質的不同能夠形成有效結晶，降低胰島素受到酸堿度的影響[7]，從而保證其正常發揮降血糖的作用。兩者聯合用藥具有高效安全、效果顯著的優點，臨床價值高值得廣泛推行。

[參考文獻]

[1] 王燕芬，鄔曉嵐，趙燕，等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2012，15（10）：624-626.

[2] 王曉青.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2857-2858.

[3] 韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫學，2013，34（14）：2254-2255.

[4] 范崢，郭桂明，李文喆，等.甘精胰島素對比地特胰島素治療2型糖尿病的Meta分析[J].中國藥房，2016，27（18）：2524-2527.

[5] 董敬堅，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013， 33（12）：2892-2893.

[6] 劉湘茹，胡德龍，薛珮怡，等.甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫學，2014（10）：1603-1605.

[7] 謝寶強.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現代預防醫學，2012，39（21）：5786-5787，5789.

（收稿日期：2017-01-17）