氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察

李興梅

【摘要】 目的：探討對高血壓合并冠心病患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的方法和臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的高血壓合并冠心病患者60例，隨機分成兩組，對照組30例患者實施硝苯地平治療，觀察組30例患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療有效率、血壓恢復情況及血脂恢復情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對高血壓合并冠心病患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 高血壓合并冠心病； 氨氯地平阿托伐他汀鈣片； 治療方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0123-02

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發病率逐年增加，高血壓患病后無根治方法，需長期進行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，患者動脈硬化，誘發冠心病，加重患者病情，嚴重影響其正常的學習和生活[1]。為了研究對高血壓合并冠心病患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果，本文特選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的60例高血壓合并冠心病患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的60例高血壓合并冠心病患者，隨機分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡32～52歲，平均（41.13±3.10）歲；病程3～15年，平均（9.13±0.40）年。對照組30例，男18例，女12例，年齡35～63歲，平均（44.02±3.50）歲；病程1～20年，平均（14.13±0.50）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）臨床表現符合世界衛生組織關于高血壓、冠心病的診斷標準，且已經確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。排除標準：繼發高血壓的患者、急性及陳舊性心肌梗死的患者，對研究所用藥物過敏的患者、腫瘤和急慢性感染性疾病的患者、不愿接受本次治療或治療終止的患者[2]。

1.3 方法

以4周為1個療程，在停用原有治療藥物，實施相同的護理干預的基礎上，對照組患者實施硝苯地平緩釋片（國藥準字H19991088）治療，10 mg/次，1次/d；觀察組患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20080048）治療，口服，5～10 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標

（1）療效評價標準。顯效：血壓降低幅度在10 mm Hg以上且恢復正常或血壓下降幅度在20 mm Hg以上，心絞痛發作減少次數在原有基礎上的80%～100%；有效：舒張壓降至正常值，降低幅度未超過10 mm Hg，或舒張壓直接下降10～19 mm Hg，心絞痛發作減少次數在原有基礎上的50%～80%；無效：未達以上標準者；總有效=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）血脂情況觀察指標。高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）[3]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過4周治療，觀察組患者治療有效率達96.67%，對照組僅為76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血壓值比較

治療前，兩組患者血壓值比較差異無統計學意義（P>0.05），經過4周治療，觀察組血壓值更接近正常值，恢復效果較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者各項血脂指標比較

治療前，兩組患者各項血脂指標比較差異無統計學意義（P>0.05），經過4周的治療，兩組均有所下降，觀察組下降水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

經過不同的治療，觀察組不良反應發生率為10%，對照組為13.3%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

高血壓合并冠心病在臨床上較為常見，死亡率較高，對患者的身體健康和正常生活的影響較重，臨床在進行該疾病的研究時，關注的重點在于提升藥物治療效果及患者生活質量。臨床上應用于該疾病的治療藥物種類較多，各有優劣，現有報道表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對于治療該疾病有一定的效果[4-6]。

硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子進入細胞內，松弛血管平滑肌，降低內部阻力，發揮擴血管和負性肌力作用，同時不會減少腦、冠狀動脈和腎血流量，該藥物可直接作用于血管平滑肌，擴張動脈，降低血管阻力，降壓效果快但不穩定。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為氨氯地平與阿托伐他汀鈣片的復合制劑，其中的氨氯地平與硝苯地平類似，均為治療高血壓的藥物，阿托伐他汀鈣片同時具有調血脂、抗氧化等多種作用，在增強降壓效果的同時還能顯著緩解冠心病的各種癥狀[7-8] 。

在本研究中，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于治療高血壓合并冠心病的療效顯著；觀察組血壓值較對照組更接近正常值，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的降壓效果更好；觀察組血脂改善情況較對照組更優，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片對于冠心病的治療效果更好；兩組患者不良反應發生率無顯著差別，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平的安全性差異不大。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者實施氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效顯著，且改善血脂及降壓效果顯著，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]劉玉英，張彬，王木華，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2016，18（9）：927-928.

[2]熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]樂萬明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（8）：16-17.

[4]楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2013，13（1）：116-118.

[5]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（18）：2458-2460.

[6]張紅燕.36例并發肝功能損害的急性結石性膽囊炎手術治療臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：189.

[7]王丹，曲紅培，來利紅，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].系統醫學，2016，1（9）：53-55.

[8] Elshanawane A A，Abdelaziz L M，Kamal M M，et al.Quantitative determination of telmisartan， ramipril， amlodipine besylate， and atorvastatin calcium by HPLC[J].Journal of Liquid Chromatography and Related Technologies，2014，37（1/4）：195-206.