發汗療疾常被錯用

于景獻

很多人可能都有過這樣的經歷：感冒了，一碗姜糖水喝下去，用被子捂好，睡一覺，發出一身透汗來，病立刻好了一半。這個樸素的方法就是中醫“汗法”的一種實踐。汗、吐、下、和、溫、補、清、消是中醫治療疾病的八種基本方法，汗法居八法之首，足見其在中醫治療中的地位。

汗法亦稱解表法，是通過開泄肌膚腠理、調和營衛、發汗以祛除表邪的治法。《素問·陰陽應象大論》指出，“其在皮者，汗而發之”，明確了汗法的應用原則和立論根據。但在日常生活中，人們對汗法的使用卻有些泛濫。各種各樣的汗蒸館大肆宣揚發汗可以排毒減肥、美容養顏、提高機體免疫力；真正患病時往往又不經辨證就隨便發汗。其實，這里邊潛藏著很多健康風險。汗蒸時，人體突然處于高溫、低濕、低氧的環境，使得心跳加快，心臟負荷增大，血壓明顯升高，容易引發頭痛、頭暈、憋悶等不適，甚至可能誘發高血壓、心臟病的急性發作，危及生命。汗蒸房箱體木料和竹簾在高溫潮濕的環境下，釋放的氣味容易造成敏感人群不適，如鼻眼刺激、頭暈、頭痛等。因此，有高血壓、心臟病的患者尤其不宜汗蒸。汗蒸時身體大量出汗，腎臟、汗腺等過濾、排汗系統的壓力較大，所以腎功能不全的人也不宜汗蒸。

相對于效果未知的發汗養生，汗法在一些病癥上的療效更為明確。除了感冒傷風，汗法還具有退燒、透疹、消水腫、祛風濕等多種作用。臨床上，小兒急性腎炎、水腫、小便短缺也可以利用發汗配合利水法來治療。但千萬不要因此以為汗法是萬能的，中醫在其應用范圍和分寸上都非常講究，首要的就是區分“表、里、寒、熱”，其次是把握“汗出邪去”為度，不可發汗太過。

汗法適用于治療表證，傷風以及各種傳染病的初起階段，凡病變部位在皮膚、肌肉、經絡，人體表現為發熱、怕冷、頭痛、無汗或少汗等癥狀，均屬于表證，此時最宜發汗解表。除了辨別表里，疾病的性質還有寒、熱之分。風寒表證通常表現為惡寒重、發熱頭痛、無汗、周身關節肌肉酸痛、口不渴、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀，治療上要用辛溫性質的解表藥，如麻黃、桂枝、荊芥、防風、生姜等，中成藥包括午時茶、蘇杏二陳丸、通宣理肺丸等，發汗力強。第二種是風熱表證，表現為發熱較重、惡寒輕微、汗出不暢、口干微渴、咽喉腫痛、咳嗽痰稠黃、大便干，此時宜用辛涼性質的解表藥，如桑葉、薄荷、牛蒡、豆豉等，中成藥有桑菊感冒片、感冒退熱沖劑等，發汗力比較弱。

最后要提醒的是，有幾類人在采用發汗療法時一定要慎重。比如平時多汗的人，往往是表虛、貧血、流產以后血虛、患肺氣腫、氣喘以及素來倦怠乏力的氣虛等虛證者，不能一味發汗，否則愈汗愈虛，反傷正氣。此外，心衰、吐瀉脫水的病人也不宜發汗。