阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

尚永志

(開封市中心醫院 心內科 河南 開封 475000)

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

尚永志

(開封市中心醫院 心內科 河南 開封 475000)

目的 探究冠心病應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選取開封市中心醫院接受治療的90例冠心病患者，采用隨機數字表法，將其分為對照組和觀察組，對照組(45例)采用阿托伐他汀治療，觀察組應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，各45例，觀察并分析兩組患者的血脂指標變化情況、心絞痛發生次數和持續時間、臨床療效以及不良反應。結果 治療后，觀察組患者的血脂指標優于對照組，心絞痛次數和持續時間少于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病可有效改善患者血脂指標，臨床效果顯著，具有臨床應用價值。

冠心??；阿托伐他??；曲美他嗪

冠心病又稱為冠狀動脈性心臟病，在心臟病中發生率較高，主要臨床癥狀為不同程度的心肌梗死、心律失常等，嚴重者會導致死亡[1]。臨床上對于該疾病通常采用常規治療，如擴血管、利尿、吸氧等[2]。本次研究旨在探究冠心病應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年10月開封市中心醫院收治的90例冠心病患者，均符合冠心病的診斷標準并經各項相關檢查確診。采用隨機數字表法，將所有患者分成對照組和觀察組。對照組45例，男25例，女20例，年齡為41～78歲，平均(59.66±5.21)歲。其中擴張型心肌病15例，缺血性心肌病23例，瓣膜返流性心臟病7例，按照心功能等級分類，Ⅱ級10例，Ⅲ級20例，Ⅳ級15例。觀察組45例，男26例，女19例，年齡為42～79歲，平均(50.31±5.44)歲。其中，擴張型心肌病16例，缺血性心肌病22例，瓣膜返流性心臟病7例，按照心功能等級分類，Ⅱ級9例，Ⅲ級21例，Ⅳ級15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采取阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字：I20130050)進行治療，口服，1次/d，1片/次。觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，阿托伐他汀與對照組使用方法一致，曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20066534)三餐時進行口服，3次/d，3片/次。兩組患者均進行2周的治療。

1.3 觀察指標 觀察組兩組患者治療前后的血脂指標，包括TG、TC、HDL-C和LDL-C，心絞痛次數和發作持續時間、臨床療效、不良反應。

2 結果

2.1 血脂指標 治療前，兩組患者的TG、TC等血脂指標數據差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血脂指標均有所改善，組間比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的血脂指標比較

注：ta、Pa表示觀察組與對照組治療前的比較，tb、Pb表示觀察組與對照組治療后的比較。

2.2 心絞痛次數和發作持續時間 治療前，兩組患者每周心絞痛次數和持續時間差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，對照組患者平均發生心絞痛次數為(3.89±0.22)次/周，心絞痛平均持續時間為(4.95±0.98)min；觀察組患者平均發生心絞痛次數為(2.17±0.21)次/周，平均持續時間為(3.34±0.67)min；兩組比較，觀察組患者的每周心絞痛次數和持續時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 臨床療效 治療后，對照組12例顯效，19例有效，14例無效，總有效率為68.89%(31/45)；觀察組20例顯效，22例有效，3例無效，總有效率為93.33%(42/45)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 不良反應 治療后，對照組不良反應共出現9例，發生率為22.22%(9/45)，其中惡心5例，失眠4例；觀察組不良反應發生率為4.44%(2/45)，其中嘔吐1例，失眠1例；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著社會老齡化的加深，冠心病的發病率也逐年升高，主要發生在中老年人群中，具有較高的死亡率，臨床上采用常規治療的原則是改善患者的臨床癥狀且最大限度保護心功能[3]。阿托伐他汀對冠心病患者具有較好的降壓作用，降低了心肌梗死的風險。同時這類他汀藥物可改善內皮功能、調節免疫、抗氧化、抑制炎癥等作用，但單用的效果較差[4]。曲美他嗪作為較強的抗心絞痛藥物，可增加冠脈血流儲備，以延遲運動誘發缺血的發生，并可通過能量、心悸代謝轉為糖氧化，改善并保護心功能[5]。兩種藥物聯用治療，可降低不良反應發生率，且療效確切。

本次研究中，觀察組患者的血脂指標、心絞痛次數和持續時間、治療效果和不良事件發生情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上，應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，有利于提高患者降脂效果，減少心絞痛次數和持續時間，改善心功能，降低不良反應的發生率，安全有效，值得臨床進一步推廣。

[1] 劉兵, 楊春梅, 張立, 等. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(23): 5791-5792.

[2] 王青山. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J]. 中國老年學雜志, 2014, 45(12): 1669-1670.

[3] 謝芳. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(11): 28-30.

[4] 黃守蓮. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點治療效果分析[J]. 陜西醫學雜志, 2016, 45(12): 1669-1670.

[5] 侯建, 馬燦麗. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療急性冠狀動脈綜合征效果觀察[J]. 山東醫藥, 2015, 55(38): 106-107.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.037

2017-01-11)