甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應用及對血糖波動的影響研究

王莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.076

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的臨床效果及對血糖波動的影響。方法 取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例，隨機數(shù)字法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組采用甘精胰島素治療，觀察組聯(lián)合瑞格列奈治療，采用日立7060全自動生化分析儀測定2組治療前、后血糖水平，采用SF-36生活質(zhì)量量表對2組治療前、后生活質(zhì)量進行評估，2組臨床療效及對血糖波動的影響。結果 2組治療前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于對照組（P<0.05）；2組治療前SF-36生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能及角色功能評分，均高于對照組（P<0.05）。 結論 2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能降低血糖波動水平，值得推廣應用。

[關鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床效果；血糖波動

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0076-02

糖尿病是臨床上常見的疾病，屬于是一種慢性、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有終身性特點，且多發(fā)于中、老年人群中。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，導致糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢，嚴重影響患者生活及健康。患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦等特點，患者發(fā)病后如果得不到及時有效的治療，將會誘發(fā)多種糖尿病相關并發(fā)癥，嚴重者將威脅患者生命[1]。為了探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的臨床效果及對血糖波動的影響。取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組60例，男31例，女29例，年齡46～87歲，平均（68.62±4.31）歲，病程1～20年，平均（67.54±3.47）年。觀察組60例，男34例，女26例，年齡45～88歲，平均（69.12±4.35）歲，病程1～21年，平均（66.83±3.39）年。納入標準：①符合《中國糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病臨床診斷標準[2]；②均經(jīng)過生化指標、血糖測定等得到確診；③該課題均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，自愿簽署知情同意書。排除標準：①排除不符合納入標準及臨床診斷標準者；②排除合并精神或認知功能障礙者；③排除資料不全或難以配合治療者。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后完善相關檢查，根據(jù)檢查結果結合臨床表現(xiàn)制定相應的治療方法。對照組采用甘精胰島素治療：每天傍晚注射1次甘精胰島素注射液（國藥準字 J20140052）治療，藥物劑量初始劑量為2 IU，最大單次注射劑量為40 IU，1次/d，連續(xù)使用3個月（1個療程）。觀察組聯(lián)合瑞格列奈治療：口服1 mg/次瑞格列奈（國藥準字H20113380），3次/d，連續(xù)使用3個月（1個療程）。

1.2.2 檢測方法 2組治療前、治療后3個月次日早晨空腹抽取5 mL靜脈血，采用日立7060全自動生化分析儀測定2組血糖水平，包括：糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖，相關操作步驟必須嚴格遵循試劑盒、儀器操作說明進行。

1.3 觀察指標

①血糖水平。觀察2組治療前、治療后3個月糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hFBG）及空腹血糖（FBG）水平。②SF-36生活質(zhì)量評分。采用SF-36生活質(zhì)量評分量表對兩組護理前、后生活質(zhì)量進行評估，該量表共分為5個條目，軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能及角色功能，每項得分各100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前、治療后3個月HbA1c、2 h FBG及FBG水平比較

2組治療前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 2組治療前、治療后3個月HbAlc、2 hFBG及FBG水平比較（x±s）

注：與對照組相比，aP<0.05；與治療前相比，bP<0.05。

2.2 2組治療前、治療后28 d SF-36生活質(zhì)量評分比較

2組治療前SF-36生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能及角色功能評分，均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，發(fā)病后以血糖升高為臨床癥狀，容易引起大血管、神經(jīng)病變，嚴重者將會造成心腦器官功能減退，嚴重者將威脅患者生命[3]。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，導致2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。數(shù)據(jù)報道顯示[4]：我國2型糖尿病患者中僅有25%達到治療目標，導致患者治療預后較差。近年來，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中得到應用，且效果理想。該研究中，2組治療前HbA1c、2 h FBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 h FBG及FBG水平，低于對照組（P<0.05）。由此看出：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能穩(wěn)定患者血糖，提高治療效果。甘精胰島素屬于是一種雙精氨酸人胰島素，皮下注射后能在人體微環(huán)境下形成微顆粒，能有效的維持24 h血糖水平平穩(wěn)。同時，甘精胰島素使用時每天注射一次即可滿足人體需要，能模擬人生理性胰島素分泌，為機體提供類似于胰島素泵的基礎作用，藥物價格也相對廉價，被視為是“窮人的胰島素泵”。瑞格列奈也是2型糖尿病患者中常用的降糖藥物，屬于是一種胰島素促進分泌劑，能與胰島素細胞的磺酰受體相互結合，促進胰島素細胞發(fā)生除極作用，有助于鈣通道的釋放，從而能提高細胞內(nèi)鈣離子濃度，促進胰島素的釋放水平。同時，瑞格列奈為口服降糖藥物，臨床用藥相對方便，降糖效果也比較穩(wěn)定，能持續(xù)不斷的控制患者血糖[5-6]。臨床上，2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能發(fā)揮不同降糖藥物優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，有助于患者血糖水平的控制，能提高患者生活質(zhì)量，促進患者早期恢復。該研究中，2組治療前SF-36生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認知功能、社會功能、情緒功能及角色功能評分，均高于對照組（P<0.05）。由此看出：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能提高生活質(zhì)量，穩(wěn)定血糖波動。但是，臨床上2型糖尿病患者治療時應該根據(jù)每一位患者實際情況確定相應的藥物劑量，對于長期血糖控制效果不佳者，則可以聯(lián)合其他方法治療，避免加劇疾病發(fā)展。

綜上所述，2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能降低血糖波動水平，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 何敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（4）：66-67.

[2] 田靜，李春燕，吳亞軍.甘精胰島素聯(lián)合格列吡嗪與瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，6（30）：107-109.

[3] 李素紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（12）：105-106.

[4] 楊穎，高御哲，邵建.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療預混胰島素療效欠佳的2型糖尿病效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，10（12）：24-28.

[5] 黃瑞華.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，18（11）：34.

[6] 李建文，譚劍洋，崔麗娟.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效及其安全性[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，25（12）：104-106.

（收稿日期：2017-02-15）