阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的效果分析

徐猛

(杞縣中醫院 神經內科 河南 開封 475200)

阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的效果分析

徐猛

(杞縣中醫院 神經內科 河南 開封 475200)

目的 探討阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月杞縣中醫院收治的腦梗死患者68例，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組采用阿司匹林進行治療，觀察組采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷進行治療。比較兩組治療效果。結果 治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，神經功能缺損(NIHSS)評分優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效顯著，可使患者的神經缺損得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

腦梗死；阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷

腦梗死為顱內血液出現供應障礙，發生缺血、缺氧后引發的腦組織局限性壞死，或是腦軟化。腦梗死具有較高的致殘率，可降低患者的生活質量[1]。本文旨在探討阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月杞縣中醫院收治的腦梗死患者68例，其中男41例，女27例，年齡為46～76歲，平均(60.2±4.5)歲，其中21例合并高血壓，10例合并糖尿病，6例合并冠心病。按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各34例。兩組患者在性別、年齡、合并疾病等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：經腦部CT或MRI檢查確診為腦梗死；年齡為44～79歲。排除標準：重大臟器疾病患者；妊娠及哺乳期婦女；精神障礙者。

1.2 研究方法 兩組患者入院后均采取腦保護劑、腦細胞活化劑、鈣離子拮抗劑、維生素E進行常規治療，同時采用低分子肝素進行皮下注射治療。在此基礎上，對照組采用阿司匹林腸溶片(吉林美侖制藥有限責任公司，國藥準字：H19853541)進行治療，口服0.1 g/次，2次/d；觀察組在對照組基礎上，加用硫酸氫氯吡格雷(海南敦昊生物制藥有限責任公司，國藥準字：H18536542)進行治療，口服75 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標和療效判定 觀察兩組治療前后NIHSS評分，并根據NIHSS評分來對療效進行判定。療效判定：治療后，患者的神經功能缺損評分相較治療前出現明顯降低，減少91%～100%，則為治愈；治療后，患者的神經功能缺損評分降低，減少46%～90%，則為顯效；治療后，患者的神經功能缺損評分降低，減少18%～45%，則為進步；患者的神經功能缺損評分改變程度不超過18%，則為無效。治愈率+顯效率+進步率=總有效率[2]。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。如表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 NIHSS評分 觀察組治療后NIHSS評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較分)

3 討論

腦梗死易發人群為中老年群體，發病率同年齡存在正相關，隨著年齡的增長，腦梗死的發病率會逐步提高，尤其是年齡超過45歲后，腦梗死的發病率增加明顯。男性發病率高于女性，腦梗死的發病部位通常為頸內動脈、基底動脈、大腦前中后動脈以及小腦后下動脈。臨床上主要采取頭顱CT或MRI對其進行確診。

阿司匹林是一種抗血小板藥物，在臨床上具有極高的使用率和使用范圍，其發揮抗血小板作用的主要機制為：阿司匹林可對患者機體內的血小板環氧化酶發揮抑制作用，從而使血栓素A2的生成得以有效抑制，但阿司匹林的抗血小板功效并不全面，其對于已經活化，黏附在損傷血管內皮中的血小板，所具有的抑制作用并不明顯[3]。加之阿司匹林抵抗現象的出現，會對部分患者的治療效果產生影響。氯吡格雷治療腦梗死的主要機制為：氯吡格雷會對機體內的腺苷二磷酸受體進行選擇性阻斷，從而對血小板的凝集產生明顯的抑制作用，同時對與機體內存在的其他誘使血小板發生凝集的激動劑，該藥物還能對其活性進行抑制，從而更為有效地發揮自身所具有的抗血小板功效。由于在血小板聚集反應中，存在兩個關鍵且各自獨立的環節，一個為環氧化酶活化，另一個為腺苷二磷酸受體激活，因此若要取得良好的抗血小板作用，就必須對這兩個單獨關鍵環節進行聯合抑制。阿司匹林聯合氯吡格雷，二者具有協同作用，因此兩種藥物聯用，其抗血小板功效更加顯著。本次研究結果表明，采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷對腦梗死患者進行治療的效果顯著，可有效改善患者的神經損傷，效果優于單純采用阿司匹林進行治療。綜上，阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床療效顯著，可使患者的神經缺損得以有效改善，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 孫亞招. 大面積腦梗死的臨床特征及診治分析[J]. 心血管病防治知識(學術版), 2016, 2(3): 19-21.

[2] 李佳祥. 中西醫結合治療腦梗死后遺癥116例療效分析[J]. 時珍國醫國藥, 2013, 13(10): 2526-2527.

[3] 楊穎. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J]. 中國現代藥物應用, 2016, 12(18): 151-152.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.096

2017-02-09)