心理護理干預對手術患者的影響

于曉睿

(許昌市中心醫院 手術部 河南 許昌 461000)

心理護理干預對手術患者的影響

于曉睿

(許昌市中心醫院 手術部 河南 許昌 461000)

目的 探討心理護理干預對手術患者的影響。方法 選擇2015年5月至2016年2月許昌市中心醫院收治的74例擇期手術的患者為研究對象，根據入院日期單雙號將上述患者分成干預組與對照組，各37例。干預組在常規護理基礎上加用心理護理干預，對照組單純采取常規護理，對比兩組患者護理前后心率變化以及焦慮發生率。結果 護理前，兩組患者心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，干預組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。干預組焦慮情緒發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 手術患者在常規護理基礎上加用心理護理干預，有助于平穩心率，并降低焦慮發生率，值得推廣應用。

心理護理干預；手術患者；焦慮；心率

手術患者往往對手術效果、麻醉風險等心存恐懼、擔憂、焦慮等負面情緒，從而引起一系列的生理變化，對其麻醉效果、手術效果、術后康復以及患者主觀感受均造成直接負面影響。同時，心理因素對于個體疾病治療、康復進程等均有重要作用，因而有必要對手術患者加強心理護理干預，以保證患者心理狀態良好，改善其麻醉、手術效果。本研究旨在探討心理護理干預對手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年5月至2016年2月許昌市中心醫院收治的74例擇期手術的患者為研究對象，均具備手術指征，神志清醒，并在參與此次研究前簽訂了知情同意書。根據入院日期單雙號將上述患者分成干預組與對照組，各37例。干預組中男19例，女18例；年齡為23～64歲，平均年齡為(44.61±12.95)歲；科室：普外科12例，泌尿外科10例，婦產科12例，骨科3例；對照組中男18例，女19例；年齡為24～64歲，平均年齡為(43.72±12.71)歲；科室：普外科11例，泌尿外科11例，婦產科11例，骨科4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理干預，即予以術前準備、情緒安撫、麻醉、病情觀察、術后管道護理以及出院指導等，不強調特殊護理措施；研究組則在上述常規護理干預基礎上加用心理護理干預，其具體干預措施如下：①為患者提供良好的手術環境。護理人員需高度重視患者住院環境，保證病房整潔安靜、空氣新鮮，定時通風，調節室內溫濕度，增強其舒適感。②術前訪視。護理人員需在術前1 d進行病房訪視，耐心與患者交流，鼓勵其主訴內心感受，分析其心理狀態，從而予以針對性情緒安撫。同時，指導患者學會同消極情緒斗爭的正確方式，提升其心理素質，從而有效消除其負面心理。③認知行為干預。為患者詳細講解手術流程、配合方式以及有關注意事項等，幫助患者做充足心理準備，逐步消除其負面情緒，增強其戰勝疾病的勇氣與自信。④放松療法。護理人員應教會患者情緒放松、肌肉放松方法，全程指導其通過調節呼吸方式等方法實現全身放松目的，并通過播放動聽舒緩輕音樂、閱讀幽默書報等方式放松患者心理狀態。⑤家屬支持。護理人員應耐心與患者家屬交流，告知其家屬為患者提供精神支持的意義，強調家屬支持對于改善患者情緒、減小術前不良心理應激反應的作用；同時，為患者家屬普及相關健康教育知識，協助其積極開展相關工作，使患者感受到家人愛護與關懷。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患者護理前、后的心率變化；②參考漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[1]，評估兩組患者護理后的焦慮發生率，其中患者HAMA評分超過14分者為焦慮，13分及以下者為無焦慮，焦慮發生率=焦慮例數/總例數100%。

2 結果

2.1 護理前后心率變化 護理前，兩組患者心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，干預組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心率變化比較次/分)

2.2 焦慮情況 干預組中存在焦慮情緒者3例，其焦慮發生率為8.11%；對照組中存在焦慮情緒者10例，其焦慮發生率是27.03%；干預組焦慮情緒發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術作為治療疾病的重要手段，在挽救患者生命、改善其預后方面有重要的臨床意義[2]。然而，手術容易導致患者產生不良生理應激、心理應激等反應，不但會影響其機體循環、神經和內分泌系統[3]，而且降低其手術耐受力與抵抗力，影響手術效果。因此，在患者圍術期輔以相應心理干預十分必要，可在改善患者心理狀態、使其獲得良好護理體驗的同時，提升其對手術的抵抗力，并在一定程度上消除對手術治療本身的抵觸，以最佳狀態迎接手術。

就常規護理模式而言，遵循“一切以疾病為中心”的護理理念，因而側重于疾病治療，容易忽略患者的心理等方面的護理需求[4]。本研究在常規護理基礎上增加心理護理干預，彌補單純常規護理干預中的缺陷，并以此減輕患者手術前的心理壓力，保持良好心態，從而減少不良心理應激反應[5]。其中，環境護理可保證患者睡眠質量，改善其精神狀態；術前訪視可初步安撫患者緊張、恐懼、焦慮等情緒，增強對手術治療的信心。焦慮屬于一種復雜情緒反應，包括擔心、緊張等多種情緒，在術前訪視中應用科學心理護理，可以真誠、共情的態度，并以表情、語言、氣質以及行為等方面影響并改善患者術前心理狀態，幫助其消除錯誤、不良認知。同時，認知行為干預則可進一步增進患者對手術等相關知識的了解，糾正其錯誤認知，并促使其主動配合、參與護理工作中，從而顯著提升其護理依從性；放松療法可進一步緩解患者心理緊張情緒等，并放松全身肌肉，提升其身心舒適感，有助于提高其術后生活質量水平。此外，家屬支持則可進一步改善患者心理狀態，并增強其治療信心，改善精神狀態，促使其早期康復。本研究結果顯示，護理前，兩組患者心率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，干預組患者的心率波動幅度低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。干預組焦慮情緒發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，手術患者在常規護理基礎上加用心理護理干預，有助于平穩心率，并降低焦慮發生率，值得推廣應用。

[1] 潘杰.術前護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):117-118.

[2] 李丹.心理護理干預對卵巢囊腫手術患者的影響[J].中國傷殘醫學,2015,23(11):165-166.

[3] 姜肖梅.心理護理干預對牙周手術患者牙科焦慮癥的影響[J].廣東牙病防治,2014,22(7):388-389.

[4] 繆麗霞.圍手術期心理護理干預對剖宮產患者的臨床影響分析[J].河南醫學研究,2014,23(6):125-128.

[5] 張秀娟.心理護理對神經外科患者手術效果及預后的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(12):2361-2362.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.118

2016-07-26)