社區糖尿病患者健康體檢檢驗結果分析與健康行為干預效果研究

楊波+劉小華+王曉紅

[摘要]目的 分析社區糖尿病患者健康體檢檢驗結果并探討社區健康行為干預的效果。方法 隨機選取2015年12月～2016年12月我中心體檢的96例糖尿病患者的健康體檢檢驗結果進行回顧性分析，隨機分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用常規干預，觀察組給予社區健康行為干預，比較兩組的治療效果。結果 在96例糖尿病患者中，有90例尿糖檢測陽性，另有6例尿糖呈陰性，但空腹血糖值>8.8 mmol/L。在90例尿糖陽性的患者中，86例有不同程度的血糖增高，僅有4例血糖值正常。經過社區健康行為干預后，觀察組的糖尿病相關防治知識知曉率和遵醫行為依從性均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數、三酰甘油、總膽固醇水平低于對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 尿糖陰性或弱陽性的病例還需結合血糖確定是否患病，血糖結合尿糖測定可以對糖尿病患者病情進行動態觀察。社區健康行為干預提高了患者對糖尿病知識的了解和遵醫行為的依從性，促使其養成了良好的生活方式，有效提高了糖尿病的治療效果。

[關鍵詞]糖尿?。唤】敌袨楦深A；健康體檢；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（c）-0136-04

[Abstract]Objective To analyze the examination results in community diabetic patients and to explore the effect of community health behavior intervention.Methods 96 physical examination results of diabetes mellitus in our center from December 2015 to December 2016 were randomly selected and retrospectively analyzed，and all patients were randomly divided into the control group and the observation group，48 cases in each group.The control group was given routine intervention，and the observation group was given community health behavior intervention.The therapeutic effect between the two groups were compared.Results In 96 cases with diabetic mellitus，90 cases of patients with urine test were positive，6 cases of urine were negative，but the fasting blood glucose levels were higher than 8.8 mmol/L.In patients with positive urine in 90 cases，86 cases had different levels of blood glucose，blood glucose of normal value only had 4 cases.Through community health behavior intervention，the awareness rate of diabetes related prevention and treatment and the compliance behavior of medical compliance in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The level of fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycosylated hemoglobin，body mass index，triacylglycerol and total cholesterol after intervention in the observation group was lower than that in the control group after intervention，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Urine negative or weakly positive cases still need to be combined with blood glucose to determine whether the prevalence with blood glucose，blood sugar with diastix can be dynamic observation on patients with diabetes.Community health behavior intervention can improve the patient′s understanding of diabetes knowledge and compliance with medical compliance，and promote them to develop a good lifestyle，and effectively improve the therapeutic effect of diabetes.

[Key words]Diabetes mellitus；Health behavior intervention；Health examination；Clinical effect

近年來糖尿病的發病率在逐年上升，社區老年糖尿病患者明顯增多[1]。糖尿病的顯著特征是血漿葡萄糖水平增高，其是內分泌系統的慢性疾病[2]。糖尿病需要長年服藥以控制病情發展，嚴重影響患者生存質量[3]。糖尿病的治療不能只依靠藥物治療，還需患者控制日常飲食，養成良好生活習慣，配合醫護，這樣才能提高治療的有效性[4]。加強對社區糖尿病患者的血糖監測和健康管理，是建立健康行為、有效控制并發癥的有效方式[5-6]。筆者通過開展社區糖尿病患者健康體檢，并對檢驗結果進行分析，了解患者不健康的生活行為，加強健康教育，提高患者健康的生活行為，對防治糖尿病有非常重要作用?，F將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年12月～2016年12月在我中心進行健康體檢的96例糖尿病患者作為研究對象，所有患者診斷均符合WHO制訂的《糖尿病診斷標準》。經相關醫學倫理委員會審核通過，將入選患者隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組中，男性26例，女性22例；年齡50～80歲，平均（62.5±5.2）歲；病程2～22年，平均（8.5±4.2）年。觀察組中，男性25例，女性23例；年齡52～81歲，平均（62.8±5.7）歲；病程3～23年，平均（8.9±4.5）年。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

96例糖尿病患者在進行健康體檢時先留取空腹晨尿，采用尿液自動分析儀進行尿糖測定，然后抽取12 h空腹靜脈血進行分離血清后選用葡萄糖氧化酶法在全自動生化儀上測定空腹血糖，然后對體檢結果進行分析總結。對照組患者采取常規干預，觀察組接受社區健康行為干預，具體干預內容如下。①健康教育：采取定期每個月1～2次講座的形式，召集糖尿病患者及其家屬，向患者講授糖尿病相關知識，介紹糖尿病及其并發癥的防治方法，強調日常飲食、注意運動、按時用藥對糖尿病病情控制的重要意義。②血糖、尿糖檢測：社區每周為患者進行2次血糖和尿糖測量，并記錄測量結果。可傳授患者正確的血糖和尿糖測定方法，教其使用血糖儀監測空腹與餐后2 h血糖并記錄血糖水平，為用藥劑量和飲食調整提供依據。③飲食干預：飲食控制是治療糖尿病的關鍵所在，可依據患者的體重、身高、和運動情況計算每日所需熱量，然后做出對應的飲食安排，指導患者合理選擇食物種類進行搭配，多食用粗纖維食物以降低糖吸收。同時在保證每日攝取總熱量不變的前提下保持少食多餐習慣[7]，飲食控制與血糖監測是糖尿病患者重要的干預方式。④行為干預：叮囑患者戒煙限酒，適當運動，養成正確的生活方式?；颊呖筛鶕€人愛好和具體情況選擇適宜的運動方式，運動量和運用時間采取逐漸增加，循序漸進的方式。每周堅持運動，運動時間安排以餐后1 h為宜，這是降低血糖的最佳時間。⑤藥物治療的指導：由于糖尿病患者以老年人居多，記憶力不佳，社區醫務人員要嚴格指導患者按醫囑服藥或注射胰島素。告知患者各種藥物的服用方法和可能的不良反應，如需要可幫助患者標注每種藥物的適宜服用時間和劑量。

1.3評估指標

定期對兩組患者進行隨訪，了解患者的血糖控制和飲食運動情況，根據《糖尿病的診斷與治療》[8]中的療效評價對兩組患者干預前后的血糖、血脂、糖化血紅蛋白和體重指數等各項指標進行比較，并采用信校度檢驗的自制調查問卷形式，對干預前后兩組患者的糖尿病知識知曉率（包括糖尿病基本知識、危害、并發癥、常用藥物、綜合治療等共10項內容）和遵醫行為依從性（包括自我監測、按時用藥、控制飲食、堅持運動等四個方面內容）進行調查評估。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1患者健康體檢結果分析

96例糖尿病患者中，90例尿糖檢測陽性，6例尿糖檢測呈陰性，但空腹血糖值檢測均>8.8 mmol/L，提示尿糖陰性并不能排除糖尿病的患病可能。90例尿糖陽性的糖尿病患者中，86例伴隨有不同程度的血糖增高，僅有4例血糖值正常，提示空腹血糖正常也不能排除患有糖尿病的可能。

2.2兩組干預前后糖尿病知識知曉率、遵醫行為依從性的比較

本次共發放調查問卷96份，回收調查問卷96份。經調查統計，兩組干預前的糖尿病知識知曉率、遵醫行為依從性比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組干預后的糖尿病知識知曉率、遵醫行為依從性高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的糖尿病防治知識知曉率、遵醫行為依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組干預前后相關指標的比較

兩組干預前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數、三酰甘油、總膽固醇水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數、三酰甘油、總膽固醇水平低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數、三酰甘油、總膽固醇水平低于對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來糖尿病發病率逐年上升，尤其在社區老年患者更為常見。尿糖檢測陽性是糖尿病的初篩指標，本研究中，96例糖尿病患者中有6例患者尿糖檢測呈陰性，空腹血糖值檢測>8.8 mmol/L，提示尿糖陰性或弱陽性并不能排除糖尿病的患病可能，還需結合血糖檢測結果確定[9]。本研究還發現，在90例尿糖陽性的患者中，有4例患者血糖處在正常范圍，經過追蹤詢問患者情況，得知其在監測空腹血糖前已口服了降糖藥，正準備進食，因此，對于糖尿病患者的服藥與飲食知識指導和行為管理要再加強教育，規范血糖的監測和進食時間管理，并在監測患者空腹血糖時詢問患者服藥和進食情況，避免影響真實的血糖結果[10]。糖尿病患者的特征是血糖增高，但是本研究的體檢結果中，有4例患者空腹血糖值正常，提示空腹血糖正常也不能排除患有糖尿病的可能，還要結合餐后血糖結果反復測定。而血糖結合尿糖測定可以對糖尿病患者的病情變化進行動態觀察[11]。

由于糖尿病的難以根治性，目前臨床上大多選擇藥物和日常飲食控制。由于經濟條件、距離等因素影響，很多糖尿病患者選擇在社區或家庭治療，但是大部分糖尿病患者對糖尿病及其并發癥的相關知識以及如何防止等措施缺乏了解，沒有定期進行血糖及尿糖檢測，不能堅持服藥，存在不少癥狀減輕時便停止服藥的情況，導致血糖控制效果較差，容易出現各種并發癥[12-13]。有研究顯示，社區健康干預在社區糖尿病防治工作中有著重要地位[14]。本研究中，觀察組通過社區健康教育向糖尿病患者傳播疾病的相關知識，以提高患者對糖尿病相關知識的理解度和遵醫行為依從性，進而有效控制糖尿病[15]，結果顯示，觀察組干預后的血糖、血脂、糖化血紅蛋白和體重指數等各項指標均優于對照組，提示通過社區健康教育對患者的飲食、運動、以及藥物治療等多個方面綜合進行行為干預，能夠督促糖尿病患者按醫囑用藥，并注意日常飲食的控制，加強運動，幫助其養成良好的生活方式[16]，提高糖尿病的治療效果。

綜上所述，尿糖陰性或弱陽性的病例還需結合血糖確定是否患病，血糖結合尿糖測定可以對糖尿病患者的病情進行動態觀察。社區健康行為干預提高了患者對糖尿病知識的了解和遵醫行為的依從性，促其養成良好的生活方式，有效提高了糖尿病的治療效果。

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（收稿日期：2017-04-05 本文編輯：祁海文）