益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果觀察

巖罕龍

【摘要】 目的：探討益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果。方法：篩選出2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的164例炎癥性腸病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組采取常規炎癥治療方法，觀察組在常規炎癥治療的基礎上采用益生菌治療，對比兩組患者臨床治療效果、復發率及疾病活動指數（DIA）、不良反應發生率、3～6個月炎癥性腸胃病復發情況，綜合評價兩組臨床治療成效。結果：兩組患者通過治療病情多數得到好轉，觀察組患者臨床緩解率比對照組高，且觀察組臨床無效率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組內鏡檢查評分、病理檢查評分、DIA評分結果差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者不良反應發生率為29.27%，觀察組患者不良反應發生率僅為19.51%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發例數僅為4例（4.88%），對照組患者復發例數為17例（20.73%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用益生菌治療炎癥性腸病可降低疾病復發率和不良反應的發生率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】 益生菌； 炎癥性腸??； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0124-02

炎癥性腸病（IBD）是一種病因機制尚不明確的慢性腸道病變，可能與遺傳、環境因素、飲食因素、感染及免疫等有關。據流行病學統計，炎癥性腸病在20～30歲的青年男性中多見，30歲以下青年多發，亞洲炎癥性腸病的發病率低于西方國家，但在最近10年有上升的趨勢。發達國家的IBD也在持續升高，且與環境的改變關系極大。IBD包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結腸炎（UC）。研究表明，本病主要由腸道黏膜免疫功能受到損害產生的腸腔內抗原物質免疫應答導致，會給患者的機體造成嚴重的損傷。炎癥性腸病治療方案多樣，主要采用糖皮質激素或免疫抑制劑進行治療，但這類藥物也抑制患者機體自身免疫系統反應，容易產生較高的復發率[1]。益生菌是一類對人體腸道有益的活性微生物，可定植于人體腸道產生確切的健康功效從而改善腸道菌群平衡，提高機體免疫力，發揮有益作用[2]。因此從調控菌群的角度進行炎癥性腸病的治療是一種良好途徑。本研究采用益生菌與常規炎癥治療方法相結合，觀察臨床療效，為治療炎癥性腸病探索一種更高效、更安全的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的164例炎癥性腸病患者（均排除其他感染疾病因素影響，均符合臨床中關于炎癥性腸病的診斷標準，對本研究使用藥物無過敏反應），將其隨機分為對照組和觀察組。對照組男50例，女32例，年齡18～68歲，平均（42.3±1.3）歲，病程2～21個月，平均（11.3±2.5）個月。觀察組男44例，女38例，年齡20～70歲，平均（44.1±1.1）歲，病程2～23個月，平均（12.6±3.1）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用美沙拉嗪治療，觀察組采用美沙拉嗪和益生菌膠囊（含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）治療。對照組口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，餐前服用。觀察組口服美沙拉嗪3次/d，0.5 g/次，益生菌膠囊3次/d，2粒/次，均餐前服用。兩組療程均為2個月[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

參照中華醫學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》制定療效評價標準評定。臨床緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發現黏膜狀態大致正常。臨床有效：臨床癥狀經治療后基本消失，結腸鏡檢查可發現黏膜有輕度炎癥或息肉。臨床無效：經治療后臨床癥狀未消失，內鏡及病變檢查結果均無改善[4]。對患者采取血常規檢査，并進行腸鏡病理檢査，采用DIA（疾病活動指數）評估患者疾病治療程度，觀察兩組患者不良反應發生情況，隨訪觀察3～6個月，記錄患者治療后炎癥性腸病復發情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者通過治療病情多數均得到好轉，觀察組患者的臨床緩解率比對照組高，且觀察組臨床無效率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組內鏡檢查、腸鏡病理檢查及DIA評分比較

兩組患者通過治療病情均得到好轉，內鏡檢查評分、腸鏡病理檢査評分、DIA評分結果差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較

對照組不良反應發生率為29.27%，觀察組不良反應發生率僅為19.51%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療后炎癥性腸病復發情況

對兩組患者在治療后的3～6個月進行隨訪觀察，觀察組患者復發率僅為4.88%（4/82），而對照組患者復發率為20.73%（17/82），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著現代人們生活水平的提高，飲食結構也在發生變化，炎癥性腸病的發生率顯著增加，這不僅嚴重影響人們的生活和學習，也使身體健康嚴重受損。吸煙能夠促進血栓的形成，增加克羅恩病的危險性。多數學者認為其促發因素可能是細菌感染，也可能是異常免疫反應發生或遺傳因素導致[5]。臨床上也發現精神焦慮和抑郁對本病的發生和復發也具有一定的影響，認為精神因素可能是IBD發作的誘因之一，也可能是IBD反復發作的一種繼發性表現。炎癥性腸病的患者其基因容易改變進而引起基因突變，提高致病菌感染的可能性[6]。

本研究中，兩組患者通過治療病情多數得到了好轉，采用美沙拉嗪和益生菌膠囊治療的患者的臨床緩解率明顯高于只采用美沙拉嗪治療的患者，且觀察組臨床無效率低于對照組。內鏡檢查評分、病理檢查評分、DIA評分結果差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者不良反應發生率為29.27%，觀察組患者不良反應發生率僅為19.51%，具有顯著性差異。觀察組患者復發例數僅為4例（4.88%），對照組患者復發例數為17例（20.73%），兩組具有顯著差異。臨床研究表明，IBD患者的腸道菌群嚴重失調，益生菌可以有效調節腸道內的菌群失調，增強IBD患者機體抵抗力，改善內部微生物環境，保持腸道內菌群的平衡，減少消化道的感染。所以，對IBD患者采取益生菌治療效果顯著，且不良反應發生率少，安全性極高，值得臨床推廣使用[4]。

在治療炎癥性腸病的同時也要注意期間疾病的護理，注意休息和活動及飲食護理，指導患者食用質軟、少纖維、易消化且富含營養的食物。要嚴密觀察腹痛的特點及生命體征的變化，及時了解病情的進展情況[7]，觀察記錄每日排便的次數及排便量、性狀，監測電解質及血紅蛋白的變化。嚴格遵循醫囑給藥，才能減輕炎癥，緩解疼痛。注意觀察藥物療效進展，注意一些藥物不良反應的發生。此外，醫護人員也要多鼓勵患者，增強他們戰勝疾病的信心，尊重患者，為患者提供相對私密的空間，使其能夠積極配合治療。

參考文獻

[1]嚴益榮.研究益生菌與美沙拉嗪用于炎癥性腸病患者治療中的臨床效果[J].中國保健營養，2016，26（11）：55-56.

[2]程燦昌，李國華，杜國平，等.美沙拉嗪聯合益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2016，27（10）：1809-1810.

[3]賀杰，吳小平.關于益生菌與炎癥性腸病[J].醫學與哲學，2011，32（10）：46-47.

[4]孫麗娟，薛森海，閆鳳，等.添加益生菌的低脂高蛋白腸內營養制劑在炎癥性腸病中的療效觀察[J].腸外與腸內營養，2012，19（5）：260-262.

[5]趙杰.益生菌、益生元、合生元與炎癥性腸病[J].腸外與腸內營養，2014，21（4）：251-253，256.

[6]楊鳳英，魯鵬，藍曉慧，等.益生菌在炎癥性腸病治療中的研究進展[J].中國微生態學雜志，2014，26（6）：735-739.

[7]馬淑榮，沈可欣，周長玉，等.益生菌在炎癥性腸病中的作用觀察[J].中國實驗診斷學，2013，17（1）：150-152.