胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

張新巧

(伊川縣婦幼保健院 河南 洛陽 471300)

胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果觀察

張新巧

(伊川縣婦幼保健院 河南 洛陽 471300)

目的 針對胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果進行觀察。方法 抽取2015年9月至2016年10月伊川縣婦幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者進，采取隨機的方式進行組別劃分，即觀察組和對照組，各40例。對照組患者給予胰島素注射治療，觀察組給予胰島素聯合二甲雙胍口服治療，對比兩組患者的臨床效果及妊娠結局。結果 經治療，發現兩組患者的血糖控制效果比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者妊娠期內并發癥發生率(6.18%)顯著低于對照組(35.13%)，且觀察組妊娠結局良好，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 妊娠期糖尿病患者采取胰島素聯合二甲雙胍治療的臨床療效良好，能夠有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠結局，安全可靠性高，因此，值得在臨床中推廣及應用。

妊娠期；糖尿??；二甲雙胍

妊娠期糖尿病是產科常見病，中國發病率為1%～5%，近年來有明顯增高趨勢。該癥的病因主要由于妊娠中晚期孕婦體內拮抗胰島素樣物質增加，孕婦對胰島素敏感性隨孕周增加而下降，胰島素需求量增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而導致該癥的發生[1]。該癥導致妊娠女性產生不良妊娠結局的概率大大攀升，直接對母嬰的安全健康造成嚴重威脅。本文旨在針對胰島素聯合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的臨床效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取2015年9月至2016年10月伊川縣婦幼保健院收治的80例妊娠期糖尿病患者進行研究，采取隨機的方式進行組別劃分，即觀察組和對照組，各40例。觀察組患者年齡為25～44歲，平均(35.53±5.17)歲，孕周為14～35周，平均(30.15±1.01)周。對照組患者年齡為23～45歲，平均(35.81±4.56)歲，孕周為16～38周，平均(31.43±1.54)周。排除孕前已患有糖尿病患者，要求患者無藥物禁忌證及相關急慢性病癥，且所有患者均需簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規胰島素治療，睡前采用諾和靈N實施皮下注射治療，需保持在三餐前實施皮下注射，注射時應嚴格按照患者病情來適當調整所使用的劑量大小[2]。觀察組在注射胰島素后，口服二甲雙胍進行治療，劑量保持500 mg/d，每天2次。以此來對比分析兩組患者治療前后的FPG和2 h PG變化情況。血糖控制標準為：FPG為3.3～5.3 mmol/L，2 h PG為4.4～6.7 mmol/L，防止患者產生低血糖癥狀。

2 結果

2.1 血糖控制效果 治療后，兩組患者的血糖控制效果差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖控制效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 妊娠結局 觀察組患者妊娠期內并發癥發生率(6.18%)顯著低于對照組(35.13%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠結局比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

妊娠高血糖癥狀的產生，將對母嬰的安全及健康造成嚴重影響，因此一旦該癥被確診，必須及時給予早期干預治療。胰島素在臨床當中屬于治療妊娠期糖尿病癥狀的首推藥物，患者使用該藥物后，容易出現低血糖癥狀，從而大大降低患者本身的治療依從性[3-4]。有學者研究發現，采用二甲雙胍能夠借助降低和減少患者腸道吸收葡萄糖量的方式，有效提升其胰島素的效果，從而增強患者的身體敏感性，對患者的糖耐量進行充分的調節。

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，作用機制較為復雜。首先抑制肝糖異生，使外周靶細胞攝取和利用糖的效率增高，進一步減弱對胰島素的抵抗作用，最終可以實現使用小劑量胰島素就可以達到治療效果的目的。本結果發現，觀察組患者妊娠期內并發癥發生率顯著低于對照組，并且觀察組妊娠結局良好。綜上，妊娠期糖尿病患者采取胰島素聯合二甲雙胍治療的臨床效果良好，能夠有效地控制患者血糖，改善患者的妊娠結局，安全可靠性高。且二甲雙胍本身的不良反應較少，絕大多數患者都可耐受，并表現出良好的治療依從性，在本次研究當中并未出現嚴重的不良反應情況。此外，二甲雙胍不僅對患者血糖起到了良好控制效果，同時還將有效干預諸多心血管疾病高危因素，其藥理作用非常明顯。因此，值得在臨床中推廣及應用。

[1] 歐幸甘, 覃秋萍. 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J]. 當代醫學, 2010, 16(26): 66-67.

[2] 閆亞杰. 二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的應用分析[J]. 中國衛生標準管理, 2015, (5): 225-227.

[3] 朱云波. 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(4): 22-23.

[4] 翟軍, 姜秋慧, 田作榮, 等. 健脾補腎方聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者內分泌及糖脂代謝的影響[J]. 中華中醫藥雜志, 2011, 26(11): 2682-2684.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.073

2017-01-11)