專病一體化護理對冠心病患者負性情緒及護理滿意度的影響

許玉紅

(焦作衛生醫藥學校附屬醫院 內科 河南 焦作 454001)

·護理實踐·

專病一體化護理對冠心病患者負性情緒及護理滿意度的影響

許玉紅

(焦作衛生醫藥學校附屬醫院 內科 河南 焦作 454001)

目的 探討專病一體化護理對冠心病(CHD)患者負性情緒及護理滿意度的影響。方法 選取2014年2月至2016年6月焦作衛生醫藥學校附屬醫院126例CHD患者，根據入院時間分組，各63例。對照組行常規護理，觀察組實施專病一體化護理。對比兩組治療前后負性情緒評分并統計護理滿意度。結果 兩組負性情緒評分干預前差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組負性情緒評分明顯低于對照組，護理滿意度(96.83%)高于對照組(77.78%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對CHD患者實施專病一體化護理，有利于改善其緊張、焦慮負性情緒，且護理滿意度較高。

冠心病；專病一體化；負性情緒；護理滿意度

冠心病(coronary heart disease，CHD)是臨床常見心血管疾病類型，主要由脂質代謝紊亂致使血液中脂質沉著于動脈內膜上形成的粥樣白色斑塊增多所致[1]。該病是引起中風、心肌梗死等疾病的重要因素，其防治已成為臨床醫學研究的重要課題之一。但多數CHD患者伴不同程度心理障礙，治療依從性差。研究發現，護理干預對提高CHD患者治療依從性、改善負性情緒具有顯著作用[2]。本研究選取焦作衛生醫藥學校附屬醫院126例CHD患者，分組探討專病一體化護理對CHD患者負性情緒及護理滿意度的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年6月焦作衛生醫藥學校附屬醫院126例CHD患者，均符合CHD相關診斷標準[3]，知曉本研究并簽署知情同意書；排除先天性心臟疾病者。根據入院時間分組，各63例。觀察組男32例、女31例；年齡為48～78歲，平均(65.25±5.93)歲；對照組男33例、女30例；年齡為49～79歲，平均(65.96±5.77)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理：入院后進行常規健康知識宣教，告知患者保持健康生活及飲食習慣的重要性，囑咐其按時服藥等。

1.2.2 觀察組 實施專病一體化護理：①成立專病護理小組，對組內成員進行CHD相關專業知識培訓，提高專病護士專業素質；②對患者病情進行有效評估，結合CHD相關內容與患者實際需求制定專病一體化護理干預方案；③從心理輔導、生活方式、飲食習慣多方面入手，達到控制血脂、血壓、血糖的目的。具體方法：①根據患者性格特征、文化層次選擇適當方式進行心理輔導，并使其充分了解CHD病因、發病機制、影響治療與轉歸的關鍵因素，糾正以往對疾病的錯誤認知，消除或緩解緊張等負性情緒。②幫助患者建立健康生活方式，起居有常，避免熬夜或臨睡前看恐怖電影或小說對心臟產生刺激；保持身心愉悅，當患者出現情緒激動時，幫助其通過深呼吸、閉目等方式進行調整；勞逸結合，盡量避免突然用力或過重體力勞動，適當進行體育鍛煉，但不宜在飽餐后進行；勸導有吸煙嗜酒習慣患者戒煙少酒。③制定健康飲食方案：根據CHD發病因素及對飲食的要求，為患者制定清淡、低脂肪、易消化、少油膩辛辣的食譜，并囑咐其嚴格遵循少食多餐的飲食原則，告知患者不宜喝咖啡或濃茶。④定期對病情進行評估，調整治療方案及用藥劑量等。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后負性情緒并統計護理滿意度。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]評價兩組患者干預前后的抑郁度和焦慮度，得分越高表明負性情緒越嚴重。采用焦作衛生醫藥學校附屬醫院自制問卷對護理滿意度進行評價，共20項，滿分100分，分十分滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)3個維度。總滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 負性情緒評分 兩組負性情緒評分干預前差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒評分比較分)

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度(96.83%)高于對照組(77.78%)，差異有統計學意義(χ2=10.309，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

CHD易引發心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等并發癥，且近年來發病率上升，已成為威脅中老年群體身心健康的重要疾病之一。目前，臨床治療CHD方法多樣，主要包括藥物治療、手術治療及冠脈介入治療等。但CHD患者受疾病長期困擾，多伴有不同程度焦慮、抑郁等負性情緒，導致治療依從性差；此外，由于缺乏對疾病的正確認知，未保持健康生活習慣，導致多數患者治療效果不佳。

專病一體化護理是在護理專業化進程中形成并發展起來的一種高級臨床護理模式，其核心是以專科疾病相關知識為指導，為患者提供合乎倫理準則的護理服務，“以疾病為根本，以患者為中心”為其基本理念[5]。本研究中，對觀察組實施專病一體化護理干預，其負性情緒評分及護理滿意度均顯著優于對照組(P<0.05)，提示專病一體化護理更利于改善患者緊張、焦慮等負性情緒，提高護理滿意度。冠狀動脈粥樣硬化是CHD主要發病因素，而冠脈粥樣硬化發病機制可能與血脂異常、高血糖、高血壓、缺乏運動、肥胖、吸煙等多種因素相關。因此，從根本上減輕動脈粥樣硬化程度對防治CHD具有重要意義。專病一體化護理模式通過對護理人員進行專業培訓，使其在CHD護理領域掌握先進理念與護理技術，并結合患者病情及實際需求制定有針對性的護理方法，使護理服務更專業化、人性化，并充分體現“以人為本”的護理理念。此外，負性情緒是影響患者治療依從性，導致治療效果不佳的重要因素[6]。通過實施適當心理輔導，有利于消除患者心理障礙，提高治療配合度。幫助患者建立良好生活方式，指導其進行適量體育鍛煉，合理健康飲食，一定程度上利于控制患者血壓、血糖，糾正脂質代謝異常，從而有效防止動脈粥樣硬化的發生進展，利于CHD良好轉歸。

綜上，對CHD患者實施專病一體化護理，有利于改善其緊張、焦慮負性情緒，且護理滿意度較高。

[1] 余一知, 范小艷, 向巧君, 等. 一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志, 2016, 8(5): 571-579.

[2] 趙智麗. 三級量化護理管理模式對冠心病患者臨床癥狀及負性情緒的影響[J]. 山西醫藥雜志, 2015, 44(22): 2706-2708.

[3] 徐曉輝. 臨床冠心病學[M]. 天津: 天津科學技術出版社, 2013: 98.

[4] 左玉姣, 劉廠輝, 王春蘭, 等. 針對性心理干預對行運動康復治療的老年冠心病心衰患者負性情緒及心功能的影響[J]. 中國老年學雜志, 2016, 36(15): 3684-3685.

[5] 蔡燕, 黎藝. 專病一體化護理在2型糖尿病中的應用[J]. 廣東醫學, 2016, 37(16): 2516-2518.

[6] 王繡芳. 綜合護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].河北醫藥, 2013, 35(7): 1104-1105.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.105

2016-10-03 )