降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白在兒童急性支氣管肺炎病情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

魏軒輝 杜世杰

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白在兒童急性支氣管肺炎病情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

魏軒輝 杜世杰

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 探究降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白在兒童急性支氣管肺炎病情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取48例急性支氣管肺炎患兒作為研究組，選擇同期48例健康體檢兒童作為對(duì)照組。比較兩組血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 研究組治療前血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療7 d后血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于治療前及治療3 d后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治愈時(shí)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平均低于治療3、7 d后及治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性支氣管肺炎患兒血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平隨著治療及病情好轉(zhuǎn)逐漸下降，可有效預(yù)測(cè)病情變化。

降鈣素原；高敏C反應(yīng)蛋白；急性支氣管肺炎

支氣管肺炎為臨床兒科常見(jiàn)肺炎類(lèi)型，發(fā)病較緩慢，多數(shù)患兒發(fā)病前臨床癥狀不典型，只存在輕微上呼吸道感染癥狀，如低熱、納差、流涕、輕咳等，部分患兒突發(fā)氣促、咳嗽加劇、高熱而發(fā)病[1]。該病若未得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[2]。研究表明，血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)和高敏C反應(yīng)蛋白(high sensitive C reaction protein，hs-CRP)對(duì)于兒童支氣管肺炎的診斷和治療有一定參考價(jià)值[3]。本研究選取48例慢性支氣管肺炎患兒，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，分析PCT及hs-CRP對(duì)兒童急性支氣管肺炎病情的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院2014年3月至2015年2月收治的48例急性支氣管肺炎患兒作為研究組，男32例，女16例，年齡8個(gè)月～11歲，平均年齡(4.95±2.65)歲；選擇同期48例健康體檢兒童作為對(duì)照組，男33例，女15例，年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡(5.15±2.76)歲。兩組一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 治療方法 研究組患兒均予以抗生素及常規(guī)對(duì)癥治療。選用敏感抗生素肌內(nèi)注射或靜脈滴注。對(duì)于發(fā)熱患兒，根據(jù)情況可給予物理或藥物降溫。其他如出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等，可對(duì)癥給予祛痰、止咳、吸氧等治療。

1.3 檢測(cè)方法 對(duì)照組于清晨抽取3 ml空腹靜脈血，研究組于治療前，治療3、7 d后，治愈時(shí)清晨抽取3 ml空腹靜脈血，離心處理，應(yīng)用免疫色譜法測(cè)定血清PCT水平，免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP水平。血清PCT檢測(cè)試劑盒及檢測(cè)儀均由南京基蛋生物科技公司提供；hs-CRP檢測(cè)儀由上海希亞克診斷用品公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，定量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療前血清PCT和hs-CRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，研究組血清PCT和hs-CRP水平逐漸下降，治療7 d后血清PCT和hs-CRP水平低于治療前和治療3 d后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治愈時(shí)血清PCT和hs-CRP水平低于治療3、7 d后及治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清PCT水平比較

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05；與治療前相比，bP<0.05；與治療3 d相比，cP<0.05；與治療7 d相比，dP<0.05。

3 討論

急性支氣管炎嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及生命健康。相關(guān)文獻(xiàn)指出，與正常兒童相比，急性支氣管肺炎患兒血清PCT及hs-CRP水平較高[4]。血清PCT主要于肝臟內(nèi)產(chǎn)生，為無(wú)激素活性降鈣素前體。hs-CRP可與多種細(xì)菌及真菌結(jié)合，當(dāng)鈣離子存在時(shí)還可與核酸結(jié)合，產(chǎn)生聚合物，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，從而發(fā)揮吞噬及免疫調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生炎性反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療前血清PCT及hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果證實(shí)急性支氣管肺炎患兒血清PCT及hs-CRP水平明顯高于正常兒童。治療后，研究組血清PCT及hs-CRP水平均逐漸下降，治療7 d后血清PCT及hs-CRP水平均低于治療3 d后及治療前，治愈時(shí)血清PCT及hs-CRP水平均顯著低于治療3、7 d后和治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明急性支氣管肺炎患兒血清PCT及hs-CRP水平隨著治療及病情好轉(zhuǎn)逐漸下降。

綜上所述，急性支氣管肺炎患兒血清PCT及hs-CRP水平隨著治療及病情好轉(zhuǎn)逐漸下降，可有效預(yù)測(cè)病情變化。

[1] 雷澤寶,雷振東,李勇慶.降鈣素原、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)結(jié)合患兒年齡在支氣管肺炎診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(7):965-968.

[2] 張珍,白威峰.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在兒童支氣管肺炎及細(xì)菌性肺炎中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(2):155-156.

[3] 李瑾堯.支氣管肺炎患兒血漿降鈣素原及C反應(yīng)蛋白含量的變化分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(31):4355-4356.

[4] 段永強(qiáng),李振龍,吳繼權(quán),等.降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性心肌梗死的預(yù)后評(píng)估[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(3):284-287.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.101

2016-10-21)