護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

黃艷暉

【摘要】 目的：探討小兒靜脈輸液的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：采取方便抽樣法抽取50例于2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液的患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各25例。兩組患兒在靜脈輸液過程中均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：靜脈輸液后，觀察組患兒殘留藥量為（9.8±2.6）ml，顯著低于對照組患兒的（15.1±3.2）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒FLACC量表評分和Wang-Baker笑臉量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對靜脈輸液患兒實(shí)施綜合性輸液護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的不適感，降低患兒的疼痛感，從而減少患兒靜脈輸液殘留藥量，保證患兒治療效果，提高患兒家長的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒； 靜脈輸液； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0094-02

小兒靜脈輸液是臨床治療多種幼兒疾病常用的治療手段，在小兒靜脈輸液治療中，小兒靜脈輸液的用藥量是嚴(yán)格按照幼兒體重進(jìn)行計(jì)算的，因此小兒靜脈輸液后殘余藥量的多少會對患兒的臨床治療效果造成直接影響[1]。因此，做好小兒靜脈輸液的臨床護(hù)理干預(yù)，減少小兒靜脈輸液殘留藥量，對于提高患兒的臨床治療效果是十分重要的。本文對小兒靜脈輸液的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法抽取50例于2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液的患兒，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡2～10歲，平均（3.9±1.2）歲；支氣管肺炎10例，感染性腹瀉8例，化膿性扁桃體炎4例，其他兒科疾病3例。對照組男16例，女9例，年齡2～11歲，平均（4.1±0.9）歲；支氣管肺炎12例，感染性腹瀉6例，化膿性扁桃體炎5例，其他兒科疾病2例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在靜脈輸液過程中均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）靜脈輸液前護(hù)理。①在患兒進(jìn)行靜脈穿刺之前，護(hù)理人員要對患兒家長進(jìn)行護(hù)理常識健康教育，向患兒家長介紹靜脈輸液的類型、所用藥物的種類、治療效果及輸液時(shí)間，讓患兒家長對整個(gè)靜脈輸液過程有一個(gè)大致的了解。同時(shí)護(hù)理人員還要向患兒家長介紹靜脈穿刺前后的一些注意事項(xiàng)，并且積極地解答患兒家長提出的疑問。②輸液前對患兒進(jìn)行全面評估并進(jìn)行心理護(hù)理，輸液前，護(hù)理人員要對患兒的身體情況進(jìn)行全面評估，并且爭取患兒家長的全力配合。在對患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員首先要將患兒固定好，然后采取一邊與患兒聊天，一邊穿刺的方式，在患兒注意力分散的情況下快速完成穿刺，降低患兒的疼痛感[2]。（2）靜脈輸液中護(hù)理。①在患兒輸液過程中護(hù)理人員要觀察患兒的表情變化及癥狀反應(yīng)，合理控制輸液速度，在環(huán)境溫度較低的情況下，可加熱輸液瓶。②輸液過程中做好巡回護(hù)理和健康教育，在患兒輸液過程中，護(hù)理人員要定時(shí)巡查，查看患兒輸液情況，并且對患兒進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患兒的恐懼和緊張情緒。同時(shí)在輸液的間隙，護(hù)理人員要向患兒家長介紹輸液治療的重要性及相關(guān)的輸液知識，告知患兒家長精準(zhǔn)的輸液藥量對于患兒治愈疾病的重要性，取得家長的積極配合。③護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒在靜脈輸液過程中出現(xiàn)不適癥狀，要立即停止輸液，待患者情況好轉(zhuǎn)之后，再給予繼續(xù)輸液。對于不適癥狀較為嚴(yán)重的患兒，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并且給予合理臨床處理。④在輸液室需為患兒提供飲用熱水，并保持輸液室的環(huán)境干凈、整潔，在整個(gè)靜脈輸液過程中嚴(yán)格遵守靜脈輸液規(guī)范章程進(jìn)行[3]。（3）靜脈輸液后護(hù)理。①輸液完畢后對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)性護(hù)理，患兒輸液結(jié)束后，護(hù)理人員拔針后，要對患者進(jìn)行鼓勵(lì)、表揚(yáng)，為下一次輸液做好準(zhǔn)備。同時(shí)護(hù)理人員在拔針后要做好患兒穿刺血管的護(hù)理。②護(hù)理人員要對患兒靜脈處輸液過程中的靜脈穿刺情況進(jìn)行記錄，同時(shí)在患兒輸液完畢后，采取問卷調(diào)查的形式讓患兒家長對本次靜脈輸液的護(hù)理情況進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要包括：（1）小兒靜脈輸液后殘留藥量。（2）患兒的穿刺疼痛程度，主要以FLACC量表評分和Wang-Baker笑臉量表評分進(jìn)行評估。采取FLACC量表評分對患兒的穿刺疼痛感進(jìn)行客觀評價(jià)，主要的內(nèi)容包括患兒的肢體動作、哭鬧行為、面部表情和可安慰性等項(xiàng)目，各項(xiàng)均以0～2分計(jì)，總分為0～10分，分值越高則表明患兒的疼痛感越劇烈；采取Wang-Baker笑臉量表對自己疼痛程度進(jìn)行評分，分值范圍為0～10分，分值越高則表明患兒的疼痛感越劇烈。（3）兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈輸液后殘留藥量比較

觀察組患兒靜脈輸液后殘留藥量為（9.8±2.6）ml，顯著低于對照組患兒的（15.1±3.2）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒FLACC量表評分和Wang-Baker笑臉量表評分比較

觀察組患兒FLACC量表評分和Wang-Baker笑臉量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患兒家長臨床護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家長總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床上的一種常規(guī)治療方法，該治療方式操作相對較為簡單，本身并不存在技術(shù)難點(diǎn)，但是也正因?yàn)槿绱耍R床對于靜脈輸液的護(hù)理干預(yù)往往不夠重視，特別是在小兒靜脈輸液過程中，存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題[5]。兒科疾病患者屬于臨床的一個(gè)特殊患者群體，由于其年齡比較幼小，心智發(fā)育尚不夠成熟，加之小兒缺乏治療的主動性，以及受到疾病因素的影響，導(dǎo)致其在靜脈輸液治療過程中的依從性較差。同時(shí)由于靜脈輸液在進(jìn)行穿刺的過程中會產(chǎn)生一定的疼痛感，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抗拒、不配合等問題。且小兒在靜脈輸液過程中對輸液的耐受力較差，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多動、哭鬧等問題[6]。除此之外，由于患兒家長對靜脈輸液治療的要求較高，以上因素均給臨床護(hù)理工作帶來了較大的難度和挑戰(zhàn)。在這種情況下，不斷探索科學(xué)、有效的小兒靜脈輸液護(hù)理措施，給予患兒全面的專業(yè)化的臨床護(hù)理干預(yù)，不斷地提高靜脈輸液患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，是一項(xiàng)十分重要的工作[7]。

小兒靜脈輸液分為輸液前、輸液中和輸液后三個(gè)階段，因此在患兒靜脈輸液的每一個(gè)環(huán)節(jié)對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，確保靜脈輸液的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠順利完成是非常重要的[8]。本次研究中，通過靜脈輸液前對患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以及對患兒家長實(shí)施健康教育，一方面改善了患兒的靜脈輸液不適心理狀況，減輕了患兒的穿刺疼痛感；另一方面提高了患兒家長對靜脈輸液的認(rèn)知度。通過靜脈輸液中的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，提高了患兒的靜脈輸液舒適度，有效預(yù)防了患兒靜脈輸液的不良反應(yīng)，并提高了患兒的靜脈輸液治療依從性。通過靜脈輸液后的護(hù)理干預(yù)，保證了患兒的靜脈輸液治療效果。

綜上所述，對靜脈輸液患兒實(shí)施綜合性輸液護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的不適感、降低患兒的疼痛感，從而減少患兒靜脈輸液殘留藥量，保證患兒治療效果，提高患兒家長的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

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