護理管理激勵機制對護士職業倦怠感和滿意度的影響

蔡嬌嬌，楊一梅*

（重慶市腫瘤醫院胃腸外科，重慶 400030）

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護理管理激勵機制對護士職業倦怠感和滿意度的影響

蔡嬌嬌，楊一梅*

（重慶市腫瘤醫院胃腸外科，重慶 400030）

目的 探討實施護理管理激勵機制對胃腸腫瘤外科護士職業倦怠感和滿意度的作用。方法 通過實施護理管理激勵機制，主要措施有建立有效的績效考核制度、人人參與病房管理、層級管理彈性排班、護理工作中的溝通方法與技巧、多種形式學習及考核方式等，比較實施前后護士的職業倦怠感和滿意度的變化。結果 實施護理管理激勵機制后，護士的滿意度高于實施前，職業倦怠感低于實施前，差異有統計學意義(P＜O．05)。結論 實施護理管理激勵機制能有效提高護士工作滿意度，減少職業倦怠感。

激勵機制；職業倦怠感；滿意度

隨著護理模式的轉變，全面實行責任制整體護理，即以病人為中心，實行責任包干，負責患者的病情觀察、治療、護理和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務，護士工作范圍擴大，且對專業素質要求提高。因此充分發揮護士的潛能，減少護士工作倦怠感，調動護士的積極性、自主性，提高護士工作滿意度，是全面提高護理質量的重要保障。王超[1]認為，激勵調動著護理工作者的工作積極性和工作熱情，激發其自我成長，持續地促進護理工作質量的提高和效率的提升。自2016年以來我科通過以下護理管理激勵機制，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科非管理崗位的在職護士20名作為研究對象，年齡22～51歲，平均年齡（31.1±8.3）歲。護齡2～30年，平均護齡（9.9±9.0年）。學歷：大專11人，本科9人。職稱：主管護師2名，護師8名，護士10名；層級：N3級2名，N2級7名，N1級11名。崗位：責任組長2名，責任護士17名，辦公室護士1名。對實施護理管理前、后護士的相關情況進行比較。

1.2 方法

1.2.1 建立有效的績效考核制度

實行績效考核，每年修訂一次。考核內容包括50%固定績效、15%工作量、5%技術難度、25%工作質量、5%工作態度等。其中技術難度考核包含了一級護理、病重、搶救、心理障礙、腸造口患者的護理人次，工作質量根據護理崗位缺陷考核、患者滿意度調查、承擔科室工作進行細化考核加減分，工作態度考核根據護士工作態度考評表（實名評分）取平均分值，特殊情況現金補助，包括夜間急診、夜班、春節值班人員。

1.2.2 提高病房管理意識，人人參與管理

運用“五常法”管理病房，細化具體內容。每月專人整頓物品，按使用頻率分類放置，一次性無菌物品按效期擺放，種類定點放置，近效期標識醒目，提前使用。每天下班前自查當天工作完成情況，每周反省工作中存在的問題，并進行細節改進，每月回顧工作中的成績與不足，做持續質量改進。

1.2.3 明確分工，層級管理，彈性排班

明確責任管床，按層級N1與N2交叉分配，每半年更換一次。每天責任護士固定管床，由N1、N2搭配管組，以老帶新，合理利用人力資源，保證護理質量，N3護士擔任責任組長，負責督查責任護士日常工作，給予指導性建議。根據每日工作量彈性排班，保證護士人力充足，保障護理安全。

1.2.4 護理工作中的溝通方法與技巧

1.2.4.1 加強與輔助部門的溝通，促進臨床護理工作高效運行

通過加強與各部門的聯系，指導護工配合臨床護理工作。藥劑師每天定時掃描，避免延誤用藥時間；規范開具化療用藥醫囑，杜絕科內配置化療藥，保證護士身心健康；特殊時段，固定護工送檢標本，保證臨床工作需要；通過總務后勤服務微信平臺，及時解決問題。每月反饋工作意見，確保護理工作高效運行。

1.2.4.2 促進醫護溝通，增強團隊凝聚力

醫護溝通受阻時，問題反饋至護士長處，由護士長分別與醫師、科主任進行溝通協調。搭建科室工作人員微信平臺，通過群公告方式發布通知、提醒等。

1.2.5 多種形式學習及考核方式，激勵護士學習積極性

1.2.5.1 分層次集中理論培訓

根據院護理部分層次培訓計劃及能級晉升要求，合理制定科室培訓計劃，每月護士會議集中培訓，占用時間少。理論培訓項目每位護士都有承擔，并給予績效考核加分，激勵護士學習積極性。床旁晨交班時，護士長、責任組長做好床旁抽問引導，系統學習科室常見疾病相關知識，同時建立晨間抽問本，為實習生、規培護士提供學習資料。

1.2.5.2 操作技能大比武

科室操作培訓分為基礎操作及專科操作，每年選擇合適的操作項目進行操作技能大比武，進一步歷練了護理服務技能水平，有效地檢驗了護理人員的技能水平和溝通能力，激發了護理人員愛崗敬業的工作積極性，體現了積極向上的精神風貌和團隊精神。

1.2.5.3 護士職業規劃

關注護士的晉升、晉級的動態消息，在培訓、進修、科研等方面為其創造機會，提供一個良好的發展平臺。每年為護士提供外出培訓的機會，針對胃腸腫瘤外科專科護理特色，培養腫瘤專科護士及傷口造口專科護士，目前我科共培養了腫瘤專科護士5名，國際造口師1名。

1.3 觀察指標

護士工作職業倦怠感：運用李超平等[2]修訂之后的工作倦怠量表（MBI-GS），包括情緒衰竭、玩世不恭、成就感低落三個方面，分別有6個、4個、5個共15個項目，其中前兩方面評分越高表明工作倦怠感越嚴重，后一方面評分越高表明工作倦怠越輕。

護士工作滿意度：采用自制“護理人員工作滿意度調查表”進行了調查。共18項，選項分值為不滿意0分，一般1分，比較滿意3分，滿意5分，總分90分，86分以上為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施護理管理激勵機制前后護士職業倦怠感和滿意度比較見表1、表2。

表1 護理人員工作滿意度

表2 職業倦怠前后對比（x±s）

3 討 論

據報道[3]，充分認識造成護士工作壓力的原因，從根源著手，不斷為護士創造執業條件，使其價值充分體現，提高護士地位，可最大限度調動護士工作的積極性和主動性。激勵就是一種人性化管理手段，激勵能夠激發護士的潛能，改變護士懶散的工作態度，消除護士的職業倦怠，有效的激勵手段，能夠調動各層次護士工作的積極性，使護士快樂、主動的工作，自覺的為醫院的總體目標而努力，可以推進醫院護理質量和整體醫療水平的提高[4-5]。我科護士長期面對發病率逐漸上升的腫瘤患者，且需要對患者施行全程、連續的治療和護理，護理工作緊張、忙碌，護理專業要求具有腫瘤專科特色，護士的收入與付出不能成正比，從而加重護士工作中的情緒，影響到護理工作質量。通過實行有效的績效考核，可調動護士工作積極性，提高護理服務質量[6]。在實施過程中公示考核明細，增強了護理人員的績效意識，認識到自身工作中不足之處，有助于護理質量持續改進。

通過本文研究，實施護理管理激勵機制措施，包括建立有效的績效考核制度，人人參與病房管理，明確分工、層級管理及彈性排班，護理工作中的溝通方法與技巧，包括與輔助部門、醫生、患者之間的有效溝通，多種形式學習及考核方式，包括分層次集中理論培訓和操作技能大比武。比較實施前后護士的職業倦怠感和滿意度的變化。結果，實施護理管理激勵機制后，護士的滿意度高于實施前，職業倦怠感低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。在胃腸外科實施護理管理激勵機制后，有效的提高了護士工作滿意度，減少了職業倦怠感。

[1] 王 超.關于護理人員激勵機制的思考[J].中國醫藥指南,2015,13(28):292.

[2] 李超平,時 勘.分配公平與程序公平對工作倦怠的影響[J].心理學報,2003,35(5):677-684.

[3] 李玲玲,張鳳英．提高護士工作積極性的探討.中國護理管理[J].2013,(S1):28-29.

[4] 沈桂英,王子昱,孫丹紅．尊重與激勵在聘用制護士管理中的應用[J].海軍醫學雜志,2012,33(5):345-346.

[5] 翟洪英,丁秀娟,宋會玲,等.星級護士管理模式對護理人員工作態度的激勵與壓力程度調查分析[J].國際護理學雜志,2010,29(9):1405-1407.

[6] 夏 芳．績效考核對護士工作積極性的影響[J]．護理研究,2015,29(11):4052-4053．

本文編輯：蘇日力嘎

R749

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ISSN.2096-2479.2017.26.134.02

楊一梅，女，本科，主管護師，E-mail：37045315@qq.com