全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用

陳廣艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.111

[摘要] 目的 總結全程健康教育模式在糖尿病護理管理工作中的實施價值，為糖尿病護理干預工作的開展提供參考。方法 選擇該社區中心近3年收治住院治療的108例糖尿病患者作為實驗對象，隨機分為采取常規健康教育的對照組（54例）以及采取全程健康教育模式的實驗組（54例）。對比兩組糖尿病患者治療依從率、疾病健康知識知曉率、護理滿意度以及護理干預前后患者血糖指標變化情況。結果 實驗組糖尿病患者護理滿意度、治療依從率、疾病健康知識知曉率均高于對照組糖尿病患者，另外，護理干預后空腹血糖以及餐后2 h血糖指標水平均優于護理前、對照組護理后。兩組糖尿病患者各項實驗指標對比，實驗組均優于對照組（P<0.05）。結論 相對于常規健康教育，對糖尿病患者實施全程健康教育可以改善患者血糖情況，并提高治療依從率、疾病知識知曉率，更好的規范了患者的生活，建議臨床實施應用。

[關鍵詞] 糖尿病；全程健康教育；護理管理工作；血糖情況；依從率

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0111-02

糖尿病一直都是臨床多發性疾病之一，患者主要特征為血糖升高，血糖長期升高且未進行有效控制的情況下，患者會出現多處臟器功能障礙表現，構成生命質量以及生命安全威脅[1]。當前，隨著人們飲食、運動等生活習慣的改變以及我國老齡化問題的突出，導致糖尿病臨床發生率遞增表現。控制糖尿病患者的血糖、減低遠期并發癥是疾病治療工作的研究重點[2]。有報道指出，通過健康教育可以有效的控制患者的血糖問題，并提高患者治療的依從性[3]?；诖耍撐木驮撋鐓^中心108例糖尿病患者作為實驗對象，分別采取常規健康教育以及全程健康教育護理管理干預，選擇最佳護理管理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為該社區中心收治的2型糖尿病患者，收治時間是2015年1月—2017年1月期間，總計108例?；颊呔?型糖尿病診斷標準，空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上[4]。排除病情危重以及意識障礙、合并嚴重并發癥等疾病患者。將108例2型糖尿病隨機分為兩組，每組54例。實驗組：男性患者32例，女性患者22例；患者年齡在40～76歲之間，年齡均值（54.2±3.3）歲；病程在1～16年之間，病程均值（5.6±2.3）年。對照組：男性患者30例，女性患者24例；患者年齡在40～73歲之間，年齡均值（54.6±3.5）歲；病程在1～18年之間，病程均值（5.9±3.0）年。兩組2型糖尿病患者組間年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有實驗可比性。

1.2 方法

對照組：54例2型糖尿病患者接受常規健康教育護理管理。即患者入院治療期間的疾病知識宣教以及用藥指導等。實驗組：54例2型糖尿病患者接受全程健康教育護理管理。①建立檔案。護理人員了解糖尿病患者的綜合情況，并為其建立個人電子檔案，科室護理人員組成健康教育小組，并對小組成員進行工作具體職責劃分，保證每一位患者的追蹤健康教育實施情況。②病情評估。護理人員綜合患者入院的基本資料，通過與患者的交流了解糖尿病患者日常生活習慣。并在綜合患者基本生活習慣的基礎上，為患者制定用藥、飲食以及運動等方面的護理宣教方案。③用藥健康教育。根據患者病情以及所用藥物情況，向患者講解藥物的基本藥理、用藥治療的方法、用藥期間可能出現的不良反應問題等，告知患者遵循醫囑用藥的重要性，不可出現私自停藥的問題。長期注射胰島素的患者，護理人員要對其進行胰島素注射方法的正確指導，包括具體注射的劑量以及注射的位置等。④飲食健康教育。針對糖尿病患者的病情基本情況以及運動喜好情況等，為其安排日常運動干預方案，告知患者在餐后30 min運動效果最佳，可以有效的緩解體內血糖情況。另外運動的時間控制在30 min為宜，不能劇烈運動，避免發生低血糖問題。最后，心理健康教育。相對于臨床治療的其他疾病，糖尿病具有終身性特點，患者需要長期用藥治療，所以對于疾病的擔憂以及恐懼等情緒明顯。護理人員在與患者交流期間，了解患者的情緒變化以及心理負擔，鼓勵患者主訴和提問，并積極回答患者及家屬的問題，站在患者的角度上幫助患者分析疾病，并說明健康心態對于血糖控制的影響。

1.3 觀察指標

對比兩組2型糖尿病患者的護理滿意度（自制問卷調查，分為完全滿意、基本滿意、不滿意3個標準）、治療依從率（根據患者表現評定，分為完全依從、依從、不依從3個標準）、疾病知識知曉率（對患者進行問卷調查，分為基本知曉、知曉、不知曉3個標準）、血糖指標（空腹血糖以及餐后2 h血糖）變化情況。

1.4 統計方法

108例2型糖尿病患者實驗指標數據均經SPSS 18.0統計學軟件計算?；颊咦o理滿意度、疾病知曉率、治療依從率以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗；血糖指標變化以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理滿意度對比

兩組糖尿病患者護理工作滿意度結果見表1，實驗組糖尿病患者護理滿意度96.3%高于對照組79.6%，差異有統計學意義（χ2=7.083 4，P=0.007 7）。

2.2 組間治療依從率對比

兩組糖尿病患者治療依從率結果見表2，實驗組糖尿病患者治療依從率94.4%高于對照組77.8%，差異有統計學意義（χ2=6.271 0，P=0.012 2）。

2.3 組間患者疾病知曉率對比

兩組糖尿病患者疾病知識知曉率結果見表3，實驗組糖尿病患者疾病知曉率92.6%高于對照組66.7%，差異有統計學意義（χ2=11.188 2，P=0.000 8）。

2.4 組間護理前后血糖指標變化結果對比

兩組糖尿病患者護理前后血糖指標結果見表4，護理前兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組、護理前（P<0.05）。

3 討論

糖尿病多發于35歲以上患者，且2型糖尿病占90%以上。當前，年輕人飲食生活習慣較差，導致糖尿病發生群體開始有年輕化表現。從病因方面分析，主要包括遺傳因素（家族史）、環境因素（患者有明顯的肥胖、運動不足以及高熱量飲食表現）、年齡因素（一般30～50階段人群為高危發病人群）、生活方式（高熱量攝入導致肥胖加上體育運動缺乏，導致胰島素抵抗呈進行性加重表現）[4-5]。對糖尿病患者除采取藥物治療以外，健康教育也是治療的一種手段，可以改善患者的不良生活以及行為方式。全程化健康教育是以患者的疾病作為前提，根據患者的需求制定的針對性健康教育路徑，包括飲食、運動、心理以及用藥等方面的健康教育護理管理工作，讓患者在了解糖尿病疾病知識的基礎上正確的看待疾病并規范自己的生活習慣，同時遵循醫囑配合治療工作的開展[6]。

該文結果顯示，對兩組2型糖尿病患者進行護理滿意度、治療依從率、疾病知識知曉率以及血糖指標結果對比。最終，實驗組優于對照組（P<0.05）。由此說明，全程健康教育護理管理更利于患者血糖的控制，規范患者日后生活習慣，對于這一終身性疾病患者而言具有長遠意義。

[參考文獻]

[1] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[2] 賀三嬌.全程健康教育用于糖尿病護理管理中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，（20）：2848-2849.

[3] 瞿娟.全程健康教育在糖尿病護理管理中的應用方法研究[J].現代養生B，2016（1）：251-252.

[4] 孔徳濤.全程健康教育用于糖尿病護理管理中的效果[J].中國社區醫師，2016，32（12）：152-153.

[5] 吳恩杰，關平.全程健康教育用于糖尿病護理管理中的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：165-166.

[6] 李婉.淺談全程健康教育在糖尿病護理管理中的有效性分析[J].飲食保健，2015（7）：14-15.

（收稿日期：2017-02-18）