羅氟司特聯合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

張連國

(平輿縣人民醫院 呼吸內科 河南 駐馬店 463400)

羅氟司特聯合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

張連國

(平輿縣人民醫院 呼吸內科 河南 駐馬店 463400)

目的 探討羅氟司特聯合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影響。方法 選擇2014年8月至2015年9月平輿縣人民醫院收治的112例COPD患者為研究對象，隨機數表法分為兩組，各56例。給予對照組COPD患者常規治療，在對照組基礎上給予觀察組患者羅氟司特聯合燈盞花素治療，對比兩組治療后肺功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)]及治療后T淋巴細胞亞群[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]水平。結果 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC水平均較對照組有所上升，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 羅氟司特聯合燈盞花素可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，優化其細胞免疫功能。

慢性阻塞性肺疾病；燈盞花素；羅氟司特；肺功能

COPD以持續性氣流受限為主要特征，以中老年患者最為多見，發病率可達8%左右[1]。研究表明，COPD與慢性炎癥反應增強及煙草煙霧等有害氣體有關，嚴重者可見全身性炎癥反應、呼吸衰竭[2]。燈盞花素提取自燈盞花，可在臨床COPD治療中取得一定治療效果[3]。本研究旨在探討羅氟司特聯合燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月至2015年9月平輿縣人民醫院收治的112例COPD患者為研究對象，使用隨機數表法分為兩組，各56例。對照組男36例，女20例；平均年齡(62.14±8.92)歲；平均病程(14.41±5.13)a。觀察組男38例，女18例；平均年齡(62.67±8.21)歲；平均病程(14.15±4.39)a。本研究經醫院倫理委員會審核通過，112例研究對象均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]中的診斷標準并簽署知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均根據病情予以抗感染、止咳、平喘化痰、吸氧、維持酸堿及水電解質平衡等常規治療。在此基礎上給予觀察組燈盞花素(天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字Z20043516)40 mg，溶于250 ml的0.9%NaCl溶液中靜脈滴注，1次/d。羅氟司特(山東方明藥業集團股份有限公司，規格：500 μg/片，批號：130201)，口服，1片/次，1次/d。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 使用PONY FX便攜式肺功能儀(上海聚慕醫療器械有限公司)測定兩組治療前后肺功能指標FEV1、FEV1/FVC；采用CytoFLEX流式細胞儀(美國貝克曼庫爾特有限公司)測定兩組治療后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。

2 結果

2.1 肺功能 治療后，兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前有所上升，觀察組上升幅度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 T淋巴細胞亞群 治療后，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標FEV1、FEV1/FVC比較

表2 兩組治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較

3 討論

研究表明，機體多種免疫細胞間相互制約和協作是維持正常免疫功能的關鍵所在[5]。免疫系統主要包括細胞免疫和體液免疫，其中T淋巴細胞承擔細胞免疫的主要部分，可分為多種細胞亞群。本研究中所選擇的CD4+屬輔助性T細胞、CD8+則為抑制性T細胞，正常機體中可見較為穩定的CD4+/CD8+比值，但機體免疫功能下降后，該比值將呈正相關性下降[6]。本研究中，兩組患者治療前CD4+水平明顯較正常水平低，CD8+則較正常水平偏高，符合多項研究中表明的COPD患者受通氣功能障礙、呼吸道感染、營養不良等因素影響，機體免疫功能低于同齡健康者，以細胞免疫功能最為顯著。本研究中，觀察組CD4+、CD8+改善幅度均優于對照組，這表明聯合用藥可有效改善T淋巴細胞的免疫功能，在控制病情、促進疾病轉歸方面具有顯著作用。羅氟司特是首個獲準用于慢阻肺治療的選擇性PDE4-1，具有抑制氣道內炎癥細胞聚集和活化，還具有抑制平滑肌增殖等避免肺血管重構以及減少黏液過度分泌等特點，其是除激素外第一個用于慢阻肺治療具有抗炎作用的藥物。燈盞花素以燈盞乙素為主要成分，提取自菊科植物燈盞花，藥理證明其具有恢復肺毛細管、擴張微細動脈、抗血小板聚集及改善肺部血液循環功能[7]，且具有降低肺動脈高壓、抗氧化作用。

綜上，羅氟司特聯合燈盞花素治療慢性阻塞性肺疾病具有改善肺功能，優化其細胞免疫功能的作用，值得臨床推廣應用。

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[2] 謝晟,鄧燕,任潔,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重藥物預防的新進展[J].臨床內科雜志,2016,33(7):449-452.

[3] 艷梅,徐治波,茍冶然.燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血氣的影響[J].醫學綜述,2016,22(18):3683-3685,3691.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(8):8-17.

[5] 段艷紅.胸腺法新輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對細胞免疫功能的影響[J].中國藥業,2016,25(9):62-65.

[6] 熊金夢,毛科稀,葉旭軍.輔助性T細胞與慢性阻塞性肺疾病的研究進展[J].臨床內科雜志,2016,33(8):574-576.

[7] 李章白,鐘偉,廖雪梅.低分子肝素鈣聯合燈盞花素治療老年肺心病療效分析[J].重慶醫學,2014,43(20):2587-2588,2591.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.097

2016-12-14)