小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療女性亞急性甲狀腺炎的效果觀察

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科 河南 商丘 476100)

小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療女性亞急性甲狀腺炎的效果觀察

李萍

(商丘市第四人民醫院 內科 河南 商丘 476100)

目的 觀察小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療女性亞急性甲狀腺炎的效果。方法 選取2014年9月至2016年3月商丘市第四人民醫院收治的亞急性甲狀腺炎患者60例，隨機數表法分為對照組及觀察組，各30例。對照組給予高劑量潑尼松，觀察組給予小劑量潑尼松并加用七葉皂苷鈉。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況、療效、不良反應及復發情況。結果 觀察組治療總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應總發生率(10.00%)低于對照組(33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組復發率(3.57%)低于對照組(27.27%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對亞急性甲狀腺炎女性患者給予小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療，患者臨床癥狀恢復快，不良反應少，臨床療效顯著，且復發率低，具有一定的推廣應用價值。

小劑量；潑尼松；七葉皂苷鈉；亞急性甲狀腺炎；臨床療效

亞急性甲狀腺炎是臨床上常見的與病毒感染相關的甲狀腺炎，近年來，我國亞急性甲狀腺炎發病率呈逐年遞增趨勢。該病屬于內分泌科常見疾病，多見于成年女性，患者常伴呼吸道感染癥狀[1]。臨床上治療該病首選糖皮質激素，藥物治療效果雖好，但停藥后易復發，因此找到一種較為安全有效的聯合用藥方法顯得極為重要。本研究就小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療亞急性甲狀腺炎女性患者的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年3月商丘市第四人民醫院收治的女性亞急性甲狀腺炎患者60例，隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組平均年齡(41.51±6.42)歲；平均病程(1.24±0.33)a。觀察組平均年齡(42.01±6.67)歲；平均病程(1.25±0.36)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①患者均出現發熱、甲狀腺局部增大或疼痛等臨床癥狀；②甲狀腺分泌高于正常水平；③經醫院確診為亞急性甲狀腺炎；④患者及家屬對本研究目的、方法、過程等均知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①嚴重意識障礙者；②合并嚴重肝腎等臟器功能衰竭者；③合并其他嚴重免疫性疾病；④現存或過往有精神疾病史者。

1.3 治療方法 所有患者均給予潑尼松(哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022389)口服治療，對照組開始劑量為10 mg/次，3次/d；治療第3周開始根據患者自身情況改變劑量，5～7 mg/次，3次/d；每2周減少1次劑量，每次減少5 mg，直至患者停藥。觀察組整個治療過程中始終保持5 mg/d的劑量，并給予患者七葉皂苷鈉(吉林津升制藥有限公司，國藥準字H22025070)靜滴，10 mg/次，1次/d。10 d為1個療程，療程之間間隔1周，治療4個療程。

1.4 觀察指標 ①比較兩組臨床療效。治療后，患者臨床癥狀基本消失，血沉檢查基本正常且甲狀腺掃描顯示結果正常為顯效；患者臨床癥狀較治療前得到改善，血沉降低且甲狀腺掃描顯示基本正常為有效；患者臨床癥狀無緩解，各項檢查均無改善甚至加重為無效。②記錄兩組患者不良反應發生情況，包括嘔吐、血糖升高、肌肉酸痛、血壓升高等。③對患者治療后6個月進行隨訪，觀察其復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)，差異有統計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組不良反應總發生率(10.00%)低于對照組(33.33%)，差異有統計學意義(χ2=4.812，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

2.3 復發率 觀察組復發率為3.57%(1/28)，低于對照組的27.27%(6/22)，差異有統計學意義(χ2=3.948，P<0.05)。

3 討論

亞急性甲狀腺炎屬于自身免疫疾病范疇，臨床上針對該病的致病機制尚未明確，夏樂印[2]研究發現，亞急性甲狀腺炎患者體內存在甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺激素受體抗體，指出亞急性甲狀腺炎與患者自身免疫系統存在較為緊密的關系。

臨床上針對亞急性甲狀腺炎患者常首選激素治療，其治療機制為抑制炎癥反應，促進甲狀腺腺體及其周圍炎癥反應減輕，在一定程度上對患者免疫反應也存在抑制作用，能有效促進患者臨床癥狀改善，抑制病情進一步發展，從而達到治愈疾病的目的。臨床上常用亞急性甲狀腺炎激素藥如潑尼松治療，該藥治療亞急性甲狀腺炎臨床效果受到廣泛認可，李新秋等[3]對20例亞急性甲狀腺炎患者給予潑尼松治療后，結果顯示，18例患者出現不同程度的皮膚病、血壓升高、血糖升高、肌萎縮、潰瘍病等嚴重不良反應，其不良反應發生率為90.0%，本研究對30例亞急性甲狀腺炎患者給予口服潑尼松后也證實大部分患者治療過程中易出現不同程度的不良反應，單獨用藥安全性較低。

本研究對觀察組30例亞急性甲狀腺炎患者采用小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療，結果顯示，觀察組治療總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)，提示采用小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療亞急性甲狀腺炎可顯著提高臨床效果。本研究結果顯示，治療后6個月，觀察組復發率為3.57%，低于對照組的27.27%，這提示采用聯合用藥治療亞急性甲狀腺炎可降低患者復發率，遠期治療效果顯著。本研究結果指出，觀察組治療過程中不良反應發生率為10.00%，低于對照組的33.33%，這提示小劑量潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療亞急性甲狀腺炎安全性好。考慮其原因在于七葉皂苷鈉中的主要成分為七葉皂苷鈉α及七葉皂苷鈉β，是含脂鍵三萜皂苷中的一種，均于干燥成熟的天師栗種子中提取，而天師栗屬于七葉樹科植物。李存杰等[4]研究指出，七葉皂苷鈉中活性成分β-七葉皂苷對血管的保護作用、抗水腫及抗滲出效果極強，其被廣泛用于各類病因導致的創傷、腦水腫及手術所引發的腫脹治療，同時對靜脈回流障礙性疾病的治療也有顯著效果。β-七葉皂苷鈉能夠經多種途徑促進炎癥反應減輕，如對滲出因子PGF-2α合成的促進，增強其膜穩定作用，促進機體自由基清除，對組織自身修復起到加速作用；該藥對5-HT2受體有選擇性激活效果，對促炎癥反應的5-HT1受體有較強的拮抗性，從而有效抑制5-HT受體及組胺，達到降低毛細血管通透性的效果[5-6]。上述機制均證實七葉皂苷鈉對靜脈功能保護作用好，能顯著降低患者炎癥反應及水腫情況。因此，小劑量甲潑尼松聯合七葉皂苷鈉治療女性亞急性甲狀腺炎臨床效果顯著，患者用藥不良反應少，安全性好，后期復發情況少，遠期療效顯著。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎女性患者給予小劑量潑尼松結合七葉皂苷鈉治療，患者臨床癥狀恢復快，不良反應少，臨床療效顯著，且復發率低，具有一定的推廣應用價值。

[1] 黃艷,張翼,徐海明,等.亞急性甲狀腺炎導致凝血常規異常報告1例[J].中國實驗診斷學,2015,19(10):1803.

[2] 夏樂印.亞急性甲狀腺炎應用小劑量強的松聯合利巴韋林治療的效果觀察[J].河南醫學研究,2013,22(6):873-875.

[3] 李新秋,王玉明.七葉皂苷鈉聯合小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎20例療效觀察[J].海南醫學,2013,24(1):9-11.

[4] 李存杰,孫宇.七葉皂苷鈉聯合小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎女性患者的療效及安全性[J].山東大學耳鼻喉眼學報,2016,30(2):75-77,83.

[5] 宋曉虹,王維皓,陳世濤,等.高效液相色譜-離子阱質譜分析七葉皂苷鈉中的皂苷類成分[J].中國中藥雜志,2016,41(13):2449-2454.

[6] 李常恩,李新秋,王玉明.注射用七葉皂苷鈉聯合地塞米松磷酸鈉注射液治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察[J].河北中醫,2014,29(8):1212-1214.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.068

2016-12-25)