精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理策略探討

郭萍+陳星珍

【摘要】 目的：探討精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理策略。方法：回顧性分析于2015年1月-2016年6月在筆者所在醫院長期住院的精神分裂癥患者87例的臨床資料，觀察無陪護護理策略，并觀察護理結果。結果：實施無陪護護理后，87例患者中，發生護理風險事件2例，發生率為2.3%；患者護理滿意度總分為（93.5±3.2）分，家屬護理滿意度總分為（95.2±3.4）分。結論：給予精神分裂癥長期住院患者無陪護護理后，護理風險事件少，保證患者住院安全，患者及家屬的護理滿意度高。

【關鍵詞】 精神分裂癥； 長期住院； 無陪護護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0090-03

精神分裂癥在臨床中比較常見，屬于精神疾病的一種，發病率比較高，患者發病后，會出現行為障礙、認知障礙、情感障礙等，降低其社會功能，影響患者的生活質量。目前，臨床上主要采用抗精神病疾病藥物治療精神分裂癥，但治療效果并不理想，仍有部分患者病情進展，嚴重時甚至危及自身及他人的生命安全，需要長期住院治療。然而部分長期住院患者家屬受到多種因素影響，無法提供長時間的陪護，需要護理人員給予有效的護理，常規護理中，方法比較單一，且不適合長期住院無陪護患者，筆者所在醫院自2015年1月起，給予長期住院的精神分裂癥患者無陪護護理，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月-2016年6月在筆者所在醫院長期住院的精神分裂癥患者87例，其中男52例，女35例；年齡38～71歲，平均（54.3±2.8）歲；病程1～6年，平均（2.2±1.4）年；文化水平：本科及以上13例，大專20例，高中及中專21例，初中15例，小學及以下18例；生活自理能力：無法自理36例，部分自理32例，可自理19例。納入標準：均符合精神分裂癥診斷標準，病歷資料齊全。

1.2 方法

收集所有患者的病歷資料，對其進行回顧性分析，具體無陪護護理措施如下。

1.2.1 基礎護理 患者及家屬入院后，護理人員向患者家屬介紹無陪護護理的相關知識，增加患者家屬對其的了解，促使患者家屬理解、支持護理人員，預防醫患糾紛。精神分裂癥患者長期住院期間，多數患者自理能力比較差，或喪失生活自理能力，這就需要護理人員給予患者相應的生活指導及幫助。精神分裂癥具有一定的特殊性，習慣獨處，淡漠于人際交往活動，個人衛生狀況相對比較差，并影響機體免疫力，護理人員給予患者基礎護理時，應有針對性地實施，以提升患者生命健康程度。首先，對于喪失生活自理能力，需長期臥床的患者，每天定期幫助患者進行清潔工作，保持良好的個人衛生，吃飯時提醒患者用餐，并給予協助，經常按摩患者肢體，防止褥瘡的發生。其次，對于存在部分自理能力的患者，護理人員可采取監督的方式，引導患者逐漸提升自己的自理能力，并多鼓勵患者與他人交流，并帶領患者進行相應的運動，如散步、慢跑等。最后，對于完全能夠生活自理的患者，以增強患者免疫力為主，并鼓勵患者做好個人衛生。

1.2.2 預見性護理 在多種因素的共同作用下，會明顯降低患者的體質及機體抵抗力，加之精神衰退，導致其生活自理能力顯著變弱，甚至無法自理，不知冷暖、遺大小便等癥狀存在于大多數的患者中，增加了感染的發生機率，增加其他軀體疾病的發生風險。護理人員在實施無陪護護理期間，應不斷地強化自身的護理技術水平，豐富護理專業知識，根據患者情況評估患者可能發生的不良事件，提前給予患者預防性的護理措施，并有針對性的提升患者的抵抗力，增強體質，減少軀體疾病的發生，提高機體的健康程度[1]。

1.2.3 強化心理支持及社會支持 精神分裂癥患者長期住院原因中，主要的一個原因為擾亂、危害社會，屬于強制入院。實際上，患者住院期間，探視需求及心理需求都是非常強烈的，護理人員在實施無陪護護理期間，應強化心理支持及社會支持，以提升康復效果，促使患者社會功能的提升[2]。護理人員應全面地了解患者，利用會談技巧，掌握患者的心理狀況，同時，收集患者的相關資料，尤其是患者對自身疾病的看法，以有針對性地制定特殊的心理護理計劃。盡管精神分裂癥患者較難以接觸，但護理人員態度和藹、語氣溫和時，多數患者并不會拒絕護理人員的護理操作，因此，護理人員與患者接觸時，應改變自身的態度及言行，消除誘因，改善患者的心理狀況。

1.2.4 用藥指導 軀體疾病普遍存在于精神分裂癥患者中，治療期間，除了抗精神疾病藥物外，患者還需服用治療軀體疾病的藥物。由于藥物多種多樣，某些藥物之間可能會發生相互作用，導致患者服用后產生不良反應，影響患者用藥安全，護理人員需要準確掌握患者服用的各種藥物之間有無相互作用、禁忌證等，并給予患者用藥指導，保證患者住院安全[3]。此外，針對不合作的患者，護理人員應結合患者的心理特點，采取說服、誘導的方式，切不可強硬地命令患者吃藥，提升患者用藥依從性。

1.2.5 提高安全管理力度 實施無陪護護理過程中，評估患者住院安全性時，現場開展動態評估，以能有效地避免不安全因素，順利給予患者治療。護理人員進行各項護理操作時，嚴格依據相應的要求進行，期間，不斷強化自身的安全防范意識及能力，做好預防工作，減少護理風險事件[4]。此外，無陪護護理中重點的，也是最基本的內容為安全管理，醫院應先從硬件方面著手，建立完善的硬件設施，如建設安全監控系統、安防設備等，保證患者住院期間的安全。同時，還應促進護理人員不斷提升自身的安全管理意識，專業地判斷患者的安全風險，有針對性地預防，減少不安全事件。

1.3 觀察指標

觀察實施無陪護護理后護理風險事件發生情況。由本科室護士長及經驗豐富的護理人員共同制定“護理滿意度調查問卷”，問卷包含兩份，一份針對患者，于患者出院前發放給患者，向患者講明調查目的及填寫方法后，由患者自行填寫；另一份針對患者家屬，患者出院后1個月時，在家庭隨訪中發放給患者家屬，由患者家屬自行填寫。兩份調查問卷均包含生活護理、用藥護理、服務態度、病癥護理四個方面，每方面25分，總分100分，分數越高，滿意度越高。

2 結果

2.1 實施后護理風險事件發生率

實施無陪護護理后，87例患者中，發生護理風險事件2例，發生率為2.3%，其中，沖動1例，外走1例。

2.2 護理滿意度調查結果

實施無陪護護理后，患者對護理滿意度總分為（93.5±3.2）分，家屬對護理滿意度總分為（95.2±3.4）分，見表1。

3 討論

目前，臨床上尚未完全明確精神分裂癥的發病機制，治療時，有針對性的治療方法及藥物缺乏，通常采用常規抗精神疾病藥物治療，但并不能完全治愈患者，而且部分患者病情依然會加重[5]。隨著精神分裂癥患者病情的進展，多數患者需要長期住院接受治療，期間，藥物治療能夠有效緩解患者的病情及癥狀，卻不能改善患者的生活自理能力、社會能力等，因此，需要在患者住院期間給予患者有效的護理干預，以促進患者認知能力、交往能力的提升，提高其生活質量[6]。

精神分裂癥病程長，病情易出現反復，治愈難度大，嚴重影響患者的身心健康，與此同時，也會影響到患者家屬的生活質量，甚至導致部分家屬不愿面對患者，失去治療的信心及陪護的意愿[7]。無陪護護理是一種新型的護理理念，是指家屬不需要為住院患者提供照護，所有照護工作均由護理人員實施，屬于創新型的人性化護理服務。給予長期住院精神分裂癥患者無陪護護理后，真正將患者放在護理工作的中心位置，實現以人為本，同步開展疾病護理、心理護理、生活護理等，緩解患者病情的同時，滿足患者各方面的護理需求，改善患者不良心理狀況，降低其心理壓力，促使患者積極地配合醫護人員的治療及護理，提升治療效果，減少護理風險事件[8]。此外，無陪護護理還可減少患者家屬受到的折磨，一定程度上提升患者家屬的生活質量，提高患者家屬對護理的滿意程度。但需要注意的是，無陪護護理應用后需要護理人員全面地護理患者的生活及疾病，護理人員應將更多的精力投放至工作中，并學會勞逸結合的方法，避免職業倦怠情緒的產生。

綜上所述，精神分裂癥長期住院患者護理中應用無陪護護理后，可促進護理風險事件發生率的降低，預防患者病情進展，逐步地提升患者自理能力，提高其生活質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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