癌性疼痛護理干預的實施價值評估及分析

陳月梅+毛志興

【摘要】 目的：研究癌性疼痛護理干預的實施價值。方法：將筆者所在醫院2015年3月-2016年7月癌性疼痛患者56例分兩組，常規組實施常規護理干預；減痛組在常規組基礎上給予疼痛護理干預。就兩組患者護理前后疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分和癌性疼痛緩解率、止痛藥使用率、藥物依賴發生率進行比較。結果：減痛組癌性疼痛緩解率明顯高于常規組，止痛藥使用率、藥物依賴發生率均明顯低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。減痛組患者護理后疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：癌性疼痛護理干預的實施價值高，可有效減輕患者痛苦和焦慮情緒，減少止痛藥的使用率，減輕藥物依賴現象，促進患者睡眠質量的提高，值得推廣。

【關鍵詞】 癌性疼痛； 護理干預； 實施價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0046-03

Evaluation and Analysis of Nursing Intervention for Cancer Pain/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：46-48

【Abstract】 Objective：To study the value of nursing intervention for cancer pain.Method： 56 cases of cancer pain patients in the authors hospital from March 2015 to July 2016 were divided into two groups，the routine group was given routine nursing intervention，and the pain reduction group was given pain nursing intervention on the basis of routine group.The pain score，SAS score，sleep quality score，cancer pain relief rate，analgesic use rate and drug dependence rate were compared between the two groups before and after nursing.Result：The pain relief rate of the pain relief group was significantly higher than that of the conventional group，the rate of analgesic use and drug dependence was significantly lower than that of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no statistically significant differences between two groups of pain score，SAS score，sleep quality score patients before nursing（P>0.05）.The pain score，SAS score and sleep quality score of the pain reduction group were significantly better than those of the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The value of cancer pain nursing intervention，can effectively relieve pain and anxiety，reduce the use of analgesics，reduce drug dependence phenomenon，promote the quality of sleep in patients with improved，worthy of promotion.

【Key words】 Cancerous pain； Nursing intervention； Implementation value

First-authors address：Xianning Center Hospital，The First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology，Xianning 437100，China

近年來，癌癥發病率逐年升高，癌性疼痛是癌癥患者常見癥狀，是患者情緒上不快的主觀感受，伴有現存和潛在組織損傷。癌性疼痛可給癌癥患者帶來極大的身心傷害，可影響患者睡眠質量和生活質量，增加患者和家屬的痛苦，且可造成醫療糾紛增加[1-2]。因此，采取積極措施減輕癌性疼痛具有非常重要的意義。本研究探討了癌性疼痛護理干預的實施價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年3月-2016年7月癌性疼痛患者56例分兩組，每組28例。常規組男18例，女10例；年齡23～75歲，平均（58.61±2.23）歲；其中，肺癌10例，肝癌6例，乳腺癌4例，胃癌5例，其他3例；疼痛評分為（7.23±0.72）分。減痛組男17例，女11例；年齡21～77歲，平均（58.29±2.31）歲；其中，肺癌11例，肝癌6例，乳腺癌4例，胃癌5例，其他2例；疼痛評分為（7.28±0.76）分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組實施常規護理干預；減痛組在常規組基礎上給予疼痛護理干預。（1）心理護理。癌性疼痛患者一般存在不同程度心理障礙，需通過為患者創造舒適住院環境，幫助患者樹立治療信心、通過播放輕音樂、看電視、下棋、和患者交談等方式轉移其注意力，穩定患者情緒，并鼓勵患者傾訴內心感受和想法，使其保持良好心境，以提高疼痛耐受性。還可通過指導患者進行瑜伽、練太極、氣功、自我暗示療法、深呼吸等方式緩解疼痛感。（2）健康教育。對患者和家屬進行癌性疼痛的知識教育，使其明確癌性疼痛產生的原因和處理方法，并對患者和家屬進行三階梯止痛方法原理的介紹，使其積極參與自我護理，配合治療和護理工作。（3）給藥護理。根據癌癥鎮痛三階梯止痛原則進行給藥指導，輕度疼痛選擇第一階梯非甾體類抗炎藥物，如消炎痛和阿司匹林；中度疼痛選擇美沙酮、可待因等弱麻醉劑進行使用；重度疼痛用嗎啡和杜冷丁等強麻醉劑。在用藥中需遵循個體化給藥、按時、按階梯原則，并加強對不良反應的觀察[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分和癌性疼痛緩解率、止痛藥使用率、藥物依賴發生率。完全緩解：疼痛消失，生活和睡眠不受影響；部分緩解：疼痛減輕，睡眠質量和生活質量有所提高；無緩解：疼痛無明顯減輕[5]。總緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分比較

護理前兩組患者疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后減痛組患者疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分均明顯優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者癌性疼痛緩解率比較

減痛組癌性疼痛緩解率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者止痛藥使用率、藥物依賴發生率比較

減痛組止痛藥使用率、藥物依賴發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

癌性疼痛是腫瘤患者常見表現，可導致患者出現焦慮抑郁情緒，影響睡眠和生活質量。通過加強疼痛干預，可從藥物干預、心理疏導和健康教育等方面進行強化護理，有助于提高患者對癌性疼痛的認知，并提高遵醫行為，減輕不良情緒，避免加重疼痛[6-7]。另外，在癌性疼痛干預過程中，還需加強對用藥的控制，盡可能通過非藥物措施減輕患者疼痛感，避免因藥物過度使用造成藥物依賴現象。同時，還要加強對患者和家屬的健康教育，使其明確癌性疼痛產生的原因，嚴格遵醫囑用藥，避免因藥物不當使用引發其他并發癥[8-9]。

本研究中，常規組實施常規護理干預；減痛組在常規組基礎上給予疼痛護理干預。結果顯示，減痛組癌性疼痛緩解率明顯高于常規組，止痛藥使用率、藥物依賴發生率明顯低于常規組，減痛組患者護理后疼痛評分、SAS評分、睡眠質量評分均明顯優于常規組，說明癌性疼痛護理干預的實施價值高，可有效減輕患者痛苦和焦慮情緒，減少止痛藥的使用率，減輕藥物依賴現象，促進患者睡眠質量的提高，值得推廣。

參考文獻

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