綜合護理干預對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響

任艷霞

(駐馬店市中心醫院 河南 駐馬店 463000)

綜合護理干預對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響

任艷霞

(駐馬店市中心醫院 河南 駐馬店 463000)

目的 研究綜合護理干預對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響。方法 選取駐馬店市中心醫院收治的重癥手足口病合并腦炎68例患兒，隨機數字表法分兩組，各34例。對照組予以傳統護理干預，觀察組予以綜合護理干預。統計對比兩組臨床治療效果及家屬護理滿意度。結果 兩組治療總有效率比較，觀察組(94.12%)明顯高于對照組(70.59%)，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組護理總滿意度比較，觀察組(97.06%)顯著高于對照組(67.65%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對重癥手足口病合并腦炎患兒應用綜合護理干預，能明顯提高治療效果及護理滿意度。

綜合護理干預；重癥手足口病；腦炎

手足口病為腸道病毒感染導致的嬰幼兒常見傳染性疾病，主要通過人群間密切接觸進行傳播，患者咽喉分泌物及唾液中攜帶的病毒可通過飛沫傳播。據相關統計[1]，該病發病率、病死率有上升趨勢，引起臨床醫學界廣泛關注。手足口病病情危急，如就診不及時可在較短時間內進展為重癥疾病，可對患兒神經系統造成損傷，嚴重時并發肺水腫、腦炎等，嚴重威脅患兒生命健康。臨床常給予降顱壓、抗休克、氣道插管等措施治療，治療期間給予積極護理干預對促進疾病預后具有重要意義[2]。本文旨在研究綜合護理干預對重癥手足口病合并腦炎患兒治療效果及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年10月駐馬店市中心醫院收治的重癥手足口病合并腦炎患兒68例。均符合《兒科學》中疾病相關診斷標準[3]。隨機數字表法分為觀察組(n=34)和對照組(n=34)。觀察組男16例，女18例，年齡為0.5～6.7歲，平均(3.1±1.2)歲；對照組男17例，女17例，年齡為0.6～6.9歲，平均(3.2±1.3)歲。兩組臨床一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以傳統護理干預，做好隔離、口腔、皮膚、退熱等護理干預，遵醫囑用藥，密切觀察患兒生命體征。

1.2.2 觀察組 予以綜合護理干預。①隔離消毒：患兒入院確診后即刻隔離；每天紫外線消毒病房2次；盡量減少探視及陪護人員，并告知家屬陪護注意事項；指導患兒飯前、便后洗手，對于較小嬰兒奶瓶使用前后應清洗干凈；護理人員應對患兒物品分開使用，并經常消毒，以防再次交叉感染。②密切監測病情：密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏，肛溫與腋溫差、血糖、四肢末梢循環情況等，防止發生神經系統、循環系統等并發癥。③對癥護理。口腔護理：口腔潰瘍患兒給予4%硼酸氫鈉漱口，隨后應用開喉劍噴霧劑噴于潰瘍處，促使傷口快速愈合。控制體溫，體溫<38.5 ℃給予物理降溫，體溫≥38.5 ℃給予物理降溫和藥物降溫。皮膚護理：修剪指甲，防止患兒抓破皮膚，造成感染，皮疹及水泡處給予抗病毒軟膏或碘伏涂抹，加強護理。對于不能自理患兒大小便后應清洗臀部，并保持臀部干燥。④心理護理：護理人員要用和藹可親態度與患兒交流，可通過做游戲、講故事等方式拉近與患兒關系，取得其信任，使其能更好配合護理工作。⑤健康宣教：應與家屬建立交流溝通機制，講解有關疾病知識，讓家屬參與治療護理中，指導家屬做好嬰幼兒衛生保健工作。⑥康復護理：嬰幼腦組織新陳代謝旺盛，護理人員可使用按摩、搓、揉、捏等方式促進患兒肢體血液循環，并鼓勵其在床邊走、站等，活動遵循由簡到繁、時間由短到長原則，促使患兒肢體功能恢復。

1.3 觀察指標 ①統計對比兩組護理治療效果。護理7 d后患兒臨床癥狀(高熱、口腔潰瘍、皮疹等)基本消失為顯效；護理7 d后患兒臨床癥狀明顯改善、好轉為有效；護理7 d后患兒臨床癥狀無變化甚至加重為無效。顯效、有效計入總有效率。②采用自制護理滿意度調查問卷評估家屬護理滿意度，分為不滿意，十分滿意、基本滿意，十分滿意、基本滿意計入總滿意度。

1.4 統計學處理 選用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.476，P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 兩組護理總滿意度比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=10.119，P<0.05)。見表2。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

手足口病是感染腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型所致，其中感染腸道病毒71型較為多見。該病四季均可發病，多見于夏季，3歲以下患兒是其主要發病人群，主要經過呼吸道、消化道、密切接觸等途徑傳播，具有極強傳染性。其主要臨床癥狀為高熱，口腔、手、足等部位有皮疹。其引起如腦炎、急性軟癱、肺水腫等并發癥，是導致患兒病情惡化、甚至病死的主要原因[4]。重癥手足口病合并腦炎因病情嚴重，且患兒不能客觀表達自己身體狀況。因此常延誤病情，治療時出現不配合、躲避、哭鬧等現象。因此臨床除以積極治療外，良好綜合護理干預能明顯提高患兒預后效果。

綜合護理干預是一種針對性較強、綜合全面考慮、以理論與實踐相結合的護理措施[5]。本研究結果顯示，觀察組患兒應用綜合護理干預后治療效果、家屬護理滿意度均高于傳統護理干預對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示給予重癥手足口病合并腦炎患兒綜合護理干預，能明顯提高其護理效果及護理滿意度。這主要是因為綜合護理干預能及時有效隔離患兒，并在治療中嚴格執行消毒工作，避免再次發生交叉感染；同時密切觀察患兒生命體征及及時對癥護理避免并發癥進一步惡化；健康宣教可使患兒家屬對疾病有更深層次認識，對患兒治療護理具有促進意義。

綜上，對重癥手足口病合并腦炎患兒應用綜合護理干預，能明顯提高治療效果及護理滿意度。

[1] 朱宏璐, 姜玲, 趙艷竹. 強化護理干預對手足口病合并腦炎患兒治療效果及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(2): 118-121.

[2] 王衛平. 兒科學[M]. 第8版. 北京: 人民衛生出版社, 2013: 207-209.

[3] 張梓童. 優質護理干預在重癥手足口病患兒中的應用效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(14): 200-202.

[4] 黃飛秀, 韋穎屏. 循證護理在手足口病合并腦炎患兒37例臨床護理中的應用效果[J]. 湖南中醫藥大學學報, 2016, 36(A1): 275.

[5] 王曼麗. 重癥手足口病合并腦炎患兒的綜合護理干預及效果觀察[J]. 中國實用醫藥, 2016, 11(20): 254-255.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.122

2017-02-01)